研究快速康复外科理念在心脏搭桥手术护理中的方法与效果

研究快速康复外科理念在心脏搭桥手术护理中的方法与效果

易姿 梁湘莹

中南大学湘雅二医院心外科监护室 湖南长沙 410000

【摘要】目的 分析快速康复外科理念在心脏搭桥手术护理中的应用效果。方法 选取本院2019年06月-2020年06月诊治的68例行心脏搭桥手术治疗患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为对照组和观察组两组，各34例。对照组给予常规护理，观察组融入快速康复外科理念，比较两组护理效果。结果 干预前两组患者的焦虑（SAS）评分和抑郁（SDS）评分均基本一致（P＞0.05），干预后观察组的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05）；与对照组的下床活动时间、拔管时间和固体食物耐受时间相比，观察组均明显偏低（P＜0.05）；与对照组情感角色、生活状态和社会功能评分相比，观察组均明显偏高（P＜0.05）；与对照组并发症发生率相比，观察组明显偏低（P＜0.05）。 结论 给予行心脏搭桥手术治疗患者快速康复外科理念护理措施，能够有效促进患者恢复健康，能够显著提升患者生活质量和预后效果，临床安全性高，具有推广价值。

【关键词】快速康复外科理念；心脏搭桥手术；护理效果；心理状态；并发症

To study the method and effect of rapid rehabilitation surgical concept in nursing of cardiac bypass surgery

[Abstract] Objective To analyze the application effect of the concept of rapid rehabilitation surgery in the nursing of cardiac bypass surgery. Methods a total of 68 patients undergoing cardiac bypass surgery in our hospital from June 2019 to June 2020 were selected to carry out this experimental study. All the patients were pided into control group and observation group by random number table method, with 34 patients in each group. The control group was given routine nursing, the observation group was integrated with the concept of rapid rehabilitation surgery, and the nursing effect of the two groups was compared. Results before intervention, anxiety (SAS) scores and depression (SDS) scores of the two groups were basically the same (P>0.05). After intervention, SAS scores and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group (P < 0.05). Compared with the control group, the activity time of getting out of bed, extubation time and tolerance time of solid food were significantly lower in the observation group (P <0.05). Compared with the control group, the scores of emotional role, life status and social function in the observation group were significantly higher (P< 0.05). Compared with the control group, the incidence of complications in the observation group was significantly lower (P<0.05). Conclusion The concept nursing measures of rapid rehabilitation surgery for patients undergoing cardiac bypass surgery can effectively promote the recovery of patients, significantly improve the quality of life and prognosis of patients, clinical safety is high, and has the value of promotion.

[Key words] Rapid rehabilitation; surgical concept; Heart bypass surgery; Nursing effect; Mental state; complications

心脏搭桥手术是目前临床上常见的一种冠心病治疗方法，患者通常病情严重，手术操作方式复杂，容易给患者带来各种各样的并发症，患者一般缺乏对于该手术治疗的认识，大多伴随有不同程度的心理压力，而患者产生的种种负性情绪又会进一步增加其心脏负担，给患者的临床病情造成不良影响，降低了患者的生活质量，不利于患者术后康复。快速康复外科理念以促使患者快速恢复为核心，充分贯彻现代护理理念，将一系列具有科学化和现代化的护理策略贯穿于手术全过程，为患者提供细致的全面的临床护理服务^[1]。本次研究主要以心脏搭桥手术治疗患者为对象，分析快速康复外科理念的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院2019年06月-2020年06月诊治的68例行心脏搭桥手术治疗患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为对照组和观察组两组，各34例。对照组男24例，女10例，平均年龄为（63.35±5.74）岁；观察组男23例，女11例，平均年龄为（63.68±5.25）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。纳入标准^[2]：采取心脏搭桥手术进行治疗患者；签署本次知情同意书患者。排除标准：处于癌症晚期患者；存在有精神疾病患者；存在有表达障碍患者。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者给予常规护理：术前为患者讲解手术治疗的意义和基本流程，术后给予患者基础康复训练。

