疏肝健胃 ,清热解毒中药治疗胃癌前病变的临床有效性研究

疏肝健胃 ,清热解毒中药治疗胃癌前病变的临床有效性研究

樊育文

湖南省郴州市中医医院 湖南郴州 423000

【摘要】目的：探讨胃癌前病变应用疏肝健胃，清热解毒中药治疗的临床效果。方法：选取我院在2018年8月-2020年1月期间收治76例胃癌前病变患者作为研究对象，采用抽签法将76例患者进行分组，将其分为实验组（n=38）与对照组（n=38），采用疏肝健胃，清热解毒中药治疗38例患者为实验组，采用西医治疗38例患者作为对照组，对比实验组与对照组患者治疗效果、症状积分、胃液酸碱度、蛋白酶。结果：对照组患者治疗总有效率显著低于实验组患者，P<0.05。实验组患者症状积分、胃液酸碱度比对照组患者低；蛋白酶比对照组患者高，P<0.05具有统计学意义。结论：胃癌前病变患者应用疏肝健胃，清热解毒法治疗效果较理想，可以有效改善患者临床症状，具有临床使用价值。

【关键词】：疏肝健胃；清热解毒；胃癌前变；效果

胃癌前病变是指一种易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，即胃黏膜异型增生与肠上皮化生，主要伴存于慢性萎缩性胃炎^[1]。胃癌前病变临床表现为上腹饱胀、胃纳减退、胃出血、贫血等症状。若胃癌前病变患者未及时进行治疗，则胃癌前病变可能发展为胃癌，严重影响患者生命健康，若及时采取有效治疗措施，可以有效防止胃癌的发生。疏肝健胃，清热解毒法是一种新型治疗方案，可以有效改善患者临床症状，预防胃癌发生。为了进一步探究胃癌前病变应用疏肝健胃，清热解毒中药治疗的临床效果，本研究选取我院在2018年8月-2020年1月期间收治76例胃癌病变前患者作为研究对象，分别对其采用西医治疗与疏肝健胃，清热解毒法治疗，现将研究效果如下报道。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

以2018年8月-2020年1月作为研究时间范围，选取76例我院收治胃癌前病变患者作为研究对象，将76例患者采用抽签方法进行分组，实验组与对照组，两组各38例患者，实验组38例患者最小年龄48岁，最大年龄70岁，平均年龄（55.85±3.62）岁，男性患者与女性患者各19例，最短病程8个月，最长病程3年，平均病程（1.01±0.16）年，对照组38例患者最小年龄46岁，最大年龄69岁，平均年龄（56.23±2.95）岁，男性患者20例，女性患者18例，最短病程6个月，最长病程4年，平均病程（2.06±0.53）年，实验组一般资料与对照组患者对比无统计学意义，P>0.05两组患者具有可比性。

纳入标准：76例患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中胃癌前病变诊断标准；本研究已通过医院伦理委员会批准；患者及家属签署同意书。

排除标准：合并其他肿瘤疾病；严重沟通障碍患者。

1. 2. 方 法

对照组患者采用西医治疗，其具体治疗方法：医务人员给予患者服用1.436g胃复春（国药准字Z20040003、杭州胡庆余堂药业有限公司），每日服用3次，持续服用12周。

研究组患者采用疏肝健胃，清热解毒法治疗，其具体治疗方法：选取自拟香连胃汤，其处方：灵芝10g、莪术10g、香附10g、山慈菇10g、柴胡10g、黄连10g、全蝎5g、白花蛇舌草30g、薏苡仁30g、黄芪15g。水煎服用，每次服用150ml，早晚各服用一次，持续服用12周。

1. 3. 观察指标

对比研究组与对照组患者治疗效果，评判标准：患者经治疗后，胃黏膜结果恢复正常，临床症状消失，为痊愈；患者经治疗后，病变程度减轻2级，临床症状有明显改善，为显效；经治疗后患者临床症状有所改善，并且病变程度减轻1级，为有效；经治疗后患者临床症状与病变程度未发生改善，为无效。观察两组患者症状积分（腺体萎缩、肠化、不典型增生症状，症状积分0-9分）、胃液酸碱度、蛋白酶。

