激励护理在高血压脑出血患者术后应用的效果分析

激励护理在高血压脑出血患者术后应用的效果分析

胡胜静

重庆市合川区人民医院 401520

【摘要】目的 分析激励护理模式用于高血压脑出血患者术后的临床效果。方法 选取2018年7月-2019年11月医院高血压脑出血患者共82例作为研究对象，回顾性根据不同护理方式分成观察组和对照组，两组各41例。对照组患者常规进行康复训练、生活指导等，观察组在对照组基础上应用激励护理。比较两组患者护理前后生存质量（QOL）、神经功能缺损（NIHSS）评分。结果 护理前，组间QOL、NIHSS评分相比，P＞0.05；护理后，观察组患者QOL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，P＜0.05。结论 激励护理在高血压脑出血患者术后应用能够提高生存质量，促进神经功能恢复。

【关键词】高血压脑出血；激励护理；术后；效果

高血压脑出血（HICH）属于一种严重的高血压病变，具有致残率高、致死率高的特点，主要是高血压等引起脑部小动脉病理性改变，而致脑实质血管破裂形成血肿等^[1]。临床中有手术指征的患者均优选外科手术治疗，有学者认为外科术后护理对患者的康复和预后具有重要作用^[2]。激励护理就是在多种激励措施基础上提升患者治疗信心和积极性，能够促进术后康复、提高生活质量。我院将激励护理用于HICH患者术后取得较为理想的效果，现报道如下。

1受试对象与方法

1.1受试者资料

选取2018年7月-2019年11月医院HICH患者共82例，回顾性根据不同护理方式分成观察组和对照组，两组各41例。对照组中男女分别22例、19例，年龄49-83岁，平均（60.7±7.8）岁；血肿量31-76ml，平均（44.5±6.1）ml。观察组中男女分别24例、17例，年龄51-80岁，平均（61.1±8.3）岁；血肿量35-72ml，平均（44.1±5.8）ml。两组患者性别组成、年龄、血肿量相比，P＞0.05。

1.2病例入选标准

82例患者均由笔者所在医院收治，经临床症状、影像学等检查确诊为HICH^[3]，可正常交流；排除合并其他脑部疾病史、脑出血致昏迷患者，排除精神障碍、临床资料不全、患者或家属不配合等患者。

1.3方法

对照组患者术后常规进行健康宣教、体位护理、康复训练、生活指导等，观察组在对照组基础上应用激励护理，包括：①评估患者病情、心理状态，以及家属心理现状，根据评估结果制定护理计划，涵盖治疗、日常生活以及康复训练等方面。②语言式激励：在患者康复训练过程中，每一次进步都予以肯定和表扬，让患者内心感知到护士的关怀和认可，增强治疗信心，改善传统的护患相处模式。③行为激励：首先可邀请HICH恢复效果好的患者现身说法，转变患者心态，激励其坚持锻炼和治疗；其次，制定物质奖励标准，例如小红花、印章等标记物，以记录患者训练和进步情况，在病区内设置日常用品、用餐券、零食、书籍等奖品，根据患者获得标记物的情况兑换实质性物品，以提高患者积极性和依从性，促进康复；然后，告知患者康复训练、积极配合对于疾病康复的重要性，增强患者训练意识，建立患者微信群，定期推送疾病护理、预防以及锻炼技巧等，以激励、敦促患者训练。

1.4评价指标

分别于护理前、护理后（护理1个月后）对患者进行生存质量（QOL）^[3]评价，量表包括认知、躯体、角色、社会等5个维度，量表总分100分，得分越高则生存质量越好。神经功能缺损（NIHSS）^[4]评分包括意识、感觉、运动等11个项目，总得分范围在0-42分，得分越低则神经功能越好。

1.5统计学分析

本次研究数据纳入SPSS24.0统计学处理软件；组间符合正态分布的计量资料以“ ”形式录入，采取t检验；P＜0.05则差异有统计学意义。

2结果

2.1对患者QOL评分的分析

护理前，组间QOL评分相比，P＞0.05；护理后，观察组患者QOL评分高于对照组，P＜0.05。见表1.

表1对两组患者QOL评分的比较（;分）

2.2对患者NIHSS评分的分析

护理前，组间NIHSS评分相比，P＞0.05；护理后，观察组患者NIHSS评分低于对照组，P＜0.05。见表1.

表2对两组患者NIHSS评分的比较（;分）

3讨论

HICH是一种脑血管微循环障碍的疾病，常发于患者情绪激动、用力排便、活动期间等，其发病急促、进展较快、患者预后较差，多数患者病情往往在发病后数分钟、数小时进展至高峰。随着医学技术的不断发展和完善，各种药物、外科技术等明显提高了HICH患者存活率，但不少患者仍存在生活能力低下、运动障碍等后遗症，给患者家庭造成较大负担。众所周知，护理干预是临床治疗的重要辅助措施，尤其是改善HICH患者预后不可或缺的措施之一^[4]。

激励护理以鼓励为基本形式，真正增强了患者的治疗信心、提高了治疗积极性。作为一种新型的动态护理模式^[5]，护士在激励护理模式下首先对患者病情、心理等各方面进行综合评估，合理、科学制定了护理计划，确保术后的康复锻炼与患者情况相符合，为患者术后康复创造了条件，也是该模式动态护理的保证。从本研究结果来看，护理前，组间QOL、NIHSS评分相比，P＞0.05；护理后，观察组患者QOL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，P＜0.05。这说明激励护理切实提高了HICH患者生活质量，有效降低了神经功能缺损程度。分析其原因可能是，激励护理采取语言鼓励患者，增强了信心；再通过各种物质奖励，有效调动了患者积极性、主动性；通过微信群等方式让患者形成了正确的疾病认知，了解到康复训练的目的和重要性，这不仅能增强患者依从性，也让患者在陌生的医院环境中感受到护士的关怀，从而提高了康复训练对神经功能的改善作用。

综上所述，激励护理在高血压脑出血患者术后应用能够提高生存质量，促进神经功能恢复。

参考文献

[1]秦爱喜.激励式心理疗法对微创高血压脑出血患者术后康复应对方式及积极性的影响[J].中国保健营养,2018,28(28):47-48.

[2]黄朝娥.高血压脑出血的术后个性化护理的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(27):53.

[3]陈华.高血压脑出血患者病情观察分析及护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(25):10,14.

[4]李霞,折盼,马晓媛.微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理体会[J].山西医药杂志,2020,49(7):908-909.

[5]徐玉兰.康复护理用于44例高血压脑出血后遗症患者中的效果观察[J].中国保健营养,2020,30(21):296.