北京北亚骨科医院, 北京 102445
【摘要】目的:探讨慢性牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床疗效。方法:根据2019.02-2020.04这一时间之中,选取在院牙科门诊中诊治的76例慢性牙周病患者,用于本次研究的对象,并采取数字法为患者随机分为两组,分别为各38例患者的对照组和观察组,其中对照组患者拔牙后进行延期种植,观察组患者拔牙后则即刻种植,比较两组患者的临床效果。结果:观察组患者种植3个月后PES评分显著高于对照组,(P<0.05),但在6个月和一年后PES评分不显著(P>0.05);观察组患者在种植3个月后PD 好于对照组,(P<0.05),但在6个月和一年后PD相差无几,(P>0.05)。结论:对于慢性牙周病患者拔牙后,即刻种植与延期种植皆可,但是即刻种植能够更快的达到美学效果,减轻患者的临床症状,值得注意的是种植期间需严格清创、控制感染,值得推广。
【关键词】慢性牙周病;拔牙;即刻种植;延期种植;临床疗效
慢性牙周病,作为一种常见的口腔疾病,主要以牙齿松动、牙周袋形成及牙龈出血、肿痛为典型的临床症状,严重会导致患者的牙槽骨吸收,造成牙齿缺失。因此,在临床上对于患牙拔除后,需要种植牙用于恢复牙列缺失、缺损,具体分为即刻种植与延期种植两种。其中,即刻种植在患者拔牙后立即植入种植体,对于义齿的修复时间较短,且降低牙槽骨萎缩率,但具有一定的风险,而延期种植需要在拔牙半年后植入种植体,虽然治疗周期长,却种植风险较低【1】。为此,本文从近几年选取在院牙科门诊中诊治的76例慢性牙周病患者,用于本次研究的对象,进行慢性牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床疗效调查,报告如下。
资料与方法
1.1一般资料
根据2019.02-2020.04这一时间之中,选取在院牙科门诊中诊治的76例慢性牙周病患者,用于本次研究的对象,并采取数字法为患者随机分为两组,分别为各38例患者的对照组和观察组,其中对照组患者拔牙后进行延期种植,男女患者各为19例,年龄18-55岁,平均(35.19±3.58)岁,观察组患者拔牙后则即刻种植,男女患者分别为21例、17例,年龄17-54岁,平均(35.76±3.24)岁。患者均符合慢性牙周病诊治标准,并排除不配合治疗、合并其他严重脏器以及精神类疾病等患者。通过两组患者的一般资料等临床信息,进行统计学意义的分析差异不显著,可以比较,(P>0.05),且患者已经自愿参与。
1.2方法
1.2.1对照组患者拔牙后进行延期种植,不清理牙窝残留、牙周膜及周围内芽组织,并钉入小钛钉定点,六个月后于定点之处,进行备种值窝、植入种植体【2】。
1.2.2观察组患者拔牙后则即刻种植,对患者进行微创拔牙,彻底清除患者的牙窝残留、牙周膜及周围内芽组织,同时导向加深牙槽窝,在2mm深度左右,扩大植入床,利用GBR技术挤压颚侧骨板,并植入种植体【3】。
两组患者术后均进行抗生素抗感染,七天后叮嘱患者使用0.12%的氯已定溶液,进行漱口。
1.3观察指标
经过两组患者在拔牙后的不同时间种植后,1)进行PD(探诊深度)检测,用探针测量袋底与种植体唇舌面近中、中央和远中黏膜边缘的距离,根据平均值越高,感染的可能性越大。2)对患者进行PES(红色美学评分),与对侧同名健侧牙相比,患牙近、远中龈乳头、牙龈高度和颜色、质地等情况进行评分,分数越高代表恢复效果越好。
1.4统计学分析
针对于本次调查数据,主要通过SPSS20.0统计软件来分析处理,并且分别根据t和X2进行检验计量资料和计数资料的对比,最后统计学意义差异按照p<0.05为主。
结果
2.1比较两组患者的PES评分
观察组患者种植3个月后PES评分显著高于对照组,(P<0.05),但在6个月和一年后PES评分不显著(P>0.05);如表一所示。
表一 两组患者的PES评分对比[( ),分]
组别 | 例数(n) | 种植3个月 | 种植6个月 | 种植一年 |