1. 4. 统计学方法

研究组与对照组胃癌前病变患者相关数据记录到统计学软件SPSS 20.0中进行分析，计数资料（两组患者治疗效果对比），实施X²检验，表示形式为n%，计量资料（两组患者症状积分、胃液酸碱度、蛋白酶对比），实施t检验，表示形式为 ±s，P<0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比研究组与对照组患者治疗效果

对照组患者采用疏肝健胃，清热解毒法治疗38例患者治疗总有效率显著高于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。（表1）

表 1 研究组与对照组患者治疗效果对比（n%）

2.2 对比研究组与对照组患者症状积分、胃液酸碱度、蛋白酶

对照组患者采用疏肝健胃，清热解毒法治疗38例患者症状积分、胃液酸碱度、蛋白酶比对照组患者优，P<0.05具有统计学意义。（表2）

表 2 研究组与对照组患者症状积分、胃液酸碱度、蛋白酶对比（±s）

3 讨 论

胃癌前病变是指胃黏膜上皮中、重度非典型增生及不完全性肠化生，经相关资料显示重度不典型增生发生胃癌概率约为25.00%^[2]。癌前病变即是胃黏膜从正常转向胃癌的一个重要过程，又是预防癌症的重要环节。以往临床常采用西药对胃癌前病变患者进行治疗，但治疗效果并不理想，患者常伴有不良反应出现。

根据胃癌前期病变临床特点，胃癌前病变在中医中属于“胃脘痛”、“痞满”等范畴，中医认为情志失调、脾胃虚弱、长期饮食不节是导致胃癌前病变主要因素^[3]。患者若饮食不节会损伤脾胃，从而使中焦运化失权，水谷、水湿运化出现异常，郁而化热，热灼胃腑；情志失调，肝气郁结，肝胃气滞，胃火炽盛，致使引发该疾病。中医认为脾胃虚弱是引发胃癌前病变主要因素，热毒内蕴是引发该胃癌前病变关键环节，中医以健脾养胃、疏肝和胃、清热解毒治疗为主^[4]。香连复胃汤中薏苡仁、黄芪、灵芝具有健脾养胃，增强机体免疫力的作用；柴胡、香附具有疏肝理气的作用；白花蛇舌草、黄连具有清胃泻火、解毒的作用，同时还具有杀灭幽门螺旋杆菌，改善胃黏膜充血、水肿的作用；莪术具有活血化瘀的作用，同时莪术具有杀灭癌细胞、提高机体免疫力的作用；全蝎具有解毒散结、抑制癌细胞呼吸的作用；山慈菇具有清热解毒，抑制细胞分裂的作用^[5]。经本研究结果表明，研究组患者治疗总有效率97.36%、症状积分（1.15±0.68）、胃液酸碱度（2.17±1.12）、蛋白酶（143.85±32.62）均优于对照组患者，P<0.05。

综上所述，疏肝健胃，清热解毒法对改善患者临床症状，降低胃癌发生率发挥重要作用。

参考文献：

1. 宋梦蝶,李晓宁,张丽, 等.中医药治疗胃癌前病变研究进展[J].世界中医药,2019,14(11):3087-3091,3096.

2. 梁静秋,谭婧宇,陈琪, 等.中医辨证个体化疗法治疗胃癌前病变的临床观察[J].中国药房,2019,30(24):3433-3436.

[3]徐雪莲,魏睦新.胃癌前病变中医逆转的分期治疗进展[J].河北中医,2019,41(8):1271-1276,1280.

[4]陈沛熙,郭添胜,黄俊明.中医辨证治疗胃癌癌前病变的有效性研究[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(13):38-40.

[5]董旭辉,贾润霞.中医辨证治疗胃癌癌前病变应用效果初步评定[J].中医临床研究,2016,8(34):67-68.