你知道什么是洗肺吗？

你知道什么是洗肺吗？

黄巧红

四川省资阳市人民医院 四川 资阳 641300

大家对洗肺可能有些陌生，既然这样，大家就和我一起来聊聊洗肺相关的话题吧！

一、什么是洗肺，医学上也称全肺大容量灌洗术（WLL)。其主要目的是为了阻断病变的发展、进展，改善患者的肺功能，从而提高患者的生活质量以及生命质量。该项技术的基本原理是指：在静脉复合麻醉下，通过患者的口腔将双腔支气管导管置入，做双侧肺分隔，并采取呼吸机辅助单侧肺进行通气，以维持代谢所需要的肺泡通气，再将另一侧肺通过生理盐水完成大容量全肺灌洗。而大容量全肺灌洗的目的，主要是将肺内的炎症细胞、致纤维化因子、粉尘等致病因素通过大量的灌洗液进行清除。

在我国更主要应用于大量尘肺职业病患者。由于尘肺病危害严重，目前尘肺病无治疗药物，而WLL是用物理和化学的方法将细支气管内、肺泡内，以及肺间质内的致纤维化因子、异物、有害物质进行清除，从而改善肺脏通气、小气道及弥散功能。达到控制或治疗疾病的目的: 1、改善患者的肺功能；2、提高尘肺患者的生存质量；3、降低尘肺患者的死亡率。

二、哪些人可以做呢？

1、患有肺泡蛋白沉积症的患者。

2、患有吸入性肺炎的患者（含吸入液体状异物或粉末的清除）。

3、患有慢性非局限性化脓性支气管扩张症的患者。

4、患有黏液黏稠症的患者。

5、放射性粉尘吸入者。

6、患有慢性以痰栓阻塞为主的感染性支气管炎者。

7、年龄在65岁以下的患者，且无活动性肺结核、肺大泡、心脏病以及其他实质脏器疾病的各期尘肺，如：矽肺、煤工尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、水泥尘肺等无机粉尘所导致的各期尘肺以及肺内粉尘沉着症者。各期尘肺均有适应症，特别是0+、I期为最佳。

8、年龄在55岁以下的患者，其肺功能检查显示：肺活量、第一秒时间肺活量、最大通气量、呼气流速峰值、弥散功能以及用力肺活量25%-75%的最大流速均达到预计值70%；动脉血氧分压大于9.3千帕；在接受肺灌洗的过程中，当达到第二侧肺灌洗指征时，进行双肺灌洗。

9、年龄在65岁以下的患者，其肺功能检查：肺活量、第一秒时间肺活量、最大通气量、呼气流速峰值、弥散功能以及用力肺活量25%-75%的最大流速均达到预计值70%；动脉血氧分压大于9.3千帕；各项化验指标以及心、肝、肾功能均正常。

当然还有一部分是要医生评估后才能决定是否能做的情况

1、有慢性支气管炎、中度肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘,但无肺心病的各期尘肺。

2、动脉血氧分压大于或等于8千帕。

3、心功能正常，但高血压2级，且无其他心脏病者；接受药物控制的糖尿病者；非活动期的胃十二指肠溃疡者、慢性胃炎者。

4、肺功能检查，肺活量、最大通气量达预计值60%者；用力肺活量25%-75%的最大流速以及第一秒时间肺活量达预计值50%者；弥散功能达预计值70%者。

5、肥胖者或超重者；针对有合并症、重症、超重的病例（复杂、疑难病例），需要针对可能发生的问题，做好术前准备。

6、经查清的轻度气管或支气管畸形者；非胸膜下直径<2cm的后壁肺大泡。

三、什么情况下不可以做呢：

1、胸膜下直径>2cm的肺大泡。

2、高龄者且合并老年疾病。

3、重度肺气肿、肺功能底下者。

4、合并活动性肺结核者。

5、合并重要脏器功能障碍或严重疾病者，如：心、肝、肾等。

6、存在免疫功能底下者或恶性肿瘤者。

7、存在严重气管、支气管畸形者，导致双腔支气管导管无法就位。

8、存有凝血功能障碍者。

四、洗肺后要注意什么呢？

1、严密监测生命体征、血氧饱和度，血气分析，观察呼吸节律、有无缺氧、肺水肿症状。（当然，住院期间都是医生、护士在监测你的情况，这个你可以不必担心）

2如果你是尘肺病人，洗肺后原则上不能再接尘，毕竟生命是更重要的。如洗肺后没有办法还需再接触尘，应在3～5年后再次洗肺，以去除肺内残留粉尘，巩固疗效。

3、为了使洗肺效果好，应该增强免疫力，做好身体发热锻炼，如打太极、慢跑、骑自行等有氧运动。当然更应该戒烟、酒。

4、在接受肺灌洗后的一周内，应注意做好保暖工作，多休息，避免感冒的发生，以防出现肺感染。开窗通风，保持适宜的温度及湿度。

5、条件允许者，建议肺灌洗半年或一年后，复查CT,复查肺功能。

6、日常应适当的锻炼呼吸功能，做些呼吸锻炼操，如：1吸、2停、3呼的方式，用鼻子吸气，缩唇吐气，保持60秒内做15至18次即可，每天可以进行2-3次，每次进行10分钟即可，尽量的将呼气的时间延长，吸气时间：呼气时间应为1:3。开始的时候应循序渐进的原则。也可吹气球，锻炼肺功能。

7、可以购买家庭制氧机，进行低流量1-2L/min氧疗，每天大于等于15小时左右。进行肺康复锻炼。

对于洗肺（全肺大容量灌洗术），你有所了解了吗？