肾移植后无症状高尿酸血症对移植肾功能的影响观察

肾移植后无症状高尿酸血症对移植肾功能的影响观察

杨柳

四川省人民医院 610031

摘要 目的 探究肾移植后无症状高尿酸血症对移植肾功能的影响。方法 随机选取2017年12月至2019年12月我院收治的210例稳定期肾移植患者，按照不同血尿酸水平分为三组，血尿酸正常的70例患者作为对照组，无症状高尿酸血症且SUA平均值小于360微摩尔每升的患者作为实验组I，患无症状高尿酸血症且SUA平均值大于360微摩尔每升的70例患者作为实验组II。结果 实验组II患者在不同监测时间各个指标值均高于对照组，差异具有统计学意义。实验组II在血尿酸指标上显著高于实验组I，实验组II血肌酐水平高于对照组与实验组I，差异具有统计学意义。结论 肾移植后无症状高尿酸血症对移植肾功能的影响显著，通过管理控制SUA值能够对患者的肾功能进行修复。

关键词：肾移植；无症状高尿酸血症；移植肾功能

无症状高尿酸血症会诱发多种慢性肾脏疾病，已经成为肾脏疾病的一个不可忽略的不安全因素。相关研究提出对无症状高尿酸血症的治疗成功性会影响肾移植患者的存活几率。但是目前对于无症状高尿酸血症的有效治疗方案仍未出现。为研究肾移植后无症状高尿酸血症对移植肾功能的影响，本文对无症状高尿酸血症以及正常人群进行了细致研究，现报道如下。

1. 资料与方法

   1. 一般资料

随机选取2017年12月至2019年12月我院收治的210例稳定期肾移植患者，按照不同血尿酸水平分为三组，血尿酸正常的70例患者作为对照组，无症状高尿酸血症且SUA小于360微摩尔每升的患者作为实验组I，患无症状高尿酸血症且SUA大于360微摩尔每升的患者作为实验组II。纳入标准（1）所有患者移植时间大于三年且肾部功能较为稳定；（2）患者及家属知情同意本次研究；（3）患者认知功能正常。排除标准：（1）合并肿瘤等严重疾病患者；（2）排斥反应导致肾功能弱化患者。三组性别、年龄等一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

表1.三组患者资料

1. 2. 方法

所有患者均采用钙调磷酸酶抑制剂(CNI，包括他克莫司和环孢素A)+抗细胞增殖药(咪唑立宾或霉酚酸)+糖皮质激素的三联免疫抑制方案。

1. 3. 观察指标与评价方法

      1. 血尿酸水平

记录患者在不同监测时间（术后）的血尿酸水平。

1. 1. 2. 血肌酐水平

记录患者在不同监测时间（术后）的血肌酐水平。

1.4统计学方法

研究中数据用SPSS22.0统计分析，计量资料( )表示，用t进行检验分析。P＜0.05则差异有统计学意义。

2. 结果

2.1术后血尿酸水平

实验组患者的术后血尿酸水平显著高于对照组患者，差异具有统计学意义。实验组II的术后血尿酸水平显著高于实验组I，差异具有统计学意义。

表2.术后血尿酸水平比较

2.2术后血肌酐水平比较

实验组II的血肌酐水平显著高于实验组I及对照组，实验组I与对照组差异无统计学意义。

表3.术后血肌酐水平

3讨论

接受肾移植的患者在移植之后往往会对患者使用较多的利尿药物以及免疫抑制型药物，导致无症状高尿酸血症近几年的发病率呈现出逐渐升高的趋势^[1-2]。文献报道提出正常健康群体患有无症状高尿酸血症的几率约为十分之一，而进行肾移植的患者患无症状高尿酸血症的几率在百分之八十以上^[3]。

高尿酸血症会诱发多种心血管并发症，对患者的肾部功能进行损伤。患者的肾功能主要指标为血肌酐水平，如患者的血肌酐水平出现异常升高则表明肾部功能受损。SUA水平过高的患者也会诱发患者肾脏功能衰退，也是引起心血管疾病的危险因素^[4-5]。

本文研究发现实验组II患者在不同监测时间各个指标值均高于对照组。实验组II在血尿酸指标上显著高于实验组I，实验组II血肌酐水平高于对照组与实验组I。

肾移植后无症状高尿酸血症对移植肾功能的影响显著，能够对患者的肾功能进行损坏，通过治疗控制SUA值能够对患者的肾功能进行修复。

参考文献

1. 王明君,王佳丽,任婷,等.肾移植后无症状高尿酸血症对移植肾功能的影响[J].中华器官移植杂志,2018,039(008):461-464.

2. 邹贵勉,眭维国,晏强,等.肾移植后高尿酸血症与移植肾的远期功能:是慢性移植肾功能丢失的因素吗?[J].中国组织工程研究与临床康复,2018,12（22）:2222-2226.

3. 李宁.肾移植术后高尿酸血症对移植肾功能的影响[J].实用器官移植电子杂志,2019，22(3):203-203.

4. 陈铸,周树明,王光策,等.尿石通治疗肾移植术后高尿酸血症15例疗效观察[J].中国社区医师:综合版,2017,005(005):58-59.

5. 刘瑞琪,杨洪涛.现代中医治疗高尿酸血症进展研究[J].内蒙古中医药,2019,038(005):155-157.