慢性牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床疗效比较分析

慢性牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床疗效比较分析

孙仁玲，门宇

北京北亚骨科医院， 北京 102445

【摘要】目的：探讨慢性牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床疗效。方法：根据2019.02-2020.04这一时间之中，选取在院牙科门诊中诊治的76例慢性牙周病患者，用于本次研究的对象，并采取数字法为患者随机分为两组，分别为各38例患者的对照组和观察组，其中对照组患者拔牙后进行延期种植，观察组患者拔牙后则即刻种植，比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者种植3个月后PES评分显著高于对照组，（P＜0.05），但在6个月和一年后PES评分不显著（P＞0.05）；观察组患者在种植3个月后PD 好于对照组，（P＜0.05），但在6个月和一年后PD相差无几，（P＞0.05）。结论：对于慢性牙周病患者拔牙后，即刻种植与延期种植皆可，但是即刻种植能够更快的达到美学效果，减轻患者的临床症状，值得注意的是种植期间需严格清创、控制感染，值得推广。

【关键词】慢性牙周病；拔牙；即刻种植；延期种植；临床疗效

慢性牙周病，作为一种常见的口腔疾病，主要以牙齿松动、牙周袋形成及牙龈出血、肿痛为典型的临床症状，严重会导致患者的牙槽骨吸收，造成牙齿缺失。因此，在临床上对于患牙拔除后，需要种植牙用于恢复牙列缺失、缺损，具体分为即刻种植与延期种植两种。其中，即刻种植在患者拔牙后立即植入种植体，对于义齿的修复时间较短，且降低牙槽骨萎缩率，但具有一定的风险，而延期种植需要在拔牙半年后植入种植体，虽然治疗周期长，却种植风险较低^【1】。为此，本文从近几年选取在院牙科门诊中诊治的76例慢性牙周病患者，用于本次研究的对象，进行慢性牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床疗效调查，报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

根据2019.02-2020.04这一时间之中，选取在院牙科门诊中诊治的76例慢性牙周病患者，用于本次研究的对象，并采取数字法为患者随机分为两组，分别为各38例患者的对照组和观察组，其中对照组患者拔牙后进行延期种植，男女患者各为19例，年龄18-55岁，平均（35.19±3.58）岁，观察组患者拔牙后则即刻种植，男女患者分别为21例、17例，年龄17-54岁，平均（35.76±3.24）岁。患者均符合慢性牙周病诊治标准，并排除不配合治疗、合并其他严重脏器以及精神类疾病等患者。通过两组患者的一般资料等临床信息，进行统计学意义的分析差异不显著，可以比较，（P＞0.05），且患者已经自愿参与。

1.2方法

1.2.1对照组患者拔牙后进行延期种植，不清理牙窝残留、牙周膜及周围内芽组织，并钉入小钛钉定点，六个月后于定点之处，进行备种值窝、植入种植体^【2】。

1.2.2观察组患者拔牙后则即刻种植，对患者进行微创拔牙，彻底清除患者的牙窝残留、牙周膜及周围内芽组织，同时导向加深牙槽窝，在2mm深度左右，扩大植入床，利用GBR技术挤压颚侧骨板，并植入种植体^【3】。

两组患者术后均进行抗生素抗感染，七天后叮嘱患者使用0.12%的氯已定溶液，进行漱口。

1.3观察指标

经过两组患者在拔牙后的不同时间种植后，1）进行PD（探诊深度）检测，用探针测量袋底与种植体唇舌面近中、中央和远中黏膜边缘的距离，根据平均值越高，感染的可能性越大。2）对患者进行PES（红色美学评分），与对侧同名健侧牙相比，患牙近、远中龈乳头、牙龈高度和颜色、质地等情况进行评分，分数越高代表恢复效果越好。

1.4统计学分析

针对于本次调查数据，主要通过SPSS20.0统计软件来分析处理，并且分别根据t和X²进行检验计量资料和计数资料的对比，最后统计学意义差异按照p＜0.05为主。

2. 结果

2.1比较两组患者的PES评分

观察组患者种植3个月后PES评分显著高于对照组，（P＜0.05），但在6个月和一年后PES评分不显著（P＞0.05）；如表一所示。

表一 两组患者的PES评分对比[（ ），分]

2.2比较两组患者的PD情况

观察组患者在种植3个月后PD 好于对照组，（P＜0.05），但在6个月和一年后PD相差无几，不存在统计学意义（P＞0.05）；如表二所示。

表二 两组患者的PD对比（ ）

3. 讨论

慢性牙周病，是一种口腔内的感染性破坏性疾病，主要是侵犯患者的牙齿支持组织、牙槽骨，导致牙齿的缺失。因此，在临床上需要进行种植修复，但是根据拔牙后的不同阶段，分为即刻种植和延期种植两种。其中，即刻种植是在患者拔牙结束后，进行立即的种植体植入，这样不仅能够缩短义齿的修复时间，还会降低牙槽骨的萎缩率，但是会存在一定的手术风险^【4】。与此同时，延期种植虽然风险较低，通过会在拔牙后的3-6个月期间，进行种植体植入，会需要较长的治疗时间。

因此，为了进一步去研究即刻种植与延期种植的效果，本文从近几年选取在院牙科门诊中诊治的76例慢性牙周病患者，用于本次研究的对象，并采取数字法为患者随机分为两组，分别为各38例患者的对照组和观察组，其中对照组患者拔牙后进行延期种植，观察组患者拔牙后则即刻种植展开调查。根据研究结果所显示：观察组患者种植3个月后PES（9.91±0.28）分显著高于对照组患者种植3个月后PES（7.07±0.36）分，（P＜0.05），但在6个月和一年后，观察组患者的PES评分分别为（10.79±0.39）分、（11.21±0.46）分，对照组患者的PES评分分别为（9.87±0.25）分、（11.18±1.11）分，差异不显著（P＞0.05）；此外， 观察组患者在种植3个月后PD （1.27±0.09）mm好于对照组患者在种植3个月后PD（1.61±0.27）mm，（P＜0.05），但在6个月和一年后PD相差无几，观察组PD分别为（1.53±0.16）mm、（1.53±0.16）mm，对照组PD分别为（1.48±0.32）mm、（2.08±0.63）mm，不存在统计学意义（P＞0.05）。由此可见，对于慢性牙周病患者拔牙后，其即刻种植与延期种植均有良好的效果，但是即刻种植在术后3个月的评分教优，有利于患者更快的达到美学效果，值得在临床上推广应用，同时需要注意在种植期间，要彻底清理牙窝槽，且控制好感染，以确保治疗的最佳效果。

【参考文献】

【1】徐向阳, 王治平, 黎炽炎. 牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床研究[J]. 海南医学, 2019, 30(01):70-72.

【2】梁珉. 牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床疗效评价[J]. 中外医学研究, 2019, 17(04):30-31.

【3】陆惠娟. 牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植效果及牙周指标分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019(92).

【4】陆维胜. 微创拔牙后即刻种植与延期种植对牙槽骨吸收值的影响分析[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, 006(016):59-60.