观察组(n) | 38 | 9.91±0.28 | 10.79±0.39 | 11.21±0.46 |
对照组(n) | 38 | 7.07±0.36 | 9.87±0.25 | 11.18±1.11 |
p值 | <0.05 | >0.05 | >0.05 |
2.2比较两组患者的PD情况
观察组患者在种植3个月后PD 好于对照组,(P<0.05),但在6个月和一年后PD相差无几,不存在统计学意义(P>0.05);如表二所示。
表二 两组患者的PD对比( )
组别 | 例数(n) | 种植3个月(mm) | 种植6个月(mm) | 种植一年(mm) |
观察组(n) | 38 | 1.27±0.09 | 1.53±0.16 | 2.14±0.71 |
对照组(n) | 38 | 1.61±0.27 | 1.48±0.32 | 2.08±0.63 |
p值 | <0.05 | >0.05 | >0.05 |
讨论
慢性牙周病,是一种口腔内的感染性破坏性疾病,主要是侵犯患者的牙齿支持组织、牙槽骨,导致牙齿的缺失。因此,在临床上需要进行种植修复,但是根据拔牙后的不同阶段,分为即刻种植和延期种植两种。其中,即刻种植是在患者拔牙结束后,进行立即的种植体植入,这样不仅能够缩短义齿的修复时间,还会降低牙槽骨的萎缩率,但是会存在一定的手术风险【4】。与此同时,延期种植虽然风险较低,通过会在拔牙后的3-6个月期间,进行种植体植入,会需要较长的治疗时间。
因此,为了进一步去研究即刻种植与延期种植的效果,本文从近几年选取在院牙科门诊中诊治的76例慢性牙周病患者,用于本次研究的对象,并采取数字法为患者随机分为两组,分别为各38例患者的对照组和观察组,其中对照组患者拔牙后进行延期种植,观察组患者拔牙后则即刻种植展开调查。根据研究结果所显示:观察组患者种植3个月后PES(9.91±0.28)分显著高于对照组患者种植3个月后PES(7.07±0.36)分,(P<0.05),但在6个月和一年后,观察组患者的PES评分分别为(10.79±0.39)分、(11.21±0.46)分,对照组患者的PES评分分别为(9.87±0.25)分、(11.18±1.11)分,差异不显著(P>0.05);此外, 观察组患者在种植3个月后PD (1.27±0.09)mm好于对照组患者在种植3个月后PD(1.61±0.27)mm,(P<0.05),但在6个月和一年后PD相差无几,观察组PD分别为(1.53±0.16)mm、(1.53±0.16)mm,对照组PD分别为(1.48±0.32)mm、(2.08±0.63)mm,不存在统计学意义(P>0.05)。由此可见,对于慢性牙周病患者拔牙后,其即刻种植与延期种植均有良好的效果,但是即刻种植在术后3个月的评分教优,有利于患者更快的达到美学效果,值得在临床上推广应用,同时需要注意在种植期间,要彻底清理牙窝槽,且控制好感染,以确保治疗的最佳效果。
【参考文献】
【1】徐向阳, 王治平, 黎炽炎. 牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床研究[J]. 海南医学, 2019, 30(01):70-72.
【2】梁珉. 牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床疗效评价[J]. 中外医学研究, 2019, 17(04):30-31.
【3】陆惠娟. 牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植效果及牙周指标分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019(92).
【4】陆维胜. 微创拔牙后即刻种植与延期种植对牙槽骨吸收值的影响分析[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, 006(016):59-60.