血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果观察

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果观察

常敏 1 王晋宁 2 王少则 1

1石嘴山市第一人民医院 宁夏 石嘴山 753000

²石嘴山监狱医院 宁夏 石嘴山 753000

【摘要】目的：研究血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果。方法：选取2018年12月-2019年12月收治的尿毒症患者112例，随机分为对照组和观察组，每组56例。对照组采用血液透析治疗，观察组采用血液透析联合血液灌流治疗。比较两组治疗前后的相关指标水平。结果：两组患者治疗前，各项指标相比，均无显著差异（P＞0.045）；治疗后，观察组β2-MG（14.36±3.77）mg/L、PTH（95.65±3.32）pg/L、BUN（9.83±1.12）mmol/L、Scr（455.15±7.07）umol/L，分别低于对照组的（30.82±4.63）mg/L、（223.78±6.41）pg/L、（19.67±2.18）mmol/L、（245.98±8.81）umol/L，有显著差异（P＜0.05）。结论：在尿毒症的临床治疗当中，采取血液透析联合血液灌流治疗的方法，能够有效改善患者各项相关指标，对于临床效果的提升有着积极的作用。

【关键词】血液透析；血液灌流；尿毒症；临床效果

对于尿毒症患者，当各种中大分子毒素在体内蓄积到一定程度，将会引起多器官功能失调、代谢紊乱、尿毒症等症状。该病作为慢性肾功能衰竭的终末期表现，需要采取血液透析的方法治疗，不过，单纯血液透析对于很多症状，仍难以充分缓解^[1]。因此，可联合血液灌流的方法，促进有毒物质及中分子物质清除，使患者症状得到进一步改善。基于此，本文选取2018年12月-2019年12月收治的尿毒症患者112例，研究了血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年12月-2019年12月收治的尿毒症患者112例，随机分为对照组和观察组，每组56例。对照组中男性患者30例、女性患者26例，年龄35-79岁，平均年龄（56.2±3.7）岁；观察组中男性患者32例、女性患者24例，年龄37-80岁，平均年龄（56.4±3.6）岁。两组比较性别、年龄等，均无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：均符合尿毒症的诊断标准，均符合血液透析及血液灌流的治疗指征，对本研究均签署知情同意书，医学伦理委员会批准。

排除标准：合并肺水肿、心力衰竭、恶性肿瘤、严重肝病或心脑疾病的患者，合并其它感染疾病的患者，有血液透析或血液灌流治疗禁忌症的患者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采取血液透析治疗。使用威高聚砜膜F15透析器，有效膜面积1.5，威高DBB-06S、费森尤斯4008S透析机，行血液透析，每周3次，每次4h。

1.2.2观察组

观察组采取血液透析联合血液灌流治疗。血液透析与对照组相同，使用建帆HA130灌流器，串联在透析器前。灌洗过程2h，然后撤去灌流器，继续血液透析治疗2h，共治疗4h，每周1次联合治疗和2次常规血液透析治疗。

1.3评价指标

比较两组治疗前后的相关指标水平。指标包括β2-MG（β2微球蛋白）、PTH（甲状旁腺素）、BUN（尿素氮）、Scr（血肌酐）。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

两组患者治疗前，各项指标相比，均无显著差异（P＞0.045）；治疗后，观察组β2-MG（14.36±3.77）mg/L、PTH（95.65±3.32）pg/L、BUN（9.83±1.12）mmol/L、Scr（455.15±7.07）umol/L，分别低于对照组的（30.82±4.63）mg/L、（223.78±6.41）pg/L、（19.67±2.18）mmol/L、（245.98±8.81）umol/L，有显著差异（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后相关指标的比较（±s）（n=56）

3讨论

尿毒症是近年来一种比较常见的临床疾病，随着人们生活习惯的改变，发病率也不断提升，对人们的身体健康和生命安全有着较大的影响。该病的发生主要是由于肾病或感染因素，造成人体无法通过肾脏自行排泄多余的水分、毒物、废物，进而引起机体损伤的情况^[2]。常见毒素分为小分子、中分子和大分子，血液透析是治疗尿毒症的首选方法，能够有效清除小分子物质，不过由于透析器生物膜孔有所限制，因而对中大分子物质及炎性介质清除效果不佳。而血液灌流治疗可以在体外将患者血液通过灌流器和树脂颗粒直接接触，利用吸附作用，将血液中的中大分子毒素清除，从而实现血液的进一步净化^[3]。因此，血液透析与血液灌流治疗方法联合应用，能够取得更好的血液净化效果，进而促进疗效的提升。

综上所述，在尿毒症的临床治疗当中，采取血液透析联合血液灌流治疗的方法，能够有效改善患者各项相关指标，对于临床效果的提升有着积极的作用。

【参考文献】

[1]何琦,梁凌,蒋金玉.血液透析联合血液灌流对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的疗效[J].中国临床研究,2018,31(2):189-192.

[2]曾惠,邹懿,程宗华,等.甲钴胺联合血液灌流对尿毒症性周围神经病变的临床疗效及护理[J].中华全科医学,2018,16(11):182-185.

[3]蒲辉,周红丽.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2019,20(2):161-162.