预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效果分析

预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效果分析

李炎

南通市中医院 江苏省 南通市 226000

摘要：目的 本文主要针对预防性护理对老年呼吸内科医院感染的作用进行分析研究。方法 选取本院呼吸内科2017年3月～2019年3月收治的64例老年患者，将其随机分为两组各32例，对照组采用常规护理，观察组采用预防性护理，比较两组患者的医院感染情况及护理满意度，对比两组护理质量。结果 观察组感染发生率（12.50%）明显低于对照组（37.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组预防性护理、工作态度、风险意识、基础操作评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度评分（96.16±1.85）分明显高于对照组的（87.28±2.71）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年呼吸内科患者实施预防性护理干预能够有效降低感染发生率，提高护理质量，提升患者护理满意度。

关键词：老年；呼吸内科；医院感染；预防性护理干预

引言

预防性护理干预是指护士在临床护理过程中运用护理程序对患者进行综合、全面分析及判断，对于存在的护理风险提前预知，从而采取有效的措施进行干预，降低并发症发生率。但是，该护理模式在老年呼吸内科医院感染中的应用及安全性研究较少。因此，本文采用随机对照方法进行研究，探讨预防性护理干预在老年呼吸内科医院感染患者中的护理效果及安全性，报道如下。

1.1资料与方法

1.1一般资料

选取本医院2017年3月～2019年3月收治的呼吸内科骨科老年患者64例，采用随机数字表法将其分为两组，各32例。观察组男18例，女14例，年龄61～83岁，平均（72.23±3.42）岁；包括慢性支气管炎17例，支气管扩张11例，支气管哮喘4例。对照组男19例，女13例，年龄60～82岁，平均（72.51±3.67）岁；包括慢性支气管炎18例，支气管扩张11例，支气管哮喘3例。纳入标准：①经临床检查和影像学检查确诊为支气管扩张、慢性支气管炎、支气管哮喘病例；②临床资料保存完整。排除标准：①精神病；②合并心、肝、肾功能不全；③入院前合并感染病例。两组的一般资料无明显差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

采用常规护理。注意关注患者病情的变化，随时了解其护理需求，作好护理监护。告知患者以及家属有任何需要可随时呼叫医护人员求得帮助，保持耐心的态度和患者及家属讲述疾病的发病原因、临床症状、治疗方案以及预后等，强调日常饮食、活动需注意的项目，告知良好心态对于疾病恢复的重要意义。

1.2.2观察组

(1)加强医院内部的感染源监控。通过从思想认知及管理机制方面，全面性的完善呼吸内科的管理体系，护理工作人员需要定期对呼吸内科空气，物体表面还有护理工作人员的手部完成微生物检测，确保一切都能达到控制的标准。在临床治疗过程中严格遵守相关无菌操作。(2)切断感染外源的传播。一旦接触患者的黏膜及呼吸道感染分泌物之后，或对患者行气管插管之前要确保医护工作人员定时洗手，避免交叉感染。对于肺部感染较为危险的患者，应当开放式吸痰系统对一次性导管进行消毒。确保全过程无菌。此外还要重视呼吸机等装置，在使用之前完成彻底的消毒清洁。(3)合理运用抗生素。对需要运用抗生素药物治疗的老年呼吸内科患者的整体病情加以评估，完成对患者的药敏试验及病原学试验，依据患者实际情况及生理病理特点保证抗生素药物的合理使用，在条件允许情况下，尽可能减少应用抗生素时间。（4）心理护理，老年患者呼吸系统疾病主要表现咳嗽，咳痰，喘息等，造成患者非常痛苦；加之入院后的治疗可能需要进行插管，吸氧等治疗，患者容易产生焦躁、抑郁等不良情绪，所以护理人员在入院办理后即开展心理护理，安抚患者，使患者逐渐放下心理负担，积极配合治疗护理。（5）切断传播媒介。医护人员严格遵守“六步洗手法”，佩戴口罩、手套等防护用具，与患者接触前后都需要洗手。呼吸内科患者大部分都需要接受吸痰操作，而人工吸痰会增加肺部感染风险，因此在不必要的情况下尽量不实施该项操作，采用经严格消毒后的一次性导管完成开放性吸痰，在无菌条件下实施气管切开，保证套管无菌，氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机等常用治疗装置，与下呼吸道黏膜直接接触的部位要严格消毒灭菌，尽量采用一次性用具。

1.3观察指标

观察两组老年呼吸内科患者医院感染的发生率，记录医院感染涉及的部位，对感染患者进行相关病原学检查；采用回顾性分析法，对老年呼吸内科患者医院感染的危险因素进行分析，所采用的的护理服务质量评分量表对患者的护理服务质量进行比较，包括服务态度、体检流程指导、健康宣教及心理安抚4项内容，标准分为100分，得分越高者，代表护理服务质量越好；于护理干预前和干预后采用汉密尔顿焦虑表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者焦虑和抑郁情况进行评价，采用0~4分的5级评分法，分数越高，说明受调查者的焦虑和抑郁情况越严重。

2结果

2.1感染发生情况对比观察组感染发生率12.50%明显低于对照组的37.50%；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1.

表1两组患者感染发生情况对比[n（%）]

组别 例数 呼吸系统感染 泌尿系统感染 感染发生率

观察组 32 3（9.38） 1（3.13） 4（12.50）

对照组 32 7（21.88） 5（15.63） 12（37.50）

x ² 5.333

P 0.021

2.2护理质量评分对比观察组护士护理质量评分均明显高于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3护理满意度评分对比观察组护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

预防性护理干预是一种新型的护理模式，该护理遵循循证护理理念，以解决临床实际问题作为出发点，结合每一位患者情况提出解决的护理措施。同时，该护理方法主要依据护理人员对于疾病的掌握程度及技巧，对患者治疗过程中可能出现的变化、医院感染高危因素进行预测，提出相应的护理干预措施，使得护理中能有效的解决存在的问题，做到有的放矢，防患于未然。临床研究表明：预防性护理干预能提高护士的工作效率，为患者提供最佳的护理实践，有助于培养护士的预见性思维。随着医疗水平的不断进步，侵入性检查、治疗等操作增多，加上临床中对抗生素的滥用情况，使得医院感染率明显上升。呼吸道疾病主要通过唾沫、空气等途径进行传播，同时由于老年人身体抵抗力较差住院期间及其容易引起感染，预防和隔离是降低感染扩大的主要手段。在研究中对老年呼吸内科患者感染控制过程中实施预防性护理方案后，患者感染率得到了显著降低，有效提高了患者对护理的满意度。实施预防性护理措施可有效提高老年呼吸内科患者满意度和护理质量评分。呼吸内科病种很多，呼吸道疾病的特征之一是可通过接触物、飞沫等介质传播感染源，老年人的鼻黏膜逐渐萎缩，气管黏膜纤维运动功能下降，更容易出现感染。

综上所述，在老年呼吸内科中实施预防性护理措施能够有效降低感染情况的发生，为患者生命安全提供重要的保障，是科学可行的护理措施。

参考文献

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[2]陶永红,傅莫蕾,梁萍.预防性护理在老年呼吸系统疾病患者院内感染预防中的应用[J].河南医学研究,2018,27(7):175-176.

[3]王艳娜.预防性护理对老年呼吸内科医院感染的积极作用研究[J].中国老年保健医学,2017,15(4):124-125.