不同蓝光照射方法在新生儿黄疸中的应用评价

不同蓝光照射方法在新生儿黄疸中的应用评价

刘珈 张佳航、朱维维、邵忆

黑龙江省鸡西市人民医院 158100

【摘要】 目的 观察在新生儿黄疸中应用不同蓝光照射方法的治疗效果。方法 本次实验收治80例新生儿黄疸患儿的研究时段为2018年9月至2019年9月，将其作为研究对象，并按照患儿就诊顺序分为两组，各40例，观察组与对照组分别采取间歇性蓝光照射与连续性蓝光照射，对比两组患儿不良反应发生率及治疗前后血清总胆红素变化情况。结果 比较对照组不良反应发生率，观察组5.00%的不良反应发生率更高，对比组间数据，有明显差异性（P＜0.05）；治疗前，两组患儿粪胆红素、血清总胆红素对比，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿粪胆红素高于对照组，血清总胆红素低于对照组，数据对比，有明显差异性（P＜0.05）。结论 在新生儿黄疸中应用间歇性蓝光照射方法，能够降低患儿不良反应发生率，改善患儿不良症状，确保治疗安全性，降低患儿血清胆红素，提升治疗总有效率，有临床实践价值。

【关键词】新生儿黄疸；连续性蓝光照射；间歇性蓝光照射；治疗效果

[Abstract] Objective To observe the effect of different blue light irradiation methods on neonatal jaundice. Methods 80 cases of neonatal jaundice were treated in this experiment from September 2018 to September 2019. They were pided into two groups according to the order of treatment, 40 cases in each group. The observation group and the control group were treated with intermittent blue light and continuous blue light respectively. The incidence of adverse reactions and changes of serum total bilirubin were compared between the two groups before and after treatment. Results Compared with the control group, the incidence of adverse reactions was higher in the observation group (5.00%) and there was significant difference between the two groups (P < 0.05). Before treatment, there was no significant difference in the comparison of fecal bilirubin and serum total bilirubin between the two groups (P > 0.05). After treatment, fecal bilirubin in the observation group was higher than that in the control group, and serum total bilirubin was lower than that in the control group. There was significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion Intermittent blue light irradiation in neonatal jaundice can reduce the incidence of adverse reactions, improve the adverse symptoms of children, ensure the safety of treatment, reduce serum bilirubin of children, and improve the total effective rate of treatment. It has clinical value.

[Key words] Neonatal jaundice; Continuous blue light irradiation; Intermittent blue light irradiation; Therapeutic effect

由增高新生儿期血清胆红素浓度引发等黄染症状被称为新生儿黄疽，黄染症状主要包括黏膜、巩膜及皮肤，部分病理性黄疸很可能损伤中枢神经系统，产生胆红素脑病，对患儿的健康造成影响，需医护人员对新生儿加强关注[1-3]。间接增高胆红素是治疗新生儿黄疽的首选方法，能够使间接脂溶性的胆红素向无毒的水溶性衍生物转变，从体内的尿中与胆汁排出，促使血清胆红素含量降低，对胆红素脑病进行预[4-6]。持续蓝光照射与间歇蓝光照射为我院常用的蓝光照射方法，本课题主要对新生儿黄疸中应用不同蓝光照射方法的治疗效果进行分析探究，报道如下：

1资料与方法

1.1资料

本次实验收治80例新生儿黄疸患儿的研究时段为2018年9月至2019年9月，将其作为研究对象，并按照患儿就诊顺序分为两组，各40例，对照组中，男性、女性患儿各23、17例，日龄值在1～28天，平均日龄值为（14.54±1.46）天，体重在2508～4158克，平均体重为（3250±134）克；观察组中，男性、女性患儿各22、18例，日龄值在2～29天，平均日龄值为（15.27±1.34）天，体重在2524～4160克，平均体重为（3320±150）克，对比资料，无显著差异，应对其他指标进行比较（P＞0.05）。

1.2方法

给予所有患儿常规治疗，包括输液、静脉注射维生素C、口服维生素B₂及静脉输注白蛋白等，比对感染患者采取抗生素治疗，若患者存在ABO溶血情况，应依据患者实际情况，给予适当输血[7]。采用不透光布将患儿生殖器部位遮盖住，保护会阴部，并为患儿佩戴眼罩，保护眼部。将蓝光波长调整在440至450毫米之间，还应对光箱温度进行调节，使其保证在30℃。①间歇性蓝光照射治疗应用于观察组，患儿每天进行4次照射，每次的照射时间是4小时，间歇2小时。②连续性蓝光照射应用于对照组。患儿每天进行1次照射，1次照射16小时，需连续进行3天治疗，若患儿在治疗过程中发严重腹泻、发热等情况，应及时停止照射治疗。

