分析延续护理对肾衰竭血液透析患者疗效和生活质量的影响

分析延续护理对肾衰竭血液透析患者疗效和生活质量的影响

刘柯靖 马莉

乌鲁木齐市中医医院 新疆 乌鲁木齐 830000

摘要：目的分析持续护理对肾功能衰竭血液透析患者生活质量及临床疗效的影响。方法选择我院80例肾功能衰竭患者为研究对象。根据血液透析开始治疗时间，以双倍数为对照组，以顺序号为观察组，每组40例。两组患者给予常规血液透析护理，观察组给予持续护理。两组患者均接受血液透析治疗，观察3个月。比较两组治疗前后的生活质量评分，比较两组血液透析并发症发生率和依从性，比较两组治疗后的临床疗效。结果治疗3个月后，对照组治疗前后WHOQOL评分无显著性差异（P>0.05）。观察组的生理、心理、社会、环境、综合、总分均高于治疗前（P<0.05），依从率和护理依从性均显著高于对照组（P<0.05）；观察组血液透析并发症发生率明显高于对照组（P<0.05），总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论持续护理能有效提高肾功能衰竭血液透析患者的依从性，提高治疗效果，降低并发症发生率，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

关键词：延续护理；肾衰竭；血液透析

目前，临床治疗慢性肾衰的主要方法是血液透析，血液透析是导致生命损失的高危因素之一。此外，反复、持续治疗，费用高会加重患者的心理负担。常规护理是指病人出院后停止护理干预。近年来，持续护理在血液透析合并肾功能衰竭患者中发挥着重要作用。因此，本研究以我院过去80例肾功能衰竭血液透析患者为研究对象，着重探讨持续护理的优点。结果如下。

1. 操作方法

1. 操作资料

2019年10月到2020年5月，选择我院80例接受血液透析的肾功能衰竭患者作为研究对象。根据血液透析开始治疗时间，以双倍数为对照组，以顺序号为观察组，每组40例。对照组男27例，女13例，年龄（52.52±7.52）岁，原发疾病包括高血压肾病11例，慢性肾小球肾炎10例，糖尿病肾病8例，慢性肾盂肾炎8例，梗阻性肾病3例。观察组男29例，女11例，年龄（52.49±7.56）岁，原发疾病包括高血压肾病12例，慢性肾小球肾炎11例，糖尿病肾病7例，慢性肾盂肾炎7例，梗阻性肾病3例。纳入标准：（1）所有患者均符合血液透析治疗指征，所有患者均为首次进行血液透析；（2）年龄在18-65岁之间；（3）患者及其家属均知情同意。排除标准：（1）有其他电解质紊乱的患者；（2）患有严重心脑血管、呼吸、精神、血液和恶性肿瘤疾病的患者；（3）其他心身疾病。两组间一般资料无显著性差异（P>0.05）。

2. 操作方法

两组患者均接受血液透析治疗，观察3个月。对照组采用常规护理。观察组多元化护理康复模式护理干预：（1）建立血液透析连续性护理平台：建立血液透析患者持续性护理小组，建立血液透析患者微信群，建立持续性护理网络平台；（2） 加强健康教育：加强患者入组后的健康教育，包括血液透析治疗肾功能衰竭的原则、坚持治疗对疾病预后的影响、血液透析过程中的注意事项、持续护理的主要内容、方法等持续护理（微信平台、家访、回访等），明确医患沟通方式；（3）一对一指导患者日常生活、饮食、锻炼等家庭注意事项：根据患者情况，引导患者制定生活饮食注意事项：明确每日摄入量盐、蛋白质、脂质、微量元素、碳水化合物及日常生活注意事项；（4）用药指导：血液透析时常规用药方案的指导，使患者了解用药依从性和用药方案的重要性（5）并发症的观察与预防：动静脉瘘闭塞和假性动脉瘤是血液透析患者常见的并发症，教会患者预防和观察方法，及早观察并采取预防措施。（6） 微信平台信息处理：每天根据患者情况推送肾功能衰竭疾病相关知识，及时解答患者在微信平台上提出的问题，必要时进行看望。

3. 统计学处理

采用Spss22.0软件进行统计分析。计数数据用%表示，并进行卡方检验。成绩统计资料采用秩和检验。测量数据用（x-±s）表示，并进行t检验。P<0.05，有统计学意义。

2. 操作结果

两组治疗前后WHOQOL评分无显著性差异（P>0.05）。两组治疗前及护理前后WHOQOL各维度得分无显著性差异（P>0.05），观察组的生理、心理、社会、环境、综合、总分均高于治疗前（P<0.05）。观察期间，两组依从率分别为97.50%和92.50%，明显高于对照组的75.00%和70.00%（P<0.05）。观察期间比较两组并发症发生率。假动脉瘤组2.00%（2.00%），动脉瘤组2.00%（2.00%），感染1例（2.50%），免疫力低下1例（2.50%），贫血1例（2.50%），并发症发生率12.5%。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。经过3个月的治疗和护理，比较两组的临床疗效。对照组显效15例（42.50%），有效18例（45%），无效7例（17.50%），总有效率82.50%；观察组显效20例（50.00%），无效19例（47.5%），1例（2.50%），总有效率97.50%。观察组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

3. 讨论

目前，我国肾功能衰竭患者大多采用家庭康复和医院定期血液透析治疗的方法。患者在家庭、日常生活、饮食卫生等方面都难以得到有效的护理，而合理的饮食对肾功能衰竭患者的病情发展有较大影响。持续护理是近年来我国部分医院推行的一种护理模式。对于需要长期居家康复、病情复杂、护理康复要求高的慢性病患者，具有良好的临床应用效果。综上所述，持续护理能有效提高肾功能衰竭血液透析患者的依从性，提高治疗效果，降低并发症发生率，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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