四物汤联合增液汤加味治疗习惯性便秘的价值分析

四物汤联合增液汤加味治疗习惯性便秘的价值分析

刘炜

成都市双流区中医医院，四川省成都市 610200

【摘要】目的：探究四物汤联合增液汤加味于习惯性便秘治疗效果分析。方法：纳入2017年8月-2020年7月收治习惯性便秘患者90例为观察对象，依据门诊序号均分小组，45例设为参照组，予以西医治疗，45例设为中药组，予以四物汤联合增液汤加味治疗。结果：中药组疗效评估有效率高于参照组(P<0.05）。结论：于习惯性便秘治疗中应用四物汤联合增液汤加味，利于症状转归。

【关键词】四物汤；增液汤；加味治疗；习惯性便秘；疗效

[Abstract] Objective: To explore the effect analysis of siwu Decoction combined with Zengye decoction in the treatment of habitual constipation. Methods: 90 patients with habitual constipation admitted from August 2017 to July 2020 were included as observation subjects. They were pided into equal groups according to the outpatient number. 45 patients were set as the reference group and treated with western medicine, while 45 patients were set as the Chinese medicine group and treated with Siwu Decoction combined with zengye decoction. Results: The effective rate of the TCM group was higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion: Siwu decoction combined with zengye decoction for the treatment of habitual constipation is beneficial to the recovery of symptoms.

【 Key words 】 Siwu Soup; Increase liquid soup; Flavored treatment; Habitual constipation; The curative effect

习惯性便秘主要指排除器质性病变导致的排便次数减少、排便困难、大便干结等症状，据临床学者研究显示，习惯性便秘与患者精神状况、饮食习惯具有高度关联性，治疗难度较大，极易复发，严重影响患者日常生活，降低患者生活质量，探究有效的治疗对策尤为重要。现代西医针对习惯性便秘尚无特效治疗手段，多采用泻药进行对症治疗，以改善粪便瘀堵情况，促使粪便排出，长时间使用对患者机体负担较大，患者接受程度较低。随着我国传统医学复兴，中药汤剂于习惯性便秘治疗中取得了较好的应用反馈，本研究特选用四物汤联合增液汤加味治疗，如下报道。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入2017年8月-2020年7月收治习惯性便秘患者90例为观察对象，依据门诊序号均分小组，45例设为参照组，男24例，女21例，年龄57-80（63.58±1.99）岁；45例设为中药组，男25例，女20例，年龄55-82（64.03±1.95）岁；就2组习惯性便秘患者入组资料做统计分析（P>0.05），具有比对价值。

诊断标准：（1）所选患者均满足《消化内科医学》对习惯性便秘的评估标准，患者入院时两天以上排便一次，排便时间久，粪便硬结，排便时伴有腹部胀痛等症状；（2）所选患者均满足《中医内科病证诊断疗效标准》中对习惯性便秘的评估标准，患者入院时神倦乏力、腹部胀满、食欲减退^[1]。

1.2方法

参照组患者予以100mg酚酞片剂，1次/d，于晚睡前服用；中药组患者采用四物汤联合增液汤加味治疗，基础处方药包括，当归30g、川芎6g、熟地12g、玄参15g、麦冬15g、何首乌15g、白芍15g、枳实10g，依据中医辨证加减治疗，针对舌红少津、心烦易怒患者，增加石斛、知母治疗，针对敷脘胀痛患者，增加厚朴治疗，针对针对肾阴不足、腰膝酸软患者，联合使用六味地黄汤加味治疗，针对大便秘结严重患者，可采用五仁丸润燥通便治疗；上述药物水煎煮，混合白蜜调和，分早晚2次服用，持续治疗1个月比对有效性。

1.3评价标准

借助《中医新药临床疗效标准》评估有效性，若患者排便次数、用时、大便性状恢复正常，则为显效；若排便次数增多、用时缩短，大便变软，则为起效；若患者排便次数、用时及大便性状无改变，则为无效^[2]。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2. 结果

2组疗效分析

中药组疗效评估有效率高于参照组，差异显著(P<0.05），见表1。

表1 2组疗效分析[n/%]

2. 讨论

习惯性便秘以老年患者为主要发病人群，因老年人胃肠功能减弱、肠道蠕动功能降低，受饮食等因素影响，极易出现功能性便秘情况，临床诱发因素较多，病因病机较为复杂，与患者既往饮食习惯、排便习惯具有高度关联性，主因日常饮食喜食精细食物、粗纤维纳入较少，导致其肠内运动减缓，致使大便干结，无法顺利排出；加之未养成科学排便习惯，排便反射神经活性降低，易导致便秘情况发生；同时，临床学者于习惯性便秘病理Logistic回归分析发现，精神状况对习惯性便秘具有一定影响，若患者长时间处于焦虑、紧张、躁动等状况下，易出现功能性便秘情况，互为恶性循环，危害患者身心健康^[3]。部分习惯性便秘与肠道疾病具有一定关联性，若患者伴有肠道炎症、肿瘤、疝气等疾病，易诱导功能性便秘障碍情况发生，同时于习惯性便秘患者病史探究中发现，部分患者因受便秘困扰，长时间服用泻药，导致肠道粘膜功能受损，增加便秘症状，是导致顽固性便秘发生的主要因素。

我国传统中医认为便秘多为热症，因便秘阻塞机体正常气机运行，无法有效宣泄内在邪热，导致腹部账痛，宣泄下发不达、则上宣，导致烦躁不安情况，部分患者伴有自汗、口渴、神昏谵语等症状，临床首要治则以滋阴润燥、养血柔肝为主；方药采用四物汤联合增液汤加减治疗，选用当归、川芎、熟地黄、白芍为主要药物，借助当归养肝活血的作用，促机体宣泄功能通畅，选用熟地滋阴润燥、活血行血，选用川芎加强行气功效，促使血液运行上下宣发，选用白芍养血柔肝，促使气机通畅，配伍玄参，借助药物苦咸功效，起到滋阴润燥，祛火下行的作用，配伍生地黄滋阴清热、壮水制火，配伍麦冬，借助药物性寒之功效，起到润肺降燥的作用效果，改善大便秘结，促使浊物排出[4]。

参考文献：

[1]欧喜智.针灸联合自拟益气滋阴润肠通便汤加减治疗习惯性便秘的效果分析[J].中国实用医药,2020,15(14):159-161.

[2]郭信文.润肠通便汤治疗老年习惯性便秘患者的安全性分析[J].中国保健营养,2018,28(25):55.

[3]田建中.自拟润肠汤联合腹部推拿对老年习惯性便秘患者胃肠功能及生活质量的影响[J].亚太传统医药,2017,13(19):145-146.

[4]万峰,傅萍,李林芳.益气养血润肠汤治疗气血亏虚型老年习惯性便秘45例[J].实用中西医结合临床,2016,16(9):66-67. .