1.3 观察指标

①对比观察组与对照组患儿不良反应发生情况。不良反应包括皮疹、腹泻及食欲不振，不良反应发生率越高，临床治疗效果越差。②对比治疗前后观察组与对照组患儿血清总胆红素变化情况。

1.4 统计学方法

应用统计学软件测评数据，（ ±s）表示患儿血清总胆红素变化情况，用t检验，百分比表示患儿不良反应发生情况，对比数据，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1对比观察组与对照组患儿不良反应发生情况

比较对照组不良反应发生率，观察组5.00%的不良反应发生率更高，对比组间数据，有明显差异性（P＜0.05），见表1：

表1对比观察组与对照组患儿不良反应发生情况（n,%）

分组	例数	皮疹	腹泻	食欲不振	不良反应发生率（%）
观察组	40	1	0	1	5.00
对照组	40	2	3	3	20.00
x2					4.114
P					0.042

2.2对比治疗前后观察组与对照组患儿血清总胆红素变化情况

治疗前，两组患儿粪胆红素、血清总胆红素对比，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿粪胆红素高于对照组，血清总胆红素低于对照组，数据对比，有明显差异性（P＜0.05），见表2：

表2对比治疗前后观察组与对照组患儿血清总胆红素变化情况（ ±s）

3 讨论

有很多因素都会导致新生儿发生黄疸，主要包括胎儿时期存在着较低的血氧分压，增多红细胞数目代偿性，在患儿出生后升高血氧分压，导致大量破坏红细胞，并且新生儿存在着较短的红细胞寿命[8-10]，以致于生产过多的胆红素。黄疸在早产儿中比较常见，主要因早产儿存在着较低的血浆内白蛋白含量，与足月患儿相比，胆红素的量较少，且经常伴有酸中毒、缺氧等症状，在联结胆红素与白蛋白造成直接影响[11-12]。除此之外，新生儿肝细胞无法处理胆红素，因增加肝肠循环，而升高胆红素水平。可以将新生儿黄疸划分为病理性黄疸与生理性黄疸，一般情况下，生理性黄疸患儿状况良好，7天后，会自然消退黄疸，但病理性黄疸会出现长期不退，若不及时治疗，会损伤患者神经系统[13]。蓝光照射是目前治疗新生儿黄疸的主要方法，持续性蓝光照射与间歇性蓝光照射均能使患儿粪胆红素与血清总胆红素水平降低，这两种方法在对新生儿黄疸均具有良好的治疗效果，但间歇性蓝光照射治疗发生不良反应的概率更低，主要是在蓝光治疗中，随着不断延长照射时间，会增加产生的光疗反应，但在光疗反应到达阈值后，照射时间的增加，也不会强化光疗反应。相关研究表明[14]，在蓝光照射中，会伤害患儿DNA，这种伤害促使了不良反应的发生，对研究结果进行猜测，这种程度的伤害与光疗反应成正比，需对其进行深入研究。除此之外，还应给予持续光疗患儿良好的护理干预，对光箱温度进行合理调整，并没间隔30分钟，对患儿体温进行一次检测，在患儿接受照射时，用奶瓶替代母乳喂养，并勤更换尿布，预防不良反应情况出现。本次试验主要对新生儿黄疸中应用连续性蓝光照射与间歇性蓝光照射的效果进行比较，研究结果显示，观察组不良反应发生率为5.00%，显著低于对照组20.00%的不良反应发生率，对比组间数据，有明显差异性（P＜0.05）；治疗前，观察组患儿粪胆红素为（89.25±6.13）mg、血清总胆红素为（277.23±22.15）μmol/L，与对照组比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿粪胆红素为（158.23±9.54）mg、血清总胆红素为（83.21±7.87）μmol/L，与对照组比较，有明显差异性（P＜0.05）。可见，间歇性蓝光照射方法的治疗效果更好。

总而言之，在新生儿黄疸中应用间歇性蓝光照射方法，能够降低患儿不良反应发生率，改善患儿不良症状，确保治疗安全性，降低患儿血清胆红素，提升治疗总有效率与患儿家属护理度，有临床实践价值。

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