1.2.2观察组

该组患者给予融入快速康复外科理念护理：①入院时护理措施：在患者入院时护理人员需保持热情的态度展开接待，详细为患者讲解医院情况，对患者身体状况和疾病情况展开全方位的检查，根据检查结果制定出适宜的临床护理方案^[3]。②术前护理措施：给予患者术前指导，护理人员在手术展开之前需详细为患者介绍手术治疗的意义，具体治疗方法和需要注意的事项，提升患者接受手术治疗和抵抗疾病的自信心。评估患者心理状况，护理人员需多与患者和患者家属展开沟通，需全面了解患者的家庭状态和性格特征，需要耐心的给予患者鼓励和安抚，引导患者采取积极的态度去面对后续的临床治疗工作。为患者制定出具有特异化和个性化的健康宣教措施，告知患者搭桥手术的具体情况，令患者了解需要注意的各项事项等，可令治疗成功的患者进行现身说法，以此来增加患者临床治疗的自信心^[4]。③术后护理措施：给予患者环境护理，在为患者进行完手术以后需一时间将其送回病房，确保病房湿度和温度维持在舒适范围之内，确保病房环境安静，最大程度上提升患者的休息质量，对访视人数进行限制，对探访家属做好消毒工作，以预防患者家属将外界病毒带入到患者的病房内，进而致使患者出现感染现象。给予患者疼痛护理，术后大部分患者会表现出疼痛现象，护理人员需要及时评估患者的疼痛程度，采取适宜的措施为患者进行止痛，以此来对患者的疼痛情况进行改善，来对患者的恢复起到促进作用^[5]。给予患者用药指导，冠状搭桥术可以对患者的心绞痛症状进行缓解，可以对患者的生命进行延迟，但是无法对动脉粥样硬化的进展进行控制，所以患者在接受该治疗以后仍然需要长期性的服用药物，在患者服药过程中，需要强化患者的个体化差异，尤其对老年来说，其本身的特点尤为重要，同时长期用药方式也影响到患者的术后远期疗效。给予患者饮食护理，术后加强营养，以米面作为主食，多食用一些五谷杂粮，患者不可食用具有刺激性的食物，鼓励患者多食用一些新鲜蔬果等，令患者禁烟禁酒，尽量不进行剧烈活动，以预防患者出现出血或者是外伤，避免给患者的心脏带来较强的负担，对心肌耗氧量进行提升，从而致使患者出现心肌梗死等症状，对于同时合并有心脏病的患者来说，需要控制好其血糖变化情况，对盐的摄入量进行严格控制等。给予患者早期康复护理，在手术治疗结束以后，康复科医师需要及时评估患者实际病情，为患者制定出康复训练措施，指导患者掌握正确的咳嗽方式，给予患者床上被动运动，协助患者从床上坐起1-2次，机械排痰2-3次，待患者病情好转符合要求以后，给予患者站立和下蹲等训练，然后转换为上下楼梯等，采取循序渐进原则为患者展开康复护理，在此过程中需由护理人员或者是患者家属进行全程陪同，以避免患者出现护理风险事件等。④出院指导措施：对于恢复情况良好符合出院要求的患者来说，护理人员需要指引其办理好出院手续，加强对患者出院指导的关注程度，叮嘱患者在出院以后仍然能够谨遵医嘱展开各项康复训练，令患者养成良好的睡眠习惯和饮食习惯等，为患者讲解长期服用药物的必要性和重要作用，同时，对患者家属展开思想教育，令患者家属对患者的各项活动进行监督，详细评估患者家庭的实际情况，为患者制定出随访计划，与患者家属进行联系方式互换，包括微信号、QQ号或者是手机号等，告知患者在日常护理遇到困难的情况下，可进行随时咨询，另外，护理人员还可有利用网络平台为患者普及康复训练知识，提升患者的自护能力等。

