多巴胺联合多巴酚丁胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床效果及对肾功能的改善评价

多巴胺联合多巴酚丁胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床效果及对肾功能的改善评价

王威 1 宋相菊 2 孙丽振 3 宋秀喜 4 曹干 5

1. 聊城市东昌府区妇幼保健院 新生儿科 252000 2. 聊城市东昌府区妇幼保健院 新生儿科 252000 3. 聊城市东昌府区妇幼保健院 新生儿科 252400

4.聊城市人民医院 呼吸消化内科 252000 5.聊城市东昌府区妇幼保健院 新生儿科 252000

摘要：目的：分析多巴胺联合多巴酚丁胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床效果及对肾功能的改善评价。方法：在本院2019年4月至2020年4月收治的窒息后肾损害患儿中抽取50例，将其中25例患儿作为对照组，另外25例患儿作为观察组，对照组患儿进行常规治疗，观察组患儿进行多巴胺联合多巴酚丁胺治疗。对比两组患儿临床治疗效果、治疗前后肾功能指标变化情况。结果：观察组患儿临床治疗效果明显高于对照组患儿（P＜0.05）；治疗前，两组患儿血肌酐、血尿素氮水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患儿血肌酐、血尿素氮水平均低于对照组患儿（P＜0.05）。结论：多巴胺联合多巴酚丁胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床效果显著，利于改善患儿肾功能，可在临床中积极借鉴。

关键词：多巴胺；联合；多巴酚丁胺；肾损害；肾功能；改善评价

新生儿窒息指的是受许多病因影响在产前、产后致使新生儿缺氧，致使产生宫内窘迫或是在娩出时产生呼吸障碍等不利状况，在出生之后患儿难以在一分钟内实施自主呼吸。若未能及时治疗窒息患儿，还会诱发多器官损伤，尤其是对于肾脏的损伤更是严重，这无疑会加大慢性肾疾病的引发概率。所以说，应及时治疗窒息后肾损害患儿，以便提高患儿的预后效果。对此，本文主要研究多巴胺联合多巴酚丁胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床效果及对肾功能的改善评价，现研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在本院2019年4月至2020年4月收治的窒息后肾损害患儿中抽取50例，将其中25例患儿作为对照组，另外25例患儿作为观察组，观察组患儿：男13例，女12例，年龄区间为35～40周，平均年龄为37.59±1.27周，对照组患儿：男16例，女9例，年龄区间为36～40周，平均年龄为37.25±1.22周。

1.2方法

对照组患儿进行常规治疗，针对患儿的真实病情予以其营养支持，还需纠正其水电解质紊乱的情况，确保机体内酸碱度处在稳定的状态中^[1]。

观察组患儿进行多巴胺联合多巴酚丁胺治疗的方式：多巴胺（吉林四环制药有限公司生产，国药准字H20040213）实施静滴治疗。初始剂量：5 g（kg·min），而后针对患儿的真实情况适当增加药量，但总药量不可＞20 g（kg·min）。多巴酚丁胺（山东方明药业集团股份有限公司生产，国药准字H20053297）实施静注治疗，初始剂量：2.5 g（kg·min），而后针对患者的真实情况科学加大药量，但不可大＞10 g（kg·min）^[2]。上述两组患儿的治疗时间均为7日。

1.3临床观察指标

①观察两组患儿临床治疗效果，各项症状基本消失为显效；各项症状明显好转为有效；各项症状无变化为无效。②观察两组患儿治疗前后肾功能指标变化情况，分为血肌酐、血尿素氮二项指标。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组患儿临床治疗效果

观察组患儿临床治疗效果明显高于对照组患儿（P＜0.05）。见表一。

表一 对比两组患儿临床治疗效果（n）%

2.2 对比两组患儿治疗前后肾功能指标变化情况

治疗前，两组患儿血肌酐、血尿素氮水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患儿血肌酐、血尿素氮水平均低于对照组患儿（P＜0.05）。见表二。

表二 对比两组患儿治疗前后肾功能指标变化情况（±s）

3讨论

因新生儿窒息而致使的患儿死亡率相对较高，且也为致残的重要原因，窒息致使的缺氧会使得患儿身体中的血供进行重新分配，以此来确保生命器官的供氧与供血，如心脏与脑等，而在此情况下，就会收缩非生命器官的血管，以此来降低血液灌注，如皮肤、肾以及肌肉等，但因新生儿的肾脏还未能发育完全，所以易于损害到患儿的脏器，而在其中肾损害最为严重。一旦产生窒息后肾损害的状况，则易于致使患儿产生肾脏疾病，严重下降患儿的生活质量。因此，还需运用最为适宜的药物对患儿实施良好治疗，以便迅速产生治疗效果，及时改善患儿的肾功能指标^[3]。

在临床之中多巴胺为一种常见药物，其为一种内源性儿茶酚胺，利于产生改善供血的效用，还利于保持胃肠道功能，能够对于新生儿窒息后肾损害产生明显的治疗效果。再者，多巴胺也为神经传导物质，利于扩张肾血管，加大患儿肾脏的血流量，而且也能够提高其肾小球的实际滤过率，加快排泄钠离子，能够对于器官产生缺血病变起到显著的防范作用^[4]。多巴胺还能够兴奋心脏β受体，加快患儿的心率，加大其心输出量，可见此药物能够作为低心排出量合并肾功能损害的一种重要药物。多巴酚丁胺为多巴胺的一种同系物，能够作用在心脏β1受体中，可产生对于心肌的正性肌力，强化心肌收缩以及搏出量，也能够加大心排血量，该种药物和多巴胺虽为一种同系物，但多巴酚丁胺对于心脏机制的作用却和多巴胺有着明显的差异，其能够直接作用在心脏，而并非借助甲肾上腺素所具备的间接作用，所以其对于患儿所产生的治疗作用要明显高于多巴胺对于患儿所产生的治疗作用，并且还利于降低心肌耗氧量，确保患儿脏器的良好血供^[5]。

而据相关调查显示，联合应用多巴酚丁胺与多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害，不但能够有效扩张患儿的肾血管，强化其心肌收缩功能，也能够快速改善患儿的肾损伤状况。还有研究发现，若能够联合应用上述两种药物，还能够使患儿的机体处在一种兴奋性的状态之下，这样则非常助于改善患儿的肠功能，并且还能够激活其肾脏之中的多巴胺受体，对于其肾脏血管产生舒张作用，最终则能够全面性增强患儿的临床疗效。

总之，多巴胺联合多巴酚丁胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床效果尤为显著，能够明显改善患儿的肾功能水平。因此说，值得在临床之中积极应用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗的方式。

参考文献

[1]林秋兰,林垦.多巴胺联合多巴酚丁胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床研究[J].北方药学,2020,17(01):24-25.

[2]莫杏鸾.多巴胺联合多巴酚丁胺与1,6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息后心肌损害的效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(56):35-36.

[3]张靖,梁新蕾.多巴胺联合多巴酚丁胺治疗新生儿窒息后肾损害的效果及其对肾功能指标的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(02):70-71.

[4]赵明刚.多巴胺联合多巴酚丁胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床效果[J].实用临床医学,2018,19(08):60-62+64.

[5]李军,赵雪.新生儿窒息后肾损害采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(60):105.