纤维支气管镜治疗普胸外科术后下呼吸道阻塞效果评价

纤维支气管镜治疗普胸外科术后下呼吸道阻塞效果评价

刘勇

长阳土家族自治县人民医院 443500

【摘要】目的：探讨普胸外科术后下呼吸道阻塞患者选用纤维支气管镜治疗的价值。方法：选2019.01~2020.01区间收治30例术后下呼吸道阻塞患者研究，均实施纤维支气管镜治疗，分析吸痰优良率及临床指标。结果：30例患者经纤维支气管镜治疗后吸痰效果优86.67%、吸痰效果良10.00%、吸痰效果差3.33%，吸痰优良率96.67%。治疗后血压、体温、心率、血氧饱和度、动脉血pH值均较治疗前明显改善，统计值P<0.05。结论：纤维支气管镜在普胸外科术后下呼吸道阻塞治疗中效果确切，可明显改善患者血压、心率等指标，值得借鉴。

【关键词】纤维支气管镜；普胸外科；下呼吸道阻塞；血压；体温

众所周知，普胸外科术后支气管分泌物明显增加，易在术侧肺内积血、潴留等因素作用下诱发下呼吸道阻塞，为避免其继发肺膨胀不良、肺部感染、肺不张等并发症，需及早采取科学方案治疗，避免病情持续进展影响患者呼吸功能^[1]。近年纤维支气管镜因操作简单、视野宽阔等优势广泛应用于普胸外科治疗中，为明确其在治疗普胸外科术后下呼吸道阻塞中效果，本文选择2019.01~2020.01区间收治普胸外科术后下呼吸道阻塞患者30例研究，汇总：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入30例普胸外科术后下呼吸道阻塞患者均选自2019.01~2020.01区间，其中男/女=17/13，年龄均值（68.41±10.35）岁；手术类型：8例肺叶切除术者、6例食管癌根治术者、9例胸部外伤者、7例肺减容术者。本研究已上报医院伦理委员会。

【排钠标准】

1. 纳入：术后1-7天内出现呼吸困难、呼吸音减弱、发热等症状者且自愿接受本次研究并签署知情同意书。

2. 排除：依从性较差者。

1.2方法

30例患者均实施纤维支气管镜治疗，同时给予持续氧气吸入及心电监护，医师在治疗前仔细审阅胸片、CT片，明确患者病变位置。治疗时给予2%利多卡因（石药银湖制药有限公司，H14024045）5-10ml对气管、支气管、鼻腔等位置进行表面麻醉，而后协助其选择仰卧位，必要时撤去枕头；其次将涂有无菌石蜡油的纤维支气管镜经鼻孔或气管插入，成功进入气道后结合影像学检查结果，分析呼吸道通畅程度、开口程度，对不张肺叶、支气管进行吸引，成功吸出痰栓或血凝快，若患者痰液较粘稠可提取部分送检进行细菌培养、药敏试验，而后使用20-30ml生理盐水反复冲洗支气管，直至完全通畅^[2]。

1.3观察指标

①根据吸痰次数评价吸痰优良率，将吸痰次数在1次判定为优，将吸痰次数在2次判定为良，将吸痰次数>2次判定为差^[3]。

②评价治疗前后舒张压、收缩压、体温、心率、血氧饱和度、动脉血pH值等指标。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料以 ±s表示，t检验；计数资料以n、%表示，χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2. 结果

2.1统计30例患者吸痰优良率

30例经纤维支气管治疗后，吸痰效果优26例，占比86.67%；吸痰效果良3例，占比10.00%；吸痰效果差1例，占比3.33%；吸痰优良率96.67%（29/30）。

2.2统计治疗前后临床指标

与治疗前舒张压（55.12±0.52mmHg）、收缩压（82.42±0.52mmHg）、体温（38.62±0.42℃）、心率（117.02±10.32次/min）、血氧饱和度（80.02±2.11%）、动脉血pH（7.21±0.04）相比，治疗后临床指标明显改善（P<0.05）。见表1。

表1：临床指标（ ）

3.讨论

普胸外科术后下呼吸道阻塞为术后常见并发症，临床认为普外科围手术期中麻醉对中枢神经抑制、术中气道插管、呼吸道分泌物增加、术中对肺脏挤压、手术时间过长等为诱发术后下呼吸道阻塞重要原因，加之普胸外科手术会损伤呼吸肌，导致术后伤口疼痛，患者无法进行有效深呼吸、有力咳嗽，致使肺部感染率增加^[4]。针对普胸外科术后下呼吸道阻塞患者若进行常规吸氧、抗感染、扣背、吸痰等治疗，不仅无法缓解临床症状，还会延误病情，导致患者错失最佳治疗时机，继而并发肺部感染、肺膨胀不良等^[5]。

纤维支气管镜可在直视下观察3-4级支气管，从而清除呼吸道内分泌物，达到稀释痰液，刺激咳嗽的目的，促进呼吸道内异物排出体外。其次经纤维支气管镜吸痰送检，可及早明确患者病情，并选择正确、合理的抗生素治疗，提高病情控制效果，本研究中30例患者治疗后吸痰优良率96.67%，且治疗后舒张压、收缩压、体温等指标明显改善，但需注意纤维支气管镜操作存在一定风险性，治疗医师需提高警惕，避免损伤机体，影响治疗效果。

综上，普胸外科术后下呼吸道阻塞患者尽早运用纤维支气管镜治疗可减少吸痰次数，亦可改善血压、心率、体温等生命体征，值得借鉴。

参考文献

[1]罗亮,孙娟,郑木苹.纤维支气管镜治疗普胸外科术后下呼吸道阻塞效果评价[J].中外医学研究,2017,15(20):143-145.

[2]张继凤,杨侃,曹博,等.心脏外科术后下呼吸道感染患者采用密闭式吸痰联合纤维支气管镜的应用效果分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(06):1293-1296.

[3]牛凌慧.对行机械通气并发呼吸衰竭的COPD患者使用纤维支气管镜进行辅助治疗的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(17):54-56.

[4]许碧东.机械通气患者行床边纤维支气管镜吸痰的护理及影响研究[J].当代医学,2016,22(18):103-104.

[5]仲照奎.纤维支气管镜治疗普胸外科术后下呼吸道阻塞效果分析[J].中国实用医药,2016,11(04):73-74.