围手术期综合护理在行结肠镜治疗结直肠息肉患者中的价值和满意度观察

围手术期综合护理在行结肠镜治疗结直肠息肉患者中的价值和满意度观察

应安迪

浙江省杭州市第三人民医院 310000

【摘要】目的：探讨围手术期综合护理在结肠镜治疗结直肠息肉患者中的价值及满意度。方法：于2018年7月~2019年9月，选择我院60例行结肠镜治疗的结直肠息肉患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为2组各30例。对照组施行围手术期常规护理，观察组施行围手术期综合护理，比较两组的术后疼痛评分、不良情绪评分、睡眠质量评分、护理满意度。结果：术后12h~48h，疼痛评分在观察组中均低于对照组（P<0.05）。护理后，焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分在观察组中均低于对照组（P<0.05）。护理总满意率观察组为96.67%，对照组为80.00%，观察组高于对照组（P<0.05）。结论：综合护理用于结直肠息肉结肠镜手术围手术期，可减轻患者术后疼痛感，有利于调节患者心理状态，改善其睡眠状况，使患者更加满意于护理服务。

【关键词】：结直肠息肉；结肠镜；综合护理；护理满意度

Observation of the value and satisfaction of perioperative comprehensive nursing in patients with colorectal polyps treated by colonoscopy

[Abstract]: Objective: To explore the value and satisfaction of perioperative comprehensive nursing in the treatment of colorectal polyps by colonoscopy. Methods: From July 2018 to September 2019, 60 cases of patients with colorectal polyps treated by colonoscopy in our hospital were selected as the study objects, and they were pided into two groups with 30 cases in each group according to the random number table method. The patients in the control group were given routine nursing during the perioperative period, while those in the observation group were given comprehensive nursing during the perioperative period. The pain score, bad mood score, sleep quality score and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results: 12~48 hours after operation, the pain score of the observation group was lower than that of the control group (P<0.05). After nursing, the scores of anxiety, depression and sleep quality in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). The total satisfaction rate of nursing was 96.67% in the observation group and 80.00% in the control group, the observation group was higher than the control group (P<0.05). Conclusion: Comprehensive nursing can reduce the postoperative pain, adjust the psychological state of patients, improve their sleep status, and make patients more satisfied with nursing services.

[Key words]: colorectal polyp; Colonoscopy; comprehensive nursing; nursing satisfaction

结直肠息肉是临床上常见的肠道病变类型，其临床表现以便血、腹胀、腹泻为主，严重危害到患者的身心健康^[1]。手术是结直肠息肉的主要治疗手段，可通过手术摘除息肉组织，结肠镜在近年来逐渐用于结直肠息肉治疗中，实现了手术微创性^[2]，但在围术期患者面临着诸多护理风险，还需采取护理措施。综合护理是一种根据护理措施综合性这一护理特点将多项护理措施整合后形成的护理模式，其护理措施更加全面化、多样化，本研究为探讨综合护理在结肠镜治疗结直肠息肉患者围手术期的应用效果，针对2018年7月~2019年9月我院60例结直肠息肉手术患者进行随机对照研究。

1资料与方法

1.1一般资料

于2018年7月~2019年9月，选择我院60例行结肠镜治疗的结直肠息肉患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为2组各30例。对照组：年龄为30~79岁，平均（54.18±12.57）岁，男17例，女13例，ASA分级为II级19例、III级11例；观察组：年龄为30~78岁，平均（54.89±12.46）岁，男16例，女14例，ASA分级为II级18例、III级12例。年龄、性别、ASA分级在两组间比较均P>0.05，研究可比。本研究经医学伦理学委员会批准，患者均知情同意，签署知情同意协议。

纳入标准：（1）经影像学检查、病理诊断，确诊为结直肠息肉；（2）年龄≥18岁；（3）具备结肠镜手术指征，行结肠镜手术治疗；（4）神志清醒。

排除标准：（1）合并高血压、糖尿病等慢性基础疾病；（2）精神障碍；（3）合并恶性肿瘤；（4）合并严重感染。

1.2方法

对照组施行围手术期常规护理，术前准备好手术需要使用的器械、药品，协助患者完成术前各项检查项目；术后严密监测患者各项生命体征指标，由护士或患者家属每隔2小时帮助患者翻身1次。

观察组施行围手术期综合护理，具体为：（1）术前宣教：下到患者病房访视，了解患者的认知水平，先采用简单明了的语言，为患者详细讲解结直肠息肉及结肠镜手术治疗的相关知识，强调手术治疗对跟骨骨折的重要性，为患者及家属一一列举围手术期的注意事项。（2）术前心理护理：在术前访视期间完成术前宣教后，再依据患者的文化水平、年龄等情况，与患者进行一对一交谈，认真聆听患者的倾诉，分析患者心理压力来源，总结其心理问题，对其进行针对性开导和安抚，并及时为患者提供准确的疾病信息，消除患者恐惧、不安等负面情绪。（3）术后疼痛护理：术后为患者详细讲解结直肠息肉经结肠镜手术后疼痛出现的原因，为患者普及镇痛方法，重点讲解物理镇痛方法、药物镇痛方法等，并为患者挑选一些舒缓轻松的音乐，在舒缓动听的音乐氛围中，采取读书、交谈等方式来分散患者注意力，减轻患者对疼痛感的过度担忧。（4）术后饮食护理：术后6h，指导患者进食，以流质食物为主；术后3d内，根据患者具体情况可从流质食物过渡至半流质食物，如粥、米糊等，食物尽可能保持清淡，选择富含维生素、蛋白质的低脂食物；术后3天后，可恢复普通食物，食物选择依照高维生素、高蛋白质、低脂原则，确保每天摄入营养元素充足。

