督灸不同中医证型的疾病及症状的临床研究进展

督灸不同中医证型的疾病及症状的临床研究进展

侯亚飞

成都市双流区中医医院 四川省成都市 610200

摘要：在不同中医症候中，总结分析了督灸的研究情况。针对阳虚气虚等患者而言，运用督脉疗法，其效果明显，能够有效缓解患者症状，指出根据督灸的原理，提出治疗或改善其他中医证型对今后的展望，为进一步研究及临床应用提供参考。

关键字：督灸 气虚 痰湿 寒湿 阳虚

正文：督脉灸是督脉、膀胱经脊柱段上施以隔药灸的一种中医外治特色技术。督灸又名“火龙灸”、“长蛇灸”、“龙骨灸”等。因其施灸面积大，施灸作用时间长，温热力度大，效果好，在临床上应用广泛。笔者总结近年来督脉灸治疗或调节不同中医证型的疾病及症状的临床研究情况，汇报如下：

1.阳虚型

督脉灸因其温热作用强，对阳虚型症状及疾病效果好，因督脉灸在阳虚型的症状和疾病中应用广泛。在改善阳虚体质方面，黄庆谋【1】在研究过程中，选取了亚健康阳虚体质患者120例，根据治疗方法的不同，将其均分为对照组和研究组（各60例），其中对照组给予单纯隔姜灸治疗，研究组给予改良火龙灸治疗。在治疗期间，两组患者没治疗一次休息两天，连续治疗一个月为一个疗程，本次研究中共治疗2个疗程。结果: 经过不同方式治疗后，患者的病情均有明显好转，其中进行改良火龙灸治疗的患者，其效果更加优越，也就是说这一治疗方法用于亚健康阳虚体质患者的治疗，其效果更加。督脉灸除了能改善阳虚体质外，还可以肾阳虚腰痛。杨会生【2】选取了60例肾阳虚型腰痛患者，对其中28例患者实施背部督脉及膀胱火龙灸治疗，治疗持续时间为2个月，每次治疗间隔时间为7天。结果有23例患者治疗效果良好，改善情况优越，其治疗有效率达到82.14% 。结论：对患者背部督脉及膀胱进行火龙灸治疗，能够有效改善阳虚症状，让相关部位功能得到增强，病人的生活质量也得到上升。王祖龙【3】选取了60 例肾阳亏虚型死精子症不育患者，平均将他们分为了研究组和对照组（各30例），分别给予督脉灸治疗和五子衍宗丸治疗，治疗的持续时间为3个月，其治疗有效率分别为 86．67%和66.00%，前一种治疗方法的有效率明显高于后一种治疗方法。也就是说，对于肾阳亏虚型死精子症不育患者而言，他们在治疗过程中，运用督脉灸治疗其效果良好，效果优越。

2.寒湿型

目前火龙灸针对寒湿证型方面，目前针对主要寒湿型腰痛的文献报道多。李刚【4】选取了腰肌劳损患者48例，在治疗过程中，均采用了改良火龙灸疗法，经过2个月治疗后，有26例病人痊愈，有13例病人症状得到明显改善，有7例病人病情有一定程度的好转，有两例病人症状没有变化，也就是说该治疗方法对24例病人均有效果，其治疗有效率为95.8%。将改良火龙灸疗法用于腰肌劳损患者治疗中，其效果明显，疗效优越。胡秀武【5】等比较长蛇灸与阿是穴隔姜灸治疗寒湿型非特异性腰痛（NLBP）的临床疗效。治疗后长蛇灸组、阿是穴组患者活动及休息 VAS 评分、ODI 评分和寒湿证候积分均较治疗前下降（P＜0.05）；治疗后长蛇灸组、阿是穴组各项指标下降程度均大于待治疗组（P＜0.05），长蛇灸组各项指标下降程度均大于阿是穴组（P＜0.05）。结论：长蛇灸可有效改善寒湿型 NLBP患者疼痛感觉、功能障碍及寒湿证候，其改善作用优于阿是穴隔姜灸。

3.气虚型

目前督脉灸在气虚证方面的应用颇为广泛。陈雄杰【6】选取了气虚质亚健康人群69例，将其平均分为A、B、C三组，其中A组仅给予健康宣教，B组在A组的基础上给予火龙灸治疗，C组在A组的基础上给予改良火龙灸治疗，经过2个月治疗后，观察比较三组的气虚质评分和亚健康疗效评价。结果：三组病人经过治疗后，他们的气虚情况均有改善，其中运用改良火龙灸治疗的C组，其改善情况明显优于A组和B组。也就是说，面对气虚质亚健康人群来说，运用改良火龙灸治疗方法，能够更好的改善病人气虚状况，其改善效果明显优于健康宣教以及火龙灸治疗。邵素菊【7】在研究过程中，选取了肺气亏虚型咳嗽患者60例，根据治疗方法的不同，将其均分为对照组和研究组（各30例），其中研究组的治疗方法为督灸疗法，运用隔生姜泥铺灸治疗，其位置在大椎穴至腰俞穴之间；对照组采用中药治疗，所开具的补肺汤中含有黄芪、人参、熟地等药物，在此基础上给予加减治疗，经过一疗程治疗后，观察其疗效。结果：研究组的治疗有效率为90.00%，对照组治疗有效率为83.33%，也就是说，针对肺气亏虚型咳嗽患者而言，运用督灸疗法的治疗效果要优于中药补肺汤加减治疗效果。

