慢性阻塞性肺疾病患者护理

慢性阻塞性肺疾病患者护理

宋华

邛崃市医疗中心医院 四川邛崃 611530

慢性阻塞性肺疾病指具有气流受限为特征的，可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。它主要累及肺脏，也可引起肺外不良反应。

慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当慢性支气管炎和肺气肿持续发展致肺功能检查出现气流受限且不完全可逆时则诊断为慢性阻塞性肺疾病。

慢性阻塞性肺疾病的临床表现。

起病缓慢，病程长，反复急性发作。主要表现有：

1. 慢性咳嗽。晨间明显，夜间偶有咳嗽。

2. 咳痰。一般为白色粘液或浆液性泡沫痰，有时可有血丝。急性发作时，有脓性痰。

3. 气短或呼吸困难，早期劳累时出现，严重时休息也感气短。

4. 喘息和胸闷。重度病人和急性加重时可出现喘息。

5. 晚期病人食欲下降，体重减轻。

慢性阻塞性肺疾患者护理：

1. 休息与活动；中度以上慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人应卧床休息，协助病人采取舒适体位。极重度病人应采取身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。根据患者病情安排活动，以不感到疲劳，不加重病情即可。室内温度适宜，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。

2. 长期家庭氧疗，氧流量1—2L/min，持续时间每天大于15小时。氧疗有效的指标：病人呼吸困难减轻，呼吸频率减慢，发绀减轻，心率减慢，活动耐力增加。注意用氧安全，供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸；氧疗装置定期清洁、消毒更换。至少每天清洁一次，每周消毒一次。

3. 教会患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等训练，来加强胸、腹呼吸肌的肌力和耐力。改善呼吸功能。

缩唇呼吸:通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。方法；病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）慢慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1：2或1：3。

腹式或膈式呼吸。方法：病人立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松驰，腹部凸出，手感腹部向上抬起。呼气时经口呼出，腹肌收缩，膈肌松驰，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练3—4次，每次重复8—10次。腹式呼吸能量消耗较大，只能在疾病恢复期和出院前训练。

4. 教会患者学会有效的咳嗽、排痰。有效咳嗽：坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5—6次，然后深吸气至膈肌完全下障，屏气3—5秒，然后缩唇，缓慢经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2—3次短促有力咳嗽的同时收缩腹肌。或用手按压上腹部，帮助痰液排出。也可俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。

健康教育：

1. 劝阻吸烟患者戒烟是减慢肺功能损害最有效的措施。

2、避免或减少有害粉尘、烟雾或气体的吸入，积极防治呼吸道感染。

3、加强锻炼，提高机体抵抗力，进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练。步行、慢跑、气功等体育锻炼。呼吸道传染性疾病流行期间，不到人群众聚集场所。

4、饮食指导：进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免食产气食物，如豆类、马铃薯和胡萝卜。避免进食可引起便秘的食物。

5、心理护理：引导病人适应慢性病，并以积极的心态对待疾病，缓解患者紧张焦虑的精神状态。

通过积极有效的护理减轻患者症状，阻止慢性肺疾病的发展，阻止或缓解肺功能下降，改善慢性肺疾病病人的活动能力，提高其生活质量，降低死亡率。