新型结直肠灌洗引流管在肠漏合并伤口感染中的应用

新型结直肠灌洗引流管在肠漏合并伤口感染中的应用

查剑芳

云南省第一人民医院，云南省昆明市 650000

摘要：目的：研究新型结直肠灌洗引流管在肠漏合并伤口感染中的运用效果。方法:本次研究开始时间为2019年1月，结束时间为2019年8月，需要选取44例肠漏合并伤口感染患者，患者均自愿参与研究，符合本次研究标准。对照组（n=22例）肠漏合并伤口感染患者运用常规灌肠方式，观察组（n=22例）肠漏合并伤口感染患者采用新型结直肠灌洗引流管，研究期间需要护理人员做好记录工作，重点记录患者伤口愈合时间、不良反应发生率。结果：观察组患者伤口愈合时间短于对照组，两组研究数据差异度高（P＜0.05）。结论:对肠漏合并伤口感染患者运用新型结直肠灌洗引路管可以有效缩短患者灌洗时间，降低并发症发生率。

关键词：新型结直肠灌洗引流管；肠漏；伤口感染

引言：肠漏合并伤口感染为泌尿手术常见并发症，会影响伤口愈合时间。本次研究新型结直肠灌洗引流管在肠漏合并伤口感染中的运用效果，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本次研究开始时间为2019年1月，结束时间为2019年8月，需要选取44例肠漏合并伤口感染患者，患者均自愿参与研究，符合本次研究标准。对照组（n=22例）肠漏合并伤口感染患者运用常规灌肠方式，患者年龄≥46岁，≤73岁，平均年龄（62.45±1.36）岁，患者男女占比为14例、8例；观察组（n=22例）肠漏合并伤口感染患者采用新型结直肠灌洗引流管，患者年龄≥47岁，≤77岁，平均年龄（63.69±2.14）岁，患者男女占比为13例、9例，两组患者基础资料差异度低（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组肠漏合并伤口感染患者运用常规灌肠方式，嘱咐患者灌肠前禁食6h,灌肠液为磷酸盐肠道清洁液90ml，需要将其放入800ml的温开水中，嘱患者30min内完成。间隔1h后需要再次服用一次灌肠液，随后观察患者腹泻性质，若为清水样需要停止灌肠^[1]。

观察组肠漏合并伤口感染患者采用新型结直肠灌洗引流管，具体实施如下：（1）用物准备，需要灌洗的用物为一次性换药碗、生理盐水棉球、生理盐水冲洗液、无菌纱布以及新型一次性结直肠灌洗引流管等。（2）伤口清洁与消毒，清洁、消毒严格按照无菌操作要求执行，消毒部位为手术创口表面，运用5%的聚维酮碘消毒，消毒面积≥10cm。（3）结直肠灌洗引流管灌洗，需要辅助患者取左侧屈膝卧位，在患者肛门处插入新型结直肠灌洗引流管，插入长度为10~15cm，具体插入长度由患者伤口状况决定，随后对引流管进行固定，并将引流管出口连接引流瓶，进口与生理盐水装置连接，持续放入灌洗液^[2]。在灌洗过程中需要严格控制速度，开始阶段可以加快速度，后期粪便减少可放慢灌洗速度。（4）伤口局部抗感染，患者出现伤口感染主要与大肠埃希菌具有较大关系，运用阴离子敷料，敷于伤口部位，起到局部抗感染作用。

1.3 观察指标

观察组与对照组肠漏合并伤口感染患者观察指标为伤口愈合时间、不良反应发生率。

1.4 统计学处理

一般资料、观察指标以及计数资料为本次研究的重要数据组成部分，为保证研究数据准确性，需要将其统一录入计算机设备中，数据涉及较多需要通过SPSS23.0软件进行统计处理，（n）为本次研究的例数，观察指标中愈合时间用（d）表示，不良反应发生率用（%）表示，t进行数据检验，两组数据存在差异时，以（P＜0.05）为具有可比性。

2 结果

观察组肠漏合并伤口感染患者运用新型结直肠引流管灌洗愈合时间为14~63d，平均时间为（37.56±1.26）d,对照组患者采用常规灌洗方式愈合时间为25~87d，平均时间为（45.68±2.46）d，观察组愈合时间短于对照组，两组研究数据差异度高（P＜0.05）。此外，观察组患者不良反应发生为率为9.09%，对照组患者不良反应发生率为36.36%，其中恶心、呕吐发生率为9.09%，乏力发生率为4.54%，胃胀、腹痛发生率为18.18%，眩晕发生率为4.54%，观察组不良反应发生率低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

直肠肛管损伤为泌尿外科术后常见并发症，好发于前列腺癌根治、膀胱全切以及肠道膀胱扩大术后，属于医源性损伤。肠漏部位比较特殊，肠道内部含有大量排泄物，排泄物中含有较多细菌，以大肠杆菌为主，一旦出现肠漏会直接损伤手术创口，进而导致感染，影响创口恢复，严重会引发急性腹膜炎，甚至会对患者生命造成威胁^[3]。肛管损伤情况比较复杂，需要及时对患者实施治疗，而治疗的关键为清除肠道粪便，改善局部污染状况，降低创口感染率。临床运用较多的灌洗方式为口服灌洗液，该种治疗方式可以有效减轻肠道压力与污染状况。不过，该种治疗方式需要禁食、禁饮，加上灌洗液比较大，比较容易出现灌洗液渗出状况。

本次研究对患者运用新型结直肠引流管灌洗，结果显示观察组患者伤口愈合时间短于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。主要因为该种引流管结构为双管腔，可以持续进行引流，加上多侧孔设计，可以有效防止引流不畅状况。此外，利用该种引流管可以直接将粪便排到引流瓶，减少下床排便次数，无需为渗出物损坏敷料担忧，进而提升治疗效果。

参考文献

[1]赵海霞,肖志富.结直肠一期吻合术中肠道灌洗术后并发症的防治[J].实用医技杂志,2019,26(11):1464-1465.

[2]李磊,陆启瑜.肠腔灌洗术在直肠癌保肛根治术中的应用进展[J].医学综述,2017,23(07):1325-1328+1333.

[3]王慧娟,冯晓兰,杨军,王常生.中药灌洗联合经阴道瘘皮瓣修补术对直肠阴道瘘患者生活质量的影响[J].长春中医药大学学报,2016,32(02):363-364.