超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床疗效

超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床疗效

薛元利

西安航天总医院 泌尿外科 陕西省西安市 710100

【摘要】：目的 探讨超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法 选择我医院自2019年1月至2020年1月期间收治的48例输尿管结石患者为观察对象，通过计算机数字随机分配原则，将之分为两组，即对照组与观察组，每组中患者各24例，对照组患者行保守治疗方式，观察组于超声定位体外冲击波碎石治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者结石全部排尽率、满意度均显著高于对照组，部分排出率、未排出率显著低于对照组，P＜0.05，两组比较差异有统计学意义。结论 超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效显著，排石效果理想，实用性强，安全性高，值得推广。

【关键词】：输尿管结石；保守治疗；超声定位；体外冲击波碎石

输尿管结石是最为常见的泌尿外科疾病之一，又称上尿路结石，多表现为血尿、绞痛等，输尿管结石多发于20~40岁之间，男性略高于女性。多源于肾结石排出时经输尿管狭窄处发生梗阻，继而导致相关临床症状^[1]。临床治疗中以保守治疗与超声碎石法较为常见，为探究超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床疗效，本次研究抽取48例患者进行分析研究，具体内容如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择我医院自2019年1月至2020年1月期间收治的48例输尿管结石患者为观察对象，通过计算机数字随机分配原则，将之分为两组，即对照组与观察组，每组中患者各24例，对照组患者保守治疗方式，其中男性15例，女性9例，年龄22~48岁，平均年龄（34.75±2.67）岁；观察组于超声定位体外冲击波碎石治疗，其中男性16例，女性8例，年龄23~49岁，平均年龄（35.66±2.95）岁；两组患者均符合输尿管结石诊断标准，手术前均排除存在严重出血性疾病、心血管疾病、安装心脏起搏器及下尿路梗阻、急性尿路感染、妊娠、认知、行为功能障碍者及中途退出者，组间患者性别、年龄、疾病类型等临床基础资料对比分析差异不大，P＞0.05，符合对比要求。

1.2方法

对照组患者行保守治疗方法，给予患者输尿管扩张药物和排石药物，同时指导患者大量饮水，每日达3000～4000ml，控制泌尿系感染 结石、梗阻和感染在体内常形成恶性循环，做好感染控制，同时需调节饮食，少食含钙及草酸较高的实物，在肾绞痛发作时需及时给予止痛措施。

观察组行超声定位体外冲击波碎石治疗，在碎石前视需要给与止痛剂，同时观察患者是否出现紧张，焦虑等情绪，给与心理支持。嘱患者在碎石前饮水2000-3000ml,促使膀胱充盈经B超监测，定位结石位置，观察结石附近器官距离，选择合适的体位。碎石期间需留意患者反应，指导其放松情绪，根据结石强回声光团散开程度选择不同的次数，持续调整冲击电压，若结石过大，成分过硬，需间隔最少一周行二次治疗。术后指导患者大量饮水，适当活动如：跳绳、跑步并做好术后抗感染治疗。

1.3判定标准

观察两组患者的临床治疗效果，观察指标包括结石全部排尽率、部分排出率、未排出率及满意度。

1.4统计学方法

将研究数据纳入SPSS18.0软件分析，计数资料以%表示，行x²检验，计量资料以x±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

观察组患者结石全部排尽率、满意度均显著高于对照组，部分排出率、未排出率显著低于对照组，组间对比差异明显，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1两组患者临床治疗效果对比[n，%]

3讨论

输尿管结石是在临床上较常见的结石类型之一，90%来源于肾脏，主要在肾盂内形成。随着现代社会工作、生活节奏和运动、饮食习惯等变化，泌尿系结石的发病率呈逐年升高趋势。

肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，通常在结石引起绞痛发作前，患者无任何临床表现，在特定诱因的影响下，如并发肾积水和感染、剧烈运动、不良的生活习惯等，将促使患者出现一侧腰部剧烈绞痛，同时向下腹及会阴部放射，且伴随有不同程度的腹胀、恶心、呕吐、血尿表现^[2]。临床研究证实，泌尿系结石也称尿路结石或尿石症，结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，常与患者个人不当饮食习惯、长期熬夜、饮水过少、活动量少，尿路感染、先天畸形等因素高度相关，若治疗不当，还将导致患者出现肾功能受损。临床上治疗输尿管结石主要包括保守治疗、体外冲击波碎石、手术治疗。而保守治疗和手术治疗依旧存在一定的局限性。本次研究发现，超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石效果显著，其具有微创、安全、疗效稳定、成本低廉等优点，且术前可经B超定位，避免碎石过程中影响正常器官功能^[3]。同时其不需要麻醉，无放射线，对患者的机体损伤较低。在实际应用中，可通过全程监控，有效保障碎石成功率，留意患者反应，指导患者进行心理干预，促使其注意力转移，消除其紧张情绪，提升碎石的顺利进行；而超声定位体外冲击波碎石还能够对隐性结石进行准确定位，准确掌握冲击波与结石的距离，有效降低隐藏结石的危害，对肾功能的影响较低，可有效避免相关临床并发症。在本次研究结果中，接受超声定位体外冲击波碎石的患者，其结石排出率显著高于接受保守治疗的患者，且满意度更高，临床应用前景更加理想。

综上所述，超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效显著，排石效果理想，实用性强，安全性高，值得临床上进一步推广研究。

参考文献

[1]陆巍, 王家强, 张玉洪,等. 体外冲击波碎石术后口服甲基泼尼松龙及盐酸坦索罗辛在含钙输尿管结石患者中的应用效果[J]. 广西医学, 2018(1):1546-1549.

[2]刘峰. 体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效观察[J]. 中国医药指南, 2018, v.16(18):110-111.

[3]奚雪滔, 赵树田, 赵雪,等. 结石CT值在输尿管结石成分定性诊断及体外冲击波碎石术疗效评价中的应用价值[J]. 广西医学, 2018, 40(23):52-55.