阑尾炎是怎么引起的，有什么症状

阑尾炎是怎么引起的，有什么症状

陈昌杰

屏山县锦屏镇卫生院 四川 宜宾 645350

陈小姐今年23岁，身高163cm，体重50kg。三小时正在办公室办公时，突然出现了腹部阵痛，同时还有恶心、呕吐的症状，吐出来的东西是未完全消化的食物。陈小姐以为自己中午吃的东西不干净，只是简单的用温水服下胃药继续工作。但是两小时之后，陈小姐的胃痛没有发生好转的现象，疼痛的位置也发生了改变，最终疼痛的位置固定在陈小姐的右下腹部。

陈小姐在持续的胀痛中感觉自己体温有些高，进行了体温的测量发现自己体温37.8℃，在同事的陪同下，陈小姐去附近的医院挂了急诊进行诊治。医生对陈小姐进行了病史询问和查体后，考虑急性阑尾炎，验血后发现炎性指标明显升高，确诊为急性阑尾炎。并作了腹部彩超和腹部X光摄片等检查，排除了尿路结石、肠梗阻和胃肠道穿孔等疾病。大家肯定想知道阑尾炎是怎么引起的，阑尾炎出现的时候我们会有什么表现呢？

阑尾炎根据字面的意思进行理解，即阑尾发生了炎症，并出现了相关病理改变，因此称之为阑尾炎。在日常生活中大家对阑尾炎应该不陌生，临床上比较常见的阑尾炎类型是急性阑尾炎，各种年龄段的人群都有可能发病。

1. 阑尾炎发生的原因

1. 急性阑尾炎

1. 梗阻因素：人体的阑尾内部有一条细长的的官腔，只有一侧和盲肠相连接。一旦阑尾的官腔发生了阻塞（通常为淋巴细胞增生或肠腔里的粪石所致，前者约占60%，多见于年轻人，后者约占35%），管腔里的分泌物排出受阻，越集越多，使得管道内的压力增高，对阑尾的管壁出现了压迫从而妨碍了血管的正常运行，造成阑尾组织部分缺血坏死，引发炎症。

2. 感染因素：由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤阑尾黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌进入阑尾细肌层，阑尾壁间质压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血、梗死或坏疽，于是肠腔内的一些正常菌群（如革兰氏阴性杆菌和厌氧菌）就会侵入阑尾组织引发感染。

3. 其他因素：阑尾先天畸形，如阑尾过长、过度扭曲、官腔细小、血运不佳等都是急性炎症的致病因素；胃肠功能障碍引起内脏神经反射，致使肠管肌肉及血管发生痉挛，粘膜受损，形成细菌入侵的条件。

2. 慢性阑尾炎

多由急性阑尾炎转变而来，少数发病即是慢性过程。多数慢性阑尾炎患者的阑尾腔内有粪石，或者存在阑尾粘连，淋巴细胞过度增生，使阑尾官腔变窄。

2. 阑尾炎的症状表现

1. 急性阑尾炎

1. 腹痛的症状：腹痛是急性阑尾炎的患者最典型的症状，多数患者发病开始阶段会出现上腹部、肚脐周围疼痛的症状，经过几个小时后，最终疼痛部位局限在患者的右下腹部，之前的上腹部疼痛和肚脐周围疼痛可减弱或者消失。少数病例发病即为右下腹痛。单纯性的阑尾炎常表现为，阵发性或者连续性胀痛和不明显钝痛的现象，腹部出现持续性的剧烈疼痛，通常是化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎。持续性的剧烈疼痛范围，涉及到中下部位的腹部或者两边的位置，通常是阑尾出现了坏疽穿孔的现象。

2. 胃肠道反应：一般情况下，单纯性的阑尾炎胃肠道的反应较轻，初期患者可能因为胃部出现的痉挛而产生的恶心、呕吐的现象。如果患者出现了阑尾坏疽或者穿孔或增加排便的次数。

3. 发热现象：患者通常会出现低到中度发热，一般38℃左右，阑尾化脓穿孔时体温可达39℃-40℃，并发了门静脉炎可出现寒战、高热和轻度黄疸。

4. 压痛以及反跳痛：阑尾炎的压痛点常被称为麦氏点，麦氏点的位置在右髂前上棘和肚脐连线的中、外三分之一处，肥胖的患者或者盲肠后位置的阑尾出现炎症的患者，可能压痛会比较轻。

5. 腹肌紧张现象：患者的阑尾出现化脓情况时，壁层腹膜受炎症刺激会出现腹肌紧张的症状，称为腹膜刺激征。当患者出现阑尾坏疽并发穿孔的时候，腹肌紧张特别明显。但是，小孩、老年人、孕妇、肥胖或者体质虚弱者腹膜刺激征可不明显。

2. 慢性阑尾炎

1. 腹痛症状：患者通常有反复右下腹疼痛或腹部不适，疼痛的特点是间断性的隐痛或者胀痛，有时疼痛剧烈有时疼痛较轻，疼痛的位置比较固定。大多数的患者在饱餐、运动、受凉侵袭或者长时间的站立之后，可能会诱导腹痛症状的出现。剧烈运动或刺激性饮食可诱发急性发作，部分病例有反复急性发作病史。

2. 胃肠道反应：慢性阑尾炎患者通常会有不同程度的消化不良情况或者食欲减退，患病时间较长的患者可能会出现体重下降、消瘦的现象。患者平时没有恶心、呕吐的症状出现，也很少会出现腹胀的现象，但是老年慢性阑尾炎的患者可能会出现便秘的情况。

3. 体征：腹部压痛是慢性阑尾炎患者主要的体征表现，通常压痛部位在患者的右下腹部，没有腹肌紧张和反跳痛的现象，通常右下腹部没有包块的出现。

3. 阑尾炎的治疗方法

1. 急性阑尾炎

1. 非手术治疗方法：患者可以应用抗生素进行抗感染的治疗，单纯性阑尾炎采取非手术治疗即可到达较满意的疗效，部分症状较轻的慢性阑尾炎或者亦可采取保守治疗。当患者明确诊断为急性阑尾炎时并且有手术指征，但由于患者的自身情况或其他原因不允许进行手术治疗时，可以先采取非手术治疗的方法，再择期手术治疗。患者需要卧床休息并遵医嘱是否停止进食，为患者采取静脉输液已补充水电解质。

2. 手术治疗：急性阑尾炎一经确诊，一般行阑尾切除的手术治疗方法。

2. 慢性阑尾炎

慢性阑尾炎确诊后采取手术治疗是最有效的治疗方法，手术时通常需行病理检查证实诊断，部分症状较轻的慢性阑尾炎或者亦可采取保守治疗。