阴道超声与宫腔镜对绝经后阴道出血的诊断价值研究

阴道超声与宫腔镜对绝经后阴道出血的诊断价值研究

杨宇

首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院超声科 北京 100043

【摘要】目的：探讨阴道超声与宫腔镜对绝经后阴道出血的诊断价值。方法：选取2018年3月至2020年3月于我院接受检查的绝经后阴道出血患者，共选择86例患者参与本次研究，并根据检查时间随机分为对照组和观察组，每组各43例患者。其中，对照组患者单纯行阴道超声检查，观察组患者在对照组检查基础上增用宫腔镜，对比两组患者诊断的结果。结果：观察组患者的敏感度、特异度和准确性显著高于对照组，（P＜0.05）；此外，观察组患者的误诊率和漏诊率明显低于对照组，（P＜0.05）。结论：对于绝经后阴道出血的诊断，宫腔镜诊断结果要好于阴道超声，而阴道超声适用于对患者的初筛，避免误诊和漏诊的现象，在整体上提升诊断率，值得推广。

【关键词】阴道超声；宫腔镜；绝经后阴道出血；诊断价值

绝经后阴道出血，作为妇科中比较常见的一种疾病，是患者在自然绝经后的一年及以上时间，出现阴道出血，或者血性的分泌物。主要与患者的生殖器炎症等良性的病变有关，严重可诱发患者阴道内膜癌。所以临床上需要早诊断早发现，对患者进行有效的治疗，而阴道超声检查与宫腔镜，是当前临床广泛应用的诊断手段^【1】。为此，本文将在近两年期间，于我院接受检查的绝经后阴道出血患者，共选择86例患者参与本次研究，对阴道超声与宫腔镜对绝经后阴道出血的诊断价值展开深入的分析，从而为临床诊断提供有效的参考依据，具体报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月至2020年3月于我院接受检查的绝经后阴道出血患者，共选择86例患者参与本次研究，并根据检查时间随机分为对照组和观察组，每组各43例患者。其中，对照组患者单纯行阴道超声检查，年龄49-71岁，平均（62.47±15.34）岁，绝经时间1.5-23年，平均（18.21±16.67）年；观察组患者在对照组检查基础上增用宫腔镜，年龄52-73岁，平均（62.61±15.56）岁，绝经时间1-24年，平均（18.19±16.82）年。患者全部经妇科检查后，出现不同程度的阴道不规则出血，并为自然绝经患者，已经排除合并严重心肝肾疾病、近期使用激素治疗、血液系统疾病及使用宫内节育器、精神类疾病等患者。经过两组患者的基本临床资料的分析，差异不具有统计学意义，可以比较，（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组患者单纯行阴道超声检查，将超声的柱状探头，套上一次性避孕套，涂抹专用的耦合剂，置入患者的阴道进行观察^【2】。

1.2.2观察组患者在对照组检查基础上增用宫腔镜，根据阴道超声初筛后，在无菌环境下对患者进行宫腔镜检查，宫腔压力为19kPa左右，澎宫液为浓度为0.9%氯化钠溶液，将经过扩张后的空腔镜头，缓慢放入患者的阴道内，观察患者的宫颈壁前后、宫底和宫颈，将异常部位进行标本采集^【3】。

1.3观察指标

经过对两组患者的检查后，1）详细记录患者的敏感度、特异度和准确性，其中准确性为隐性预测值+阳性预测值。2）整理患者出现的误诊、漏诊情况。

1.4统计学分析

主要通过SPSS20.统计软件，展开本次数据的统计学分析，并且按照X²进行组间计数资料对比的检验，并用（%）表示，差异标准为p＜0.05，代表存在统计学意义。

2. 结果

2.1比较两组患者的诊断结果

观察组患者的敏感度、特异度和准确性显著高于对照组，（P＜0.05）；详细数据见表1.

表1 两组患者的诊断结果对比[n（%）]

5.2比较两组患者的误诊和漏诊情况

观察组患者的误诊率和漏诊率明显低于对照组，（P＜0.05）；详细数据见表2.

表2 两组患者的误诊和漏诊对比

3. 讨论

绝经后阴道出现，在临床妇科之中具有较高的发病率，患者主要临床表现为阴道异常，伴有大量的出血现象。同时，患者长期处于绝经状态下，体内的雌性激素水平迅速下降，导致患者阴道内膜对细菌感染的抵抗能力低下，容易产生绝经后出血的良性病变，其中阴道内膜癌是导致患者绝经后阴道出血的常见恶性疾病。

因此，在临床上需要对患者进行早检查、早治疗。通常情况下，阴道超声检查作为临床主要检查手段，具有无创、方便快捷等特点，检查时探头贴近阴道，相对比腹部超声检查的显像更加清晰，有利于医生全面了解患者阴道及宫腔内情况^【4】。但是对于直径不超过1cm 的息肉，以及阴道粘膜下的肌瘤显像不够明显，容易导致漏诊的发生。并且阴道内膜厚度，在患者绝经后会逐渐变薄，容易影响检查效果，而造成误诊。

随着医疗技术的不断发展，宫腔镜检查成为更加有效的检查方法，因为在检查时镜头要进入到宫腔内，更利于直视下观察患者的宫腔情况，准确判断出患者的宫腔内病变，并且在发现异常病变下，能够同时取组织进行病理活检。但是该病检查方式价格较高，并容易发生阴道穿孔等现象。为此，本文将在近两年期间，于我院接受检查的绝经后阴道出血患者，共选择86例患者参与本次研究，并根据检查时间随机分为对照组和观察组，每组各43例患者。其中，对照组患者单纯行阴道超声检查，观察组患者在对照组检查基础上增用宫腔镜展开诊断结果的分析。具体研究结果显示：观察组患者的敏感度20.93%、特异度23.25%和准确性53.48%，显著高于对照组患者的敏感度9.3%、特异度18.6%和准确性20.93%，（P＜0.05）；此外，观察组患者的误诊率2.32%和漏诊率2.32%，明显低于对照组患者的误诊率18.6%和漏诊率23.25%，（P＜0.05）。由此可见，对于绝经后阴道出血的诊断，阴道超声可以进行初筛，并运用宫腔镜的诊断率更高，能够有效避免漏诊和误诊的发生，为临床的诊治提供可靠真实的参考依据，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

【1】彭爱云. 探讨阴道超声与宫腔镜对绝经后阴道出血的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 000(001):P.146-147.

【2】周娟. 阴道超声和宫腔镜检查对绝经后阴道出血的诊断价值探究[J]. 白求恩医学杂志, 2019.

【3】姜水清, 张建凤. 阴道超声检查及宫腔镜在绝经后阴道出血诊断中的价值分析[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 3(07):186-187.

【4】朱艳, 周静. 经阴道超声与宫腔镜结合诊断绝经后阴道出血的临床价值分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2018, 005(012):42-43.