运用 FOCUS-PDCA 管理工具落实 " 一医一患一诊室 "

运用 FOCUS-PDCA 管理工具落实 " 一医一患一诊室 "

吴倩倩

身份证号码： 34082319920806 **** 陆军第七十二集团军医院 313000

摘要：目的：采用FOCUS-PDCA方法来贯彻实行医院的“一医一患一诊室”，使就诊时的隐私得到保障，从而使患者对医院的工作和服务更加认可。方法：设立专门的QCC小组来确保“一医一患一诊室”的施行，对目前的情况展开考察调研，分析”一医一患一诊室“没有贯彻施行的具体原由，确定目标，并提出具体措施，对比患者在实验前后对门诊服务的评价情况，以及评估是否有效的保护了自身隐私。结果：在进行QCC实践之后，一医一患一诊室的比例有了明显提高。对比前后患者对门诊工作和隐私保护工作的评价，可知皆有明显提高。结论：在进行QCC实践后，医院对患者就诊隐私的保护工作有了很大的进步，有利于医生和患者之间建立和谐友好的关系。

关键词：FOCUS-PDCA；一医一患一诊室；落实

医院要想提高自身服务质量、不泄露就诊患者的隐私，那么实施”一医一患一诊室“是非常必要的，这是社会发展和人民需求的必然结果。因此，本文将采用FOCUS-PDCA方法来推动施行”一医一患一诊室“，通过对相关结果进行对比衡量，发现FOCUS-PDCA对其的施行有着较强的促进作用^[1]。

1. 资料与方法

1. 1. 一般资料：在医院中选取适当的人员组成 QCC小组来进行实践活动，活动时长为两个月。

   2. 活动方法：

1.2.1 确定活动主题，QCC小组成员各自提出当前医院中出现的问题，并选定其中4个问题作为关键部分，然后由小组成语进行评估，其中“一医一患一诊室”的推行问题所得分数最高，因此把之定为这次的主题。

1.2.2 制定计划：确定此次实践活动的时长为两个月，详细计划活动的流程，并明确每一阶段的任务和时间^[2]。

1.2.3 了解当前的情况：“一医一患一诊室”为什么没有在医院推动施行，小组人员要从具体情况出发，指出问题存在的具体原因。分析这些原因，我们可以知道其中主要存在的几个问题，分别是医生没有足够的意识、没有进行合理的分诊、患者不进行合作、人工喊号、没有足够的诊疗室、候诊和就诊相隔较远以及相关就诊资料没有公开。

1.2.4 确定目标：预估此次活动之后，患者对医院门诊隐私保护工作的认可明显提高，在活动前的78%的基础上，再提高12个百分点。

1.2.5 制定具体计划，确保计划的施行

1.2.5.1 制定具体计划：第一，对医院目前拥有的门诊诊疗室进行数量统计，科学合理的计算出每一诊疗室的最佳利用情况，尽可能地使每一间诊疗室都被使用。第二，采取适当的手段使诊疗室的数目增加，并且每天工作的医生人数也需要得到增加。第三，对于在一个诊疗室同时有多个医生坐诊的情况加以改进，采取适当的措施，如布置隔帘等来使患者就诊时处于一个相对独立的空间。第四，如果有些诊疗室无法进行布置隔开，那么就需要安排合理的时间表，使医生在不同的时间段坐诊，避免患者就诊时的隐私泄露。第五，对门诊医生的出诊的规章制度进行改善。第六，要切实安排好门诊护士的轮岗，在对护理人员进行评估考核时，其帮助指导“一医一患一诊室”的工作也将算入考察中。第七，对医护人员进行培训和教育，培养他们“一医一患一诊室”的意识。第八，对诊疗室的结构进行规划，采取一些隔挡措施，从而使患者的隐私不被泄露。第九，对于不合乎医院规定的诊疗室予以关闭。第十，在候诊区或者其他醒目地方贴设标识，使患者能够按照科学的流程来进行就诊，从而保证“一医一患一诊室”的推行^[3]。

1.2.5.2 在就诊区实行自动叫号：医院往往人流量较多，患者容易产生各种矛盾，尤其在高峰时期，很难保证就诊的有序进行，这是传统人工叫号的不足。因此，为了改善就诊的秩序，医院把人工叫号改为系统的自动叫号。患者在就诊之前可以先在候诊区进行等待，医护人员通过语音播报，以及在电子屏幕上显示患者基本信息，使患者清楚自己的就诊顺序，保证了就诊的有序进行。同时也在一定程度上避免了患者之间、患者和医护之间的矛盾，防止在医院出现大喊大叫、吵嚷、混乱等不文明的现象，给所有患者提供一个安静的就诊氛围。分诊的护理人员必须提前到场，并且把具体的就诊流程详尽的告知患者，比如，告诉患者有哪些缴费的途径、具体科室的位置，以及什么时间什么地点可以获取检查报告等。

1.2.5.3 维护患者的利益，保护患者的隐私：为了保证患者就诊时信息的安全隐秘性，叫号系统应该对患者的基本信息进行简单处理，诊疗室应该推行“一医一患一诊室”，在诊疗室内就诊的患者应该有一个相对私密的空间，有些科室应该在诊疗室中设立隔挡屏风以保证患者的隐私，同时对医护人员开展相关的教育和培训，培养医护人员的意识，使之不随意泄露、谈论患者的情况，使患者的隐私得到保障，同时对于危重病人要破例提前就诊，保证其安全

^[4]。

2、结果

2.1 有形效果

如表1、表2所示，实践活动之后，患者对医院门诊隐私保护工作的认可明显提高，对门诊服务也越加认可。

表1 患者隐私工作满意情况

表2 门诊满意情况

2.2 无形效果

除了上述的有形效果外，QCC小组成员在这次实践中，为了推进“一医一患一诊室”而一起奋斗，正是因为有了所有人员的参与和努力，才能使这项活动圆满的完成。在这个过程中，小组中的每个成员都获得了属于自己的信心，并且提高了责任感和主动性，学会相信自己的队友，使工作在简单快乐的气氛中完成。

3、结束语

综上所述，“一医一患一诊室”的施行对于医院工作更好的开展是非常重要的，可以使患者没有任何保留的对医生诉说自己的病情，也可以使医生能够全神贯注的对患者进行诊治。通过采取多种措施来推行“一医一患一诊室”，在保证患者隐私安全的同时，也为患者提供了一个安静、良好的就诊氛围，使看诊的质量提高，并且使患者之间、患者和医护之间的关系更加和谐友爱，通过实行自动叫号的方法，使患者就诊、候诊更加方便有序，并让患者更加认可医院的工作和服务。

参考文献：

[1]李倩, 郭炜, 刘东岩,等. 基于FOCUS-PDCA管理法的腔镜器械质量管理实践[J]. 中国医疗设备, 2019, 034(005):140-143.

[2]翁亚娟, 叶赟, 钱惠玉, et al. 基于多学科合作的FOCUS-PDCA在低年资护士不良事件管理中的应用[J]. 中国实用护理杂志, 2019, 35(30):2385-2390.

[3]于延玲, 杨寒莉, 申娜,等. 运用FOCUS-PDCA程序提高神经外科住院患者计费正确率[J]. 解放军医院管理杂志, 2019, 26(5):424-427.

[4]金丽, 张利芬, 罗娟, et al. 运用FOCUS-PDCA程序降低精神科住院患者走失发生率[J]. 中国继续医学教育, 2018, v.10(11):205-206.