快速康复理念在椎间孔镜髓核摘除术后患者护理中的应用

快速康复理念在椎间孔镜髓核摘除术后患者护理中的应用

王国蓉

攀钢总医院 四川 攀枝花 617000

[摘 要]目的 探究快速康复理念在椎间孔镜髓核摘除术后患者护理中的应用效果。方法 选择接受椎间孔镜髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者126例，随机分成甲（常规护理）、乙（快速康复理念）组，评价两组护理效果。结果 乙组VAS评分、护理满意度均优于甲组（P<0.05）。结论 于椎间孔镜髓核摘除术后实施快速康复理念护理，效果确切，值得推荐。

[关键词]：腰椎间盘突出症；椎间孔镜髓核摘除术；快速康复理念；应用效果

前言：腰椎间盘突出症属临床常见疾病，患者人数逐年上升，且逐渐趋于年轻化，受疾病影响，患者常表现为腰腿疼痛等症状，重者甚至出现大小便失禁、下肢不完全瘫痪等症状，严重影响患者正常生活和工作^[1]。目前，临床对于本病治疗以椎间孔镜髓核摘除术为主，具有微创、出血量低、康复速度较快，已广泛应用于临床^[2]。但手术为创伤性疗法，若未得到有效护理，影响治疗效果。为此，笔者于椎间孔镜髓核摘除术后，应用快速康复理念，取得了较为明显成效，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1-6月期间收治的126例腰椎间盘突出症患者，均接受椎间孔镜髓核摘除术治疗，随机分成甲、乙组，各63例。其中甲组，男女之比为38∶25；年龄25~76（50.59±4.29）岁；病程0.5~3（2.45±0.21）年。乙组，男女之比为36∶27；年龄25~75（52.42±4.38）岁；病程0.5~4（2.53±0.29）年。研究符合医学伦理，对比两组基本资料，均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

甲组-常规护理，即：为患者提供温馨舒适的病房，严密监测患者生命体征变化，进行健康知识宣传教育等。

乙组-快速康复理念，即：（1）体位护理：嘱咐患者绝对卧床休息1h，每隔2h更换体位1次。密切关注患者生命体征变化，如：呼吸、血压、脉搏等。术后前3d，以卧床休息为主，术后1d内可予持续镇痛药物止痛。（2）饮食护理：手术结束后，可予温开水、温热食物，嘱咐患者进食以富含维生素、易消化食物为主，有利于患者排便。（3）离床活动：术后2~4h，可帮助患者佩戴腰围，引导患者行短时离床活动，具体作法为：患者佩戴腰围后，取侧卧位，适当移动下肢，确保床边与下肢呈直角，双手支撑于床上，躯干坐起持续5min后，患者下床站立，沿着床边行走。上床方式：指导患者站于床边，屈膝，手支撑床，上身缓缓俯卧在床上，最后双脚上床。（4）功能锻炼：于术后2~3h，指导患者行直腿抬高训练，左右交替行10次，日3~4组。术后2d，指导患者行腰背肌功能锻炼；术后7h，背部、臀部经五点支撑法悬空；术后1~2周，指导患者行全身弓形撑起（三点支撑法）；2周后，患者取飞燕式锻炼，日3次，每次20min，运动量以患者耐受为宜，逐渐增加锻炼强度。（5）并发症：术后1d，导尿管拔除，以防泌尿系感染。同时，予以每日2次下肢气压治疗，持续30min，以防下肢深静脉血栓；术后3~4d，积极预防手术吸收热后低热出现。另外，嘱咐患者术后康复时期，不易使用甜食、豆类等食物，饭后顺时针按摩腹部，以防腹胀。

1.3观察指标

疼痛评分比较，VAS量表评定，共计10分，分数高，表疼痛剧烈。

护理满意度比较，自拟量表评定，共80分，分成0~59分段（不满意）、60~80分段（满意）。

1.4统计学处理

疼痛评分等计量资料（ ±s）t检验，护理满意度等计数资料（%）²检验；统计学软件SPSS25.0，P＜0.05，表明有差异。

2结果

2.1疼痛评分比较

甲组VAS评分4.59±1.01分，乙组VAS评分3.08±0.86分。乙组VAS评分低于甲组（t=9.035，P=0.000）。

2.2护理满意度比较

乙组护理满意度高于甲组（²=3.910，P=0.048），见表1。

表 1护理满意度比较[n

3讨论

腰椎间盘突出症为临床常见腰椎疾病，以腰腿麻木、腰腿疼痛为主要表现，病情严重者，易出现神经功能障碍，严重危及患者生活质量。目前，椎间孔镜髓核摘除术为治疗本病的主要术式，若于术后加以优质护理干预，可有效减轻疼痛感，提升手术治疗效果^[3]。既往常规术后护理，虽有一定效果，但护理措施存在一定盲目性和随意性，导致临床护理效果较差^[4]。而快速康复理念属新型护理理念，不仅要求护理人员具备较高的专业水平，同时需要临床医师的密切配合，共同为患者提供更全面、更具体的护理服务，有利于患者早日康复^[5]。在本次研究中，乙组VAS评分、护理满意度均优于甲组（P<0.05）。可见：常规护理的护理效果远远低于快速康复理念。究其原因，快速康复理念的核心是以人为本，通过对患者进行有效的术后护理实现。护理人员于护理前，对患者手术情况进行准确评估后，方开展临床护理。在本次研究中，乙组患者术后1d行直腿抬高训练，术后4d腰背肌功能锻炼。另外，快速康复理念，根据患者的实际情况，制定了不同时段功能锻炼频率，有效减少了人为偏差，有利于护理人员控制训练成果。

综上所述，于椎间孔镜髓核摘除术后实施快速康复理念护理，效果确切，有效减轻疼痛感，降低并发症发生率，值得推荐。

参考文献

[1]曹燕.腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术后采用舒适护理的效果分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(14):182-184.

[2]茅志娟.快速康复理念在椎间盘镜髓核摘除术围手术期中的应用探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(13):85-87.

[3]韩艳波,吴月,怡红玉,杜丽艳.3D打印辅助椎间孔镜髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症的疗效研究[J].颈腰痛杂志,2019,40(02):208-210.

[4]郑海燕.快速康复护理在经椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(40):5-6.

[5]蒙梦华,吴巧红,张立杰,等.快速康复护理在经椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(25):72-78.