托伐普坦片和呋塞米注射液治疗射血分数降低的心力衰竭的应用

托伐普坦片和呋塞米注射液治疗射血分数降低的心力衰竭的应用

杜军

北京北亚骨科医院 北京 102445

摘要：目的：实验将针对射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者实施托伐普坦片联合呋塞米注射液治疗措施，进一步改善临床病情。方法：实验选取了2018年1月～2019年12月收治的射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者作为研究的对象。通过回顾式分析对60例患者采用数字随机分组法，以公平性开展为前提进行分组调查。对照组患者采用呋塞米注射液措施，观察组则为托伐普坦片联合呋塞米注射液，分析临床治疗疗效。结果：从治疗情况上看，观察组治疗总有效率为93.3%（28/30），对照组为83.3%（25/30），组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在尿量和肺动脉压对比中，观察组分别为（2756.9±269.5）m（80.16±10.41）次/min和（21.81±4.28）mmHg，对照组则为（2546.5±251.2）ml（84.22±9.54）次/min和（28.46±4.79）mmHg，差异具有统计学意义。结论：采用托伐普坦片联合呋塞米注射液治疗方案针对射血分数降低的心力衰竭心力衰竭伴有收缩功能障碍患者的病情康复具有积极效用，有助于改善心率、肺动脉压情况，具有临床推广价值。

关键词：托伐普坦片；呋塞米注射液；射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）；肺动脉压

心力衰竭属于心血管病的终末期阶段，其发生原因与心脏收缩、舒张功能障碍有关，并可能导致患者病死^【1】。在治疗措施上以利尿剂、扩张血管药物为主，而本次实验选取了2018年1月～2019年12月收治的射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者作为研究的对象。通过回顾式分析对60例患者采用数字随机分组法，进一步探究临床治疗疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

实验选取了2018年1月～2019年12月收治的射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者作为研究的对象。通过回顾式分析对60例患者采用数字随机分组法。其中，男性患者36例，女性24例，患者年龄区间在44-71岁之间，平均年龄则为（52.6±3.5）岁。在入院后对患者的基础身体情况、生活情况进行了解和整理，对比无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。此外，实验的开展征求了家属的同意，并且报备了本院伦理委员会，并得到了批准。

1.2 实验方法

对照组患者采用呋塞米注射液措施，每次40mg，静脉推注；观察组则为托伐普坦片联合呋塞米注射液，在托伐普坦片上则为每次15mg，口服，呋塞米注射液与对照组使用抑制。在治疗期间均实施血管活性药物、血管紧张素转换酶抑制剂等药物开展治疗。

1.3 评价标准

本次实验需要进行治疗效果的分析，并监测患者的尿量、肺动脉压情况。

1.4统计方法

对射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础。在本次实验中，针对24小时尿量、肺动脉压采用计量统计，在治疗效果上则为计数统计，n表示使用计数器的资料，其中的计量资料以(x±s)进行表示，然后用t/x²进行数据检验。p<0.05为经过检验后的结果，表示具有统计学检验意义。

2 结果

从治疗情况上看，观察组治疗总有效率为93.3%（28/30），对照组为83.3%（25/30），组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

与此同时，在尿量和肺动脉压对比中，观察组分别为（2756.9±269.580.16±10.41）ml次/min和（21.81±4.28）mmHg，对照组则为（2546.5±251.284.22±9.54）ml次/min和（28.46±4.79）mmHg，差异具有统计学意义。如表1所示。

表1 两组患者心率和肺动脉压对比分析（x±s）

3 讨论

射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）属于非常凶险的疾病，其可包括药物治疗方案、心脏移植方案等。在药物治疗中，呋塞米则属于具有代表性经典的利尿药物，但是其存在较为明显的不良反应——低钠血症。而托伐普坦片则属于高选择性利尿剂，其主要作用在于促进水的钠排泄^【2】提高自由水的清除和尿液排泄，降低尿液的渗透压，最终促使血清钠浓度提高。减少尿液排泄钠和钾的量，而血浆钾浓度并没有显著改变。。治疗高容或等容性低钠血症伴心力衰竭有特别的优势。在治疗过程中，联合用药方案能够更好地改善患者的机体水钠潴留状况，有助于病情的好转。有学者在研究中指出^【3】，联合措施还能够降低低钠低钾血症等不良反应的发生。由此，我们针对射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）提出之鞥有有利措施，在应用中可改善患者水钠潴留和血流动力学，并得到了确切的临床效果。在结合本次调研结果中，也可发现患者的心率尿量增加、肺动脉压降低，情况改善情况良好心功能得到改善，整体治疗效果得到了认可。

综上所述，采用托伐普坦片联合呋塞米注射液治疗方案针对射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者的临床疗效具有积极效用，有助于改善增加尿量利尿、降低肺动脉压情况，改善容量超心脏负荷，避免严重的电解质紊乱，从而较快的缓解心衰症状，具有临床推广价值。

参考文献

[1]王京,高燕,张隽.托伐普坦联合多巴胺和呋塞米对顽固性心力衰竭患者心功能及各实验室指标的影响[J].药物评价研究,2020(1):91-94.

[2]胡武明,施振华,叶士勇,向贻佳,曾春来. 托伐普坦片治疗心力衰竭伴收缩功能障碍的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2019,v.35;No.28507:617-619.

[3]江承欢,姚峰,蒋伟,张苏川. 托伐普坦片治疗难治性心力衰竭的疗效分析[J]. 江汉大学学报(自然科学版),2019,v.47;No.16103:276-279.