宫缩乏力性产后出血的预防及护理措施

宫缩乏力性产后出血的预防及护理措施

申叶帆

新乡市妇幼保健院 产科 VIP中心 河南新乡 453000

【摘要】目的：探讨宫缩乏力性产后出血的护理措施。方法：选取92例患有子宫收缩乏力性产后出血症者，按照随机数字表法随机分组，将其分为实验组与对照组，每组各46例，分为实验组患者给予预防护理干预，而分为对照组的患者进行常规的护理，比较两组疗效和患者的满意度。结果：经过护理干预后，实验组的疗效及满意度要高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：预防护理干预能有效的降低产妇产后出血量和子宫收缩力，及提高患者的满意度。在临床医学上值得推广。

【关键词】 产后出血 预防及护理措施

产后出血最常见的子宫收缩乏力，也是导致产妇产后出血死亡的原因之一，并且也是分娩期最常见的并发症。产后出血症状多发生于胎儿分娩出24小时内，阴道大量出血，顺产产妇和剖宫产产妇出血量分别>500ml,>1000ml,则可能会导致产妇失血性休克。所以产妇要积极配合医护人员，且进行有效的护理干预，减少出血量，改善妊娠子宫收缩乏力性结局，尤其重要^[2]。以此对患者进行有效护理干预做了一个详细报道如下：

一·资料及方法

1. 一般资料：

我院在2018年12月~2020年6月选取的92例子宫乏力性产妇产后出血者，将患有子宫乏力性产妇按照随机数学表法分为实验组与对照组，每组各46例。实验组产妇年龄均在21~35岁之间，孕周36~42周左右。顺产产妇和剖腹产产妇各35例、7例。对照组产妇年龄均在22~37岁之间，孕周26~43周左右，顺产产妇和剖腹产产妇各30例、16例。两组的产妇情况差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

2. 护理方法：

对照组給予常规护理干预。产前要对有前置胎盘，羊水过多，妊娠高血压综合征，妊娠糖尿病及产后出血史等特殊产妇需加强监护，实验组产妇給予预防护理干预，内容包括：（1）孕期健康教育及心理护理：护理人员积极评估孕妇的心理状态，为其开展针对性心理疏导，在产检实施的过程中以成功案例鼓励孕妇，或为孕妇开展情绪转移方法指导，使孕妇感受胎心活动，使其产前焦虑情绪得到改善。（2）个性化预防护理：产前依据孕妇自身的实际情况，评估可能导致产后出血发生的因素，并参照评估结果为其实施个性化预防干预。剖宫产术分娩后，及时为其应用缩宫素，使宫缩得到促进，防止产妇出现产后出血。产妇分娩前需对其上次妊娠时间与分娩方式进行掌握，并与其自身情况进行结合，防止产妇出现子宫破裂。若产妇在孕后期检测出存在凝血功能障碍，则需要在产前将备用血液准备充分，避免产妇产后大量失血导致休克，并对产妇与胎儿情况进行密切关注。（3）分娩前预防护理：在分娩前为产妇应用舒适体位，可应用俯卧位、坐位或站立位，使产妇体力消耗减少；若产妇出现明显疼痛感，则做好疼痛说明，告知产妇疼痛不可避免，并且对家属进行鼓励，特别是产妇丈夫，告知其多关心支持产妇，从而使产妇的疼痛应激减轻，使其分娩信心增强；在分娩过程中，需对产妇生命体征与胎儿情况进行持续监测，并指导产妇尽可能保持身心放松。（4）分娩后的护理：分娩后护理人员需对产妇尿量、阴道流血量进行密切观察，可为其应用卡孕栓口服，同时为其采用缩宫素注射，对切口情况进行密切观察，并根据需求为产妇应用止痛泵镇痛。护理人员对产妇胎盘、胎膜完整度进行检查，若发生残缺，则需及时为其开展清宫术，避免产后大出血的发生；遵医嘱为产妇开展低流量持续吸氧，并进行补液处理；告知产妇多饮水，多排尿，从而促使子宫收缩能力恢复；保障足够睡眠，根据产妇的恢复情况指导其尽早下床活动；指导产妇进行母乳喂养，刺激子宫收缩，加快产后恢复。

3. 探讨两组产妇产后的护理干预及疗效的评价：

产后2小时，顺产产妇总出血量<300ml，剖宫产产妇出血量<600ml，子宫收缩改善，尿量正常，生命体征平稳则为显效，产后2h子宫收缩有所回升并出血量减少，则为有效，若顺产出血量>500ml,剖宫产出血量>1000ml，产后子宫收缩力没有变化，则无效^[3]。总有效率=（显效+ 有效人数）/总人数×100%。

4. 满意度标准的制定：

应用自制护理满意度量表评估产妇对产后护理的满意度。

统计学分析

采用统计学SPSS 19.0软件分析两组数据，计量资料以( x±s) 表示，计数资料以%表示。以 P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

（1）经过探讨两组的护理干预疗效及满意度比较，实验组产妇对护理满意度明显优于对照组。见表1

表1 两组产妇产后出血护理干预疗效率及产妇满意度比较（例）

（2）经过对两组产妇在产后2小时、24小时出血量与第三产程时间的比较，实验组均优于对照组（P<0.01），见表2

表2 两组产妇产后出血量与第三产程时间的比较情况

三 讨论

虽然产后出血的原因非常多，但子宫收缩乏力性是产后出血中最为常见的原因之一。引起子宫收缩乏力性出血常见的因素有：产妇在产前过度紧张和恐慌，体质虚弱，高龄，生产时过多的消耗体能，胎盘早剥，婴儿过大导致难产等^[4]。

通过对产妇宫缩乏力性产后出血给予预防护理后的效果的探讨，结果显示，实验组的护理干预疗效优于对照组的常规护理干预，由此看来，预防护理干预对宫缩乏力性产后出血有明显的护理疗效。与常规护理相比，预防性护理可将孕妇孕妇的心理护理与健康宣教工作加强，使孕妇的安全意识得以提高，能够主动配合接受产后出血预防性护理，并使其自身的焦虑、紧张等情绪得以改善，防止高危妊娠风险增加；通过为其实施个性化预防护理，可将孕妇产后出血的因素进行干预，有效预防产后出血的发生；依靠在产后对产妇尿量、阴道流血量进行密切观察，可为其应用卡孕栓口服，同时为其采用缩宫素注射，对产妇胎盘、胎膜完整度进行检查，若发生残缺，则需及时为其开展清宫术，可避免产后大出血的发生。指导产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，从而将产后大出血的风险降低。预防护理干预疗效在子宫收缩乏力性引发的产后出血症状上明显优于常规护理干预，使产妇对医护人员的满意度大大提升^[5]。

综上所述，研究表明预防护理干预对宫缩乏力性产后出血的诊疗有较好的促进作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1]周冬梅. 产后出血的急救护理及措施[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(01):223-224.

[2]邹慧英. 对顺产妇进行预防产后出血护理的效果分析[J]. 中外女性健康研究,2018(05):85+94.

[3]付艳坤. 综合护理预防宫缩乏力性产后出血的效果分析[J]. 基层医学论坛,2018,22(24):3416-3417.

[4]薛松梅. 宫缩乏力性产后出血的预防与护理效果评价[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(41):10-11.

[5]《基层医学论坛》2019年第23卷下旬刊主题词索引[J]. 基层医学论坛,2019,23(36):5329-5344.