1.3观察指标

评估两组心理状态，分别应用SAS量表和SDS量表评估两组焦虑程度和抑郁程度，二者评分均与心理状态成反比；评估两组护理效果，观察记录两组下床活动时间、拔管时间和固体食物耐受时间，时间越短表示患者康复效果越好；采取SF-36量表评估两组生活质量，观察记录两组的情感角色、生活状态和社会功能评分；评估两组并发症发生情况，（切口感染例数+再次开胸止血例数+压疮例数）/总例数×%=并发症发生率。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者心理状态

干预前两组患者的焦虑（SAS）评分和抑郁（SDS）评分均基本一致且组间差异不明显（P＞0.05），干预后观察组SAS评分和SDS评分均低于对照组且组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者心理状态对比[n( ±s)]

2.2 比较两组患者护理效果

与对照组下床活动时间、拔管时间和固体食物耐受时间相比，观察组均偏低且组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者护理效果对比[n( ±s)]

2.3 比较两组患者生活质量

与对照组情感角色、生活状态和社会功能评分相比，观察组均偏高且组间差异明显（P＜0.05）。详见表3。

表3两组患者生活质量对比[n( ±s)]

2.4 比较两组患者并发症发生情况

与对照组并发症发生率相比，观察组偏低且组间差异明显（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组患者并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

心脏搭桥手术在临床上有着非常广泛的应用，该手术治疗的应用可以对患者的临床症状，可以对患者的心脏功能进行改善，但是虽然说近些年来该技术在临床上已经逐渐成熟，但是因该治疗方式存在的风险性比较大，在手术过程中常会发生各种各样的变化，会给手术的顺利展开造成影响，会对手术的实际效果进行降低，容易致使患者出现切口感染、压疮等并发症，严重影响到了患者的身心健康水平，降低了患者的生活质量。

为了促进心脏搭桥手术患者快速恢复健康，为了改善患者预后，为患者展开科学有效的护理计划具有积极意义。快速康复外科理念是一种新型护理措施，以围术期常规护理为基础，采取具有个性化的合理化的方式方法对整体护理质量进行提升，以降低患者术后出现并发症的概率，以实现快速康复的重要目标，将其应用于心脏搭桥手术治疗患者的临床护理之中，有助于获取到良好的护理效果，有利于降低患者的住院费用，缩短患者的住院时间，提升患者的身心健康水平。本次研究结果表明干预前两组患者的焦虑（SAS）评分和抑郁（SDS）评分均基本一致（P＞0.05），干预后观察组的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05）；与对照组的下床活动时间、拔管时间和固体食物耐受时间相比，观察组均明显偏低（P＜0.05）；与对照组情感角色、生活状态和社会功能评分相比，观察组均明显偏高（P＜0.05）；与对照组并发症发生率相比，观察组明显偏低（P＜0.05）。说明快速康复外科理念护理措施的应用有利于优化心脏搭桥手术患者的临床治疗工作。

综上所述，给予行心脏搭桥手术治疗患者快速康复外科理念护理措施，能够有效促进患者恢复健康，能够显著提升患者生活质量和预后效果，临床安全性高，具有推广价值。

【参考文献】

[1]殷秀碧. 快速康复外科理念在肝移植手术护理中的应用分析[J]. 结直肠肛门外科, 2018, 24(S2):194-195.

[2]和芳, 何瑞仙, 牛丽霞. 加速康复外科理念在胃癌患者围术期护理中的应用[J]. 中国医刊, 2019, 54(2):89-92.

[3]李晋霞. 个性化护理结合健康教育对心脏搭桥术患者认知性及满意度的影响[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(4):688-690.

[4]刘哲, 安淑君, 洪敏. 基于系统化理念的连续护理小组在心脏搭桥手术病人中的应用效果观察[J]. 全科护理, 2018, 16(34):4283-4285.

[5]王海彦, 张金华. 延续护理对心脏搭桥术患者康复与生活质量的影响探析[J]. 中国保健营养, 2018, 28(34):208-208.

作者简介:易姿，女，本科，护师，研究方向，重症护理。通讯作者:梁湘莹，女，本科，护师。研究方向，重症护理。