女子怀孕期间得了糖尿病需要如何治疗？

女子怀孕期间得了糖尿病需要如何治疗？

秦艳

内江市市中区人民医院 四川 内江 641000

部分准妈妈在怀孕期间会有查出糖尿病的烦恼，因此，需要考虑饮食方面的忌口，同时又担心胎儿不能获得足够的营养，甚是纠结。其实，患有糖尿病的孕妇其临床经过比较复杂，对于母子均有一定的风险，所以，应当高度重视。那么，女子怀孕期间患上糖尿病会对胎儿有什么样的影响？又应该怎样进行治疗呢？

女子怀孕期间患有糖尿病存在两类情况：其一，在怀孕之前就已经被诊断为患有糖尿病，被称之为糖尿病合并妊娠；其二，在怀孕之前孕妇的糖代谢属于正常，亦或是存在潜在的糖耐量减退，怀孕期间才检查出患有糖尿病，被称之为妊娠期糖尿病，在糖尿病怀孕女子当中，诊断为妊娠期糖尿病的占有80%以上。孕妇到了怀孕的中晚期，其体内的抗胰岛素物质便会有一定的增加，例如：胎盘生乳素、孕酮、胎盘胰岛素酶、雌激素以及皮质醇等，这些因素会导致孕妇对胰岛素敏感程度随着怀孕周期的增加有所下降。为使孕妇的糖代谢正常，对胰岛素的需量应当有所增加。就胰岛素分泌存在限制的怀孕妇女，在怀孕期间不能代偿此生理变化，导致血糖上升，便会进一步加重原来的糖尿病症状，亦或是出现妊娠期糖尿病。根据国家卫健委权威医学科普平台的相关数据显示：怀孕期间患上糖尿病对胎儿的影响概率为：（1）妊娠糖尿病会导致巨大胎儿发生概率达到25-42%；（2）引发流产或者早产概率可达到10-25%；（3）导致胎儿畸形概率是常规怀孕的7-10倍。因此，怀孕期间女子应当对其高度重视。

妊娠糖尿病

所谓妊娠糖尿病，女子于怀孕期间伴随有各类妊娠反应，并且，怀孕过程中，无论是孕妇亦或是胎儿，在胰岛素需求方面均会有所提高，这样就会比较容易出现隐性糖尿病显性化的情况，也就是怀孕之前并无糖尿病史，怀孕后患有糖尿病，还会使原来就有糖尿病的孕妇病情更严重。

妊娠糖尿病的诱因

（1）高龄怀孕。如女性怀孕时已经超过了35岁，并且其本身患有糖尿病或者其他类型的隐性疾病，再伴随有各类妊娠反应，这样便会较易把各类隐性疾病引发出来。因此，对于高龄孕妇而言，应当特别重视自身情况。

（2）饮食方面。很大一部分孕妇在怀孕过程中会大量补充蛋白质亦或是脂肪含量相对较高的食物，因此，既导致其体型快速增胖，还会使其体内脂肪细胞逐渐肥大，导致孕妇对胰岛素敏感度有所下降，这样便加重胰岛工作的负荷量，长期以来，还会导致胰岛不能控制血糖含量，进而演变成糖尿病。由此可见，孕妇在怀孕期间的食谱应当科学，并非大量补充营养物质就是对胎儿好，科学、合理的补充既能保证孕妇健康，也能使胎儿正常发育。

（3）怀孕期间内分泌变化的影响。女子在孕期都会有各种各样的妊娠反应，并且，孕妇的情绪变化也比较大，这样便会造成孕妇体内激素的分泌有所上升，影响孕妇。因此，女子在怀孕过程中必须要保持心态平和，注意控制自己的心情，同时对自己孕期妊娠反应进行一定的缓解处理。

