3D打印非共面模板 CT引导下 125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤临床应用

3D打印非共面模板 CT引导下 125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤临床应用

朱永波 杨光 王燕翔 李永华 张立新 张洪社 董国庆 毛毳

河北省涿州市医院 072750

【摘要】目的 分析3D打印非共面模板CT引导下¹²⁵Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤临床应用效果。方法 对2018年1月-2020年1月我院的160例恶性肿瘤患者进行调查研究，根据患者到院顺序进行编号，将编号为单数的患者分为对照组，编号为双数的患者分为观察组，两组患者均行¹²⁵Ⅰ粒子植入手术，对照组采用CT下徒手植入，观察组采用CT下3D打印非共面模板辅助植入。手术后，对比两组患者的生活质量评分、疼痛评分以及临床效果。结果 观察组患者手术后生活质量评分、疼痛评分分别为（86.39±9.58）（4.22±0.05），显著优于对照组患者手术后生活质量评分、疼痛评分；治疗1个月后，观察组完全缓解0例，部分缓解127例，疾病稳定33例，疾病进展0例，治疗有效率79.4%，显著高于对照组患者治疗有效率32.5%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 3D打印非共面模板CT引导下¹²⁵Ⅰ粒子植入在恶性肿瘤患者中的应用具有良好的临床效果，能有效的提高患者治疗疗效，改善患者生命质量，从而使患者生活质量得到提升，缓解疼痛，具有重要的临床意义，应广泛推广应用。

【关键词】3D打印非共面模板；¹²⁵Ⅰ粒子植入；恶性肿瘤

肿瘤疾病是我国常见疾病之一，可分为良性肿瘤与恶性肿瘤，良性肿瘤主要指身体组织发生异常增殖，且生长缓慢，边界清楚，通常不会引起患者死亡，预后良好^[1]。而恶性肿瘤可分为癌、肉瘤、癌肉瘤，癌来源于上皮组织的恶性肿瘤，其中鳞癌是最常见的癌症之一；肉瘤是在间叶组织发生的恶性肿瘤；癌肉瘤是肿瘤中有癌结构的同时也有肉瘤结构。恶性肿瘤的治愈性很低，只能通过治疗方式减轻患者痛苦，延长其生存时间^[2]，其中¹²⁵Ⅰ粒子植入是治疗方式的一种手段，我国多应用CT引导下徒手进行粒子的植入，随着科技的发展，3D打印技术逐渐成熟并应用于医学临床中，3D打印非共面打印模板可以辅助粒子的植入，能更好的控制剂量，提高治疗效率，缩短手术时间，术后短期疗效更加明显，提高了患者的生活质量。

1.资料与方法

1.1一般临床资料

对2018年1月-2020年1月我院的160例恶性肿瘤患者进行调查研究，根据患者到院顺序进行编号，将编号为单数的患者分为对照组，编号为双数的患者分为观察组，两组患者均行¹²⁵Ⅰ粒子植入手术。对照组男女比例为44：36，年龄49岁-77岁，观察组男女比例为42：38，年龄47岁-73岁，两组患者资料无明显差异， P＞0.05。

1.2方法

对照组在CT引导下徒手进行¹²⁵I粒子植入，观察组在CT下使用3D打印非共面模版引导¹²⁵I粒子植入，术前一周进行强化CT扫描，将数据传到TPS做术前计划，将设计好的进针路径、针道的空间位置坐标和需要打印的区域皮肤轮廓进行重建，生成3D打印非共面模板，手术时将激光线与患者身上标记的点位重合，放置3D打印模板，CT确认3D模板位置正确后根据预留的针位进行穿刺，穿刺后CT确认穿刺效果，满意后进行粒子的植入，随后CT扫描，进行术后验证，勾画靶区、危及器官、观察粒子和分布。

1.3判定标准

完全缓解：所有病灶消失；部分缓解：病灶直径总和减少30%；疾病稳定：不符合缓减标准，也不符合恶化标准；疾病进展：出现新的病灶^[3]。采用自制问卷对患者生活质量进行评分，满分为100分，分数越高代表生活质量越好。疼痛用尺子标注0-10代表疼痛级别，患者根据自我感受指出疼痛分数，分数越高代表疼痛越严重。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，计量采用 (X±S)表示，使用X²校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者手术后生活质量、疼痛评分对比

观察组患者手术后生活质量评分、疼痛评分分别为（86.39±9.58）（4.22±0.05），显著优于对照组患者手术后生活质量评分、疼痛评分的（71.46±8.29）分、（7.11±0.3）分数据差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1两组患者手术后生活质量、疼痛评分对比(X±S)

2.2两组患者治疗有效情况对比

治疗1个月后，观察组完全缓解0例，部分缓解127例，疾病稳定33例，疾病进展0例，治疗有效率79.4%，显著高于对照组患者治疗有效率32.5%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

恶性肿瘤具有高死亡率，随着生活水平的提高，生活不良习惯、环境改变等因素，恶性肿瘤的发病率也逐渐升高，2019年最新癌症统计显示，我国肺癌发病率居首位，其次是胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌等^[4]。3D打印非共面模板辅助¹²⁵Ⅰ粒子植入，具有方便快捷、定位精准、减少风险、缩短手术时间、创伤较小等优势，具有良好的发展前景。

综上所述，3D打印非共面模板CT引导下¹²⁵Ⅰ粒子植入再恶性肿瘤患者中的应用具有良好的临床效果，能有效的提高患者治疗疗效，改善患者生命质量，从而使患者生活质量得到提升，缓解疼痛，具有重要的临床意义，应广泛推广应用。

【参考文献】

[1]陈锦,林征宇,林清锋,严媛,林瑞祥,陈健,陈龙建.3D打印非共面模板辅助放射性粒子植入临床应用及剂量学分析[J].中国介入影像与治疗学,2019,16(10):590-594.

[2]徐俊马,喻岳超,刘智,刘雨,张晓丽,李新,李森,王俊杰.3D打印模板结合CT引导~(125)I放射性粒子精准植入治疗恶性肿瘤物理剂量学参数比较[J].江苏医药,2019,45(05):492-496.

[3]王文俊,陈志军,许波,周爱清,粟宇,钟锦绣,吴真,黄水源.3D打印非共面模板CT引导下~(125)Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤临床应用[J].实用癌症杂志,2018,33(09):1557-1559.

[4]李学敏,彭冉,姜玉良,吉喆,郭福新,孙海涛,范京红,李旭,李卫燕,王俊杰.3D打印模板辅助CT引导放射性~(125)I粒子植入治疗软组织肉瘤的剂量学研究[J].中华放射医学与防护杂志,2018,38(05):350-354.