昌林亚【8】在研究过程中，选取了肺脾气虚型变应性鼻炎患者80例，根据治疗方法的不同，将其均分为对照组和研究组（各40例），其中对照组治疗时，运用了糠酸莫米松鼻喷雾剂（内舒拿）喷鼻，及盐酸左西替利嗪分散片口服，一个月为一疗程；研究组患者治疗时，在对照组的基础上，给予督灸治疗，一个月为一疗程，每次治疗间隔时间为7天。观察比较两组患者的治疗效果，对其进行分析，结果发现，研究组患者的治疗有效率为97.22%，明显优于对照组的77.78%，在鼻塞、打喷嚏、流清涕等症状方面，研究组患者的症状明显轻于对照组，也就是说，对于肺脾气虚型变应性鼻炎患者而言，在对患者进行治疗时，督灸治疗能够明显缓解不良症状，提高患者治疗有效率。李乔【9】在研究过程中，选取了肺肾气虚证肺胀患者60例，根据治疗方法的不同，将其均分为对照组和研究组（各30例），其中对照组治疗时，使用了多索茶碱胶囊，患者每次口服0.2g，一天服药两次；服用盐酸丙卡特罗药物，每次用量为25μg，一天服用两次；研究组患者治疗时，在此基础上运用了督灸，该方法使用一次后间隔3天，研究组与对照组患者均持续治疗一个季度，随后观察两组患者治疗情况。结果：两组病人经过治疗后，病人的肺功能、急性加重次数等均得到有效改善，在血清补体C3、C4及IgA等方面，两组患者均有提升，与对照组患者相比，研究组患者的提升效果更加明显。结论：针对肺肾气虚证肺胀患者而言，在治疗期间，在基础治疗的同时，运用督灸疗法，其效果更加优越，肺功能改善良好，C3、C4及IgA等指标更为优越。

4痰湿型

而针对痰湿体质，目前火龙灸主要应用于痰湿型肥胖中。王庆军【10】在研究过程中，选取了痰湿体质单纯性肥胖80例，根据治疗方法的不同，将其均分为对照组和研究组（各30例），其中对照组使用西药进行治疗，研究组使用督灸进行治疗。研究组患者每经过一次督灸治疗后，需间隔10天，持续治疗一个月为一个疗程，本次研究中治疗两个疗程。对照组患者运用了盐酸二甲双胍，一次服用1片，一天服用两次，持续治疗两个月，观察比较两组患者治疗效果。结果：经过两个月治疗后，对照组患者的痰湿体质转化分变化不明显，研究组患者的痰湿体质转化分有明显的提高，也就是说，针对痰湿体质单纯性肥胖患者而言，在治疗过程中，运用督灸治疗，其效果明显优于西药治疗，且督灸治疗还可提高痰湿体质转化分，患者能更快的恢复。谢光霞【11】在研究过程中，选取了痰湿体质肥胖者50例，根据治疗方法的不同，将其均分为对照组和研究组（各25例），其中对照组使用温针治疗，研究组使用督灸治疗。研究组患者每经过一次督灸治疗后，需间隔10天，持续治疗一个月为一个疗程，本次研究中治疗两个疗程。对照组患者每天进行一次温针治疗，连续8次治疗为一个疗程，每完成一疗程，需要休息两天，本次研究共治疗2个月。观察比较两组患者血脂、TNF-α等情况，结果发现，研究组患者水平优于对照组，也就是说，研究组患者经过督灸治疗后，患者健康状况优于对照组。

5结论

督脉为诸阳之会，通过艾灸督脉可以激发经气，温热直达脏腑，外通肢节，从而达到益气温阳，通络开痹、活血化瘀、引邪外出等作用。目前督脉灸多应用中在阳虚、气虚、痰湿、寒湿等证型中，能够起到良好的治疗和调节作用。

6展望

我们在前面提到督脉灸能够起到活血化瘀作用，我们是否可以假设由瘀血引起的症状及疾病，可以通过督脉灸来治疗和调节；同时基于“火郁发之”的理论，而督脉灸有引邪外出的作用，我们是否可以假设通过督脉灸可以治疗一些热性、实性疾病和症状。我想以上两点这些都是需要我们临床工作者未来去实践证明的。

参考文献

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2. 崇桂琴. 神奇的督灸疗法——谈督灸疗法治疗强直性脊柱炎[J]. 中国民间疗法, 2008, 016(003):3-4.

3. 崇桂琴, 马元, 孙洪胜,等. 督灸治疗强直性脊椎炎的临床与镇痛机理研究[J]. 针灸临床杂志, 1999(06):46-47.

4. 高伟, 李倩, 刘燕群,等. 督灸治疗慢性盆腔疼痛综合征的临床疗效研究[J]. 基层医学论坛, 2020, 024(001):104-106.

5. 吴修敏. 督灸治疗痰湿体质单纯性肥胖临床观察[J]. 光明中医, 2019, 034(015):2377-2380.

6. 崇桂琴. 神奇的督灸疗法——谈督灸疗法治疗强直性脊柱炎[J]. 中国民间疗法, 2008(03):5-6.

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9. 王毅, 许靖华, 胡智海,等. 督灸治疗脾肾阳虚型多囊卵巢综合征疗效观察[J]. 上海针灸杂志, 2015, 000(001):35-37.

10. 林海波, 李爱青, 刘春梅,等. 督灸治疗脾肾阳虚型绝经后骨质疏松症患者腰背痛的临床研究[J]. 中医临床研究, 2013.

11. 谢光霞. 督灸纠正痰湿体质肥胖者体质偏颇及对血脂,TNF-α影响的临床研究[J]. 光明中医, 2019, 034(016):2525-2528.