（4）肥胖。肥胖型孕妇容易在孕期患有糖尿病。无论是怀孕前肥胖，亦或是怀孕期间的增肥，孕妇都应当引起高度重视。

（5）多囊卵巢综合症。部分女子在怀孕之前已有多囊卵巢症状，这一类女性怀孕患上糖尿病的概率极高。

（6）第一胎便已经患有妊娠期糖尿病。有部分女性，第一次怀孕期间就已经患上过糖尿病，这一类人再次怀孕时，患有糖尿病的概率也会大大增加。

（7）有糖尿病家族史。部分孕妇的一级亲属中若有糖尿病患者，孕妇在怀孕期间患有糖尿病的概率也会明显增加。

怀孕期间患有糖尿病对胎儿的影响

（1）女性怀孕期间患有糖尿病，引发巨大胎儿的概率可达到25%-42%。孕期，胎儿发育的营养吸收，与孕妇的营养健康与否有决定性关系，怀孕期间患有糖尿病，会导致胎儿长时间处在高血糖所引起的脂肪及蛋白溶解作用下实现营养吸收，进而使得胎儿的躯干发育过度，引发巨大胎儿。

（2）女性怀孕期间患上糖尿病，很容易导致早产，严重者会发生流产情况。

（3）胎儿畸形。女性怀孕期间患上糖尿病，很容易导致胎儿畸形，且发生畸形的概率是正常怀孕的7-10倍，最终的原因是胎儿长时间生长于不健康环境当中吸取营养所致。

（4）到了怀孕中期，正是胎儿神经系统发育最为关键的时候，此时若孕妇的血糖偏高，均有可能造成胎儿在行为、智力以及心理方面问题。

（5）孕期患有糖尿病所生下来的婴儿比较容易发生低血糖。胎儿长时间在孕妇高血糖体内发育，其胰岛素的发育以及分泌也会有所增加，当婴儿出生后，由于突然离开高血糖的环境，婴儿的血糖便会下降，进而导致低血糖。

（6）长时间处于高血糖环境当中，胎儿很容易出现供氧不足的情况，这样便会很容易引起红细胞增多症，产后还会导致婴儿患上高胆红素血症。

怀孕期间患上糖尿病应当如何应对治疗

（1）保持正常心态。女性怀孕期间患上糖尿病，不要在刚开始就给自己较大的心理负担，其实，只要做好相应的防止措施，就不需要担心糖尿病所带来的伤害。

（2）控制好餐后血糖。对于孕妇以及胎儿而言，引发糖尿病的最关键因素便是血糖偏高，因此，孕妇应该控制好自己的血糖，特别是餐后血糖水平。

（3）饮食治疗。病从口入，因此，对于糖尿病孕妇而言，应当控制好自己的饮食，在孕期，必须严格按照医嘱来健康饮食，对于不能吃的的食物，必须严格忌口，这种方式对于孕期糖尿病症状比较轻的患者而言，效果极其显著。食疗还讲究少食多餐，糖尿病孕妇一天可吃5顿，每一餐吃到6-7成饱，在三个小时之后，若感觉到饿，需再进食。孕妇应当确保每天对主食的摄入量为250g，细粮与粗粮间的比例最好为4:1，细粮200g，粗粮50g。

（4）运动治疗。孕妇在三餐之后应当进行一些运动，例如散步等，在餐后进行血糖测量，正常范围为6.7-7.0mmol/L。

（5）药物治疗。药物治疗需要在医生指导下来注射胰岛素，通过该方式可达到缓解血糖的效果。但是，在注射胰岛素之后，孕妇更应当重视自己的日常饮食，切忌大吃大喝，药物效果要好，就必须配合饮食治疗。

（6）监护治疗。孕妇以及家属都应当了解一些关于妊娠的知识，定期实行怀孕期间糖尿病相关项目检测，并积极配合医生进行治疗，对于出现的不良情况可及时向医生反馈，与其沟通。

总之，女性怀孕期间患有糖尿病对胎儿有非常大的影响，孕妇以及家属都应当高度重视。但是不必过多焦虑紧张，尽早了解、尽早防治，便能战胜疾病。