1.3观察指标

比较两组的术后疼痛评分、不良情绪评分、睡眠质量评分、护理满意度。

术后疼痛评分：于术后12h、24h、36h、48h，采用视觉模拟评分法（VAS）评估，分值最低0分，表示无疼痛，分值最高10分，表示疼痛无法耐受，得分与疼痛程度成正比，得分越高越疼痛^[3]。

不良情绪评分：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，两份量表分值均为0~100分，得分与焦虑程度、抑郁程度成正比^[4]。

睡眠质量评分：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估，量表包括7个条目，单个条目计分0~3分，量表总分范围为0~21分，得分与睡眠质量成反比^[5]。

护理满意度：应用自制调查问卷对患者护理满意度进行调查，调查内容为护患沟通、护理环境、护理态度等，问卷总分为0~100分，将满意度划分为很满意（81~100分）、一般满意（60~80分）、不满意（0~59分），总满意率为“很满意”、“一般满意”占比之和。

1.4统计学方法

应用SPSS 22.0软件，计数资料表示为n，行χ²检验，计量资料表示为（ ），行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后疼痛评分比较

术后12h~48h，疼痛评分在观察组中均低于对照组（P<0.05）。见表1：

表1 术后疼痛评分比较（ ，分）

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2不良情绪评分、睡眠质量评分比较

两组的焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分在护理后均较护理前降低（P<0.05），而护理后的焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分在观察组中均低于对照组（P<0.05）。见表2：

表2 不良情绪评分、睡眠质量评分比较（ ，分）

注：与本组护理前相比，^#P<0.05；与对照组相比，*P<0.05。

2.3护理满意度比较

护理总满意率观察组为96.67%，对照组为80.00%，观察组高于对照组（P<0.05）。见表3：

表3 护理满意度比较[例(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

3讨论

结直肠息肉是一种以结直肠黏膜表面向肠腔内突起为主要特征的隆起性病变，病因不明，可能与多种因素有关，患者发病后伴随有便血、腹泻等症状，临床上主张对结直肠息肉进行积极治疗^[6-7]。手术是结直肠息肉的主要治疗手段，结肠镜手术近年来逐渐成为该疾病的主要治疗手段，可在结肠镜下对结肠息肉进行切除，控制病情，但在围手术期患者易出现不良情绪、术后疼痛感等不良现象，不利于其手术开展和术后恢复^[8-9]，为保证结肠镜手术的顺利开展和预后，还需采取护理措施对患者进行干预。

以往，结直肠息肉患者在行结肠镜治疗的围术期多选择常规护理措施，这类护理措施缺乏针对性，即便护理措施落实到位，也无法取得理想的护理效果。不同于常规护理，综合护理是一种将“护理措施综合性”作为护理特点的护理模式，该护理模式主张整合多项护理措施来制定护理方案，其护理方案具有更强的针对性，更加全面化和系统化^[10-11]。本研究观察组中患者接受综合护理干预，在围术期对患者实施系统化的护理服务，其中，术前宣教可增强患者对疾病及手术治疗的认知，帮助患者重建正确的认知，从而促使患者更加积极地配合手术治疗和围术期护理工作；术前心理护理可帮助患者识别不良情绪，对不良情绪进行疏导，以缓解不良情绪，保持良好的心态；术后疼痛护理主要是针对术后可能出现的疼痛感进行干预，可切实缓解患者疼痛感受；术后饮食护理可确保患者术后饮食健康、合理，避免患者因饮食不当而致术后恢复不利。本研究发现，术后12h~48h，疼痛评分在观察组中均低于对照组，护理后的焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分在观察组中均低于对照组，护理总满意率观察组96.67%高于对照组为80.00%，P<0.05，说明综合护理可切实淡化结直肠息肉患者的术后疼痛感受，减轻其围手术期不良情绪，提高其护理满意度。

综上所述，综合护理用于结直肠息肉结肠镜手术围手术期，可减轻患者术后疼痛感，有利于调节患者心理状态，改善其睡眠状况，使患者更加满意于护理服务。

参考文献：

[1]陈合群,晁志涛,蔺正印等.结直肠息肉采用腹腔镜、结肠镜联合治疗对肠功能恢复及并发症的影响[J].中国医药导刊,2015,17(10):1068-1069,1072.

[2]邓嘉秋,林龙,黎明等.结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术治疗直肠息肉的疗效及对术后胃肠功能及疼痛评分的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(8):1866-1868.

[3]段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.

[4]路桃影,李艳,夏萍等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J].重庆医学,2014,43(3):260-263.

[5]林泳,何媛,赵晶等.27年间77978例结肠镜下结直肠息肉和结直肠癌临床病理特征及变化趋势[J].中华消化杂志,2019,39(2):106-110.

[6]王盛根,杨春,常春霞等.结肠镜反转下氩离子凝固术接触式治疗超低位直肠息肉的临床价值[J].中国内镜杂志,2016,22(3):83-87.

[7]龚淑兰,余发珍,黄如瑜等.老年患者经肠镜切除结直肠息肉并发出血的综合护理分析[J].当代医学,2016,22(10):84-85.

[8]王玲,钟薇,潘俊玲等.精细化护理对结直肠息肉患者康复期胃肠道恢复的影响[J].中华结直肠疾病电子杂志,2018,7(6):584-588.

[9]赵永存.结肠镜下治疗结直肠息肉的围手术期护理监护[J].中国肛肠病杂志,2017,37(6):51-53.

[10]王留针,九俊雷.评价综合护理经肠镜切除结直肠息肉并发出血对于老年患者的疗效[J].国际医药卫生导报,2017,23(1):120-122.

[11]任育玲.围手术期综合护理在行结肠镜治疗结直肠息肉患者中的应用效果[J].医疗装备,2019,32(2):180-181.