论述经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果

论述经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果

王士云 邓文 杨波

射洪市中医院 四川 遂宁 629200

【摘要】 目的 分析论述经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法 选取我院2017年4月-2018年4月的胸腰段脊柱骨折患者共104例进行研究，通过数字表法，将患者划分为2组，每组各52例。期间，参照组采用椎弓根螺钉内固定开放式手术，观察组则通过椎弓根螺钉内固定经皮微创手术进行治疗，从而对两组患者的手术指标等进行横向考量对比。结果 观察组显著优于参照组，而其差异亦保有统计学意义（P＜0.05）。结论 胸腰段脊柱骨折患者通过椎弓螺钉内固定经皮微创手术治疗，可以取得显著的治疗效果，并能有效降低并发症的发生概率，因而，其具有一定的临床推广价值。

【关键词】 脊柱骨折；胸腰段；经皮微创椎弓根螺钉内固定术

临床研究表明，脊柱骨折在骨科创伤中十分常见，总的发生率为5%-6%左右。其中，胸腰段骨折则属于最为主要的一个病损部位。正是在这样的情况下，对骨折患者采取胸腰段脊柱骨折外科手术则显得尤其的重要。因为该手术可以恢复患者脊柱的稳定，并能促进病情的恢复。时至今日，在对胸腰椎骨折患者进行治疗的过程中，广泛应用的手术方法便为椎弓根螺钉内固定术，该种手术能够切实帮助患者恢复，但此种手术因为需要对患者的组织进行剥离，所以这就导致患者血管、神经损害的风险大大增加，并且，该种手术治疗方法，同样也容易导致术后并发症的出现。正是在这样的情况下，经皮微创椎弓根螺钉手术则开始得到了广泛的关注，该种微创手术有着创伤较小、并发症少以及恢复快的特点，因而其开始逐渐取代传统的开放式手术^[1]。基于此，本次实验将以经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果的分析为出发点，进而开展相关实验论述，具体分析报告如下：

1资料方法

1.1研究资料

选取我院2017年4月-2018年4月收治的患者共104例，采取数字表法分为2组，每组各52例患者。期间，参照组男37例，女15例，年龄27-58岁，平均年龄（31.24±10.29）岁；观察组男39例，女13例，年龄25-56岁，平均年龄（30.57±11.41）岁；通过比较发现，两组实验患者之间的研究资料，并不具备统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

观察组患者采用椎弓根螺钉内固定开放式手术进行手术治疗。

1.2.2观察组

不同于参照组，观察组则采用椎弓根螺钉内固定经皮微创手术进行治疗，具体如下：首先，医生应指导患者取俯卧位，而后在将患者麻醉，接着对患者的骨折部位进行确定标记，具体标记部位应为患者关节突的上下缘、内侧缘，在进行穿刺。紧接着医生便需要对进针点进行锁定，具体的进针方向、角度等则需要通过监视器调整。之后在置入克氏钉、导针、空心攻丝钻，待椎弓跟随导丝进入椎体后，便迎头立即将导丝取出，并安装置棒器，后将固定棒经皮由上到下的置入到椎弓根螺钉尾槽之中，进而拧紧螺帽以及固定棒，最后在将患者的切口进行闭合^[2]。

1.3观察指标

对两组患者之间的两组手术的指标、并发症发生率，进行横向比对，以此来考量经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果.

1.4统计学方法

借助SPSS22.00对所得数据进行统计学分析，计量资料通过均数±平方差（ ±s），t值检验，计数资料采用百分率表示，x²检验，在P＜0.05时，数据差异便具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的手术指标对比

统计数据表明，观察组患者的手术切口大小（6.32±1.84）、出血量（98.65±22.54）、下床时间（8.11±2.31）、骨折线愈合时间（3.10±0.31）。参照组手术切口大小（12.54±2.39）、出血量（297.56±43.98）、下床时间（11.25±3.58）、骨线愈合时间（4.25±0.46），可见，观察组患者在手术指标的比对上，要显著优于参照组，该差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者的并发症比较

统计数据表明，参照组患者术后压疮3例、泌尿感染1例、呼吸道感染4例、气胸1例。观察组患者压疮1例、泌尿感染1例、呼吸道感染0例、气胸0例。观察组总的并发症发生情况，要优于参照组，此比对所产生的差异亦保有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

传统的开放式椎弓根螺钉内固定手术，通常情况下会对患者棘突旁双侧椎旁肌带来大面积的剥离，进而诱发对人体的进一步损害。并且，该种传统的手术方式还较为容易导致患者出现术后僵硬以及无力等情况。而不同于传统的开放式手术，经皮微创术则并不需要对患者的组织，进行广泛的剥离，这就避免了手术在进行过程中，对患者组织的长期牵拉，进而规避了无力、术后僵硬等问题的发生。此外，经皮微创术还有助于降低患者术后并发症的发生率，并能保证患者术后更好的康复。总之，此种经皮微创的手术方式，在临床上有着十分广泛的应用空间

^[3]。

本次研究结果表明，观察组不论是在手术指标的比对，还是在并发症的发生情况比对上，均优于参照组，其差异则保有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，充分结合患者自身的实际情况，适时的运用经皮微创术治疗胸腰段脊柱骨折，能够取得良好的手术效果，可以促进患者更快的康复。并且，通过经皮微创术治疗胸腰段脊柱骨折，还能显著降低患者术后出现并发症的概率。

综上所述，胸腰段脊柱骨折患者通过椎弓螺钉内固定经皮微创手术治疗，可以取得显著的治疗效果，并能有效降低并发症的发生概率，因而，其具有一定的临床推广价值。

【参考文献】

[1]柳发有. 开放式椎弓根螺钉内固定术与经皮微创治疗胸腰椎段脊柱骨折疗效分析[J]. 世界复合医学, 2019,5(1):61-63.

[2]金中行, 徐宏光, 刘晨,等. 导航下经皮微创附加伤椎内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2018, v.39；No.445(3):31-34.

[3]张阿鸣. 经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折的效果及对患者术后疼痛的影响[J]. 中国医疗器械信息, 2019,25(2):73-74.