阿帕替尼联合多西他赛二线化疗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床疗效

阿帕替尼联合多西他赛二线化疗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床疗效

田华

大庆油田总医院 163001

　　【摘 要】目的：观察分析阿帕替尼联合多西他赛针二线化疗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌临床疗效。方法：选取2016年7月～2019年3月收治的84例非鳞非小细胞肺癌患者为研究对象，随机将其分为两组：联合组和对照组，每组各42例。对照组患者给予单纯多西他赛静脉滴注治疗，联合组患者在多西他赛治疗的基础上联合阿帕替尼口服治疗。对比两组患者的近期疗效及不良事件发生率。结果：联合组ORR、DCR均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组不良反应发生率为47.62%，对照组不良反应发生率为54.76%，两组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对一线治疗失败的晚期非鳞非小细胞肺癌患者联用阿帕替尼以及多西他赛治疗可以取得满意的临床效果，安全性较高，值得在临床上进行推广及应用。  　　【关键词】阿帕替尼;多西他赛;晚期非鳞非小细胞肺癌;临床疗效  [Abstract] Objective: To observe and analyze the clinical efficacy of second-line chemotherapy with apatinib and docetaxel in the treatment of advanced non-small-cell lung cancer. Methods: 84 patients with NSCLC from July 2016 to March 2019 were randomly pided into two groups: combination group and control group, 42 cases in each group. Patients in the control group were treated with docetaxel intravenous drip, while patients in the combined group were treated with oral apatinib on the basis of docetaxel treatment. The short-term efficacy and incidence of adverse events were compared between the two groups. Results: the Orr and DCR of the combined group were significantly higher than those of the control group (P < 0.05). The incidence of adverse reactions was 47.62% in the combination group and 54.76% in the control group. There was no significant difference between the two groups (P > 0.05). Conclusion: the combination of apatinib and docetaxel in the treatment of advanced non-small cell lung cancer with failure of first-line treatment can achieve satisfactory clinical effect and high safety, which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] apatinib; docetaxel; advanced non-small cell lung cancer; clinical efficacy

　　肺癌是临床常见恶性肿瘤之一，其发病率及病死率均位于恶性肿瘤首位，患者的 5 年生存率仅为 20% 左右。近年来，临床针对晚期或转移肺癌患者常采取放化疗、靶向治疗等手段，含铂双药化疗是目前一线标准化疗方案，但临床有效率较低[1]。本文观察分析了阿帕替尼联合多西他赛针二线化疗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌临床疗效，现报告如下。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料 选取2016年7月～2019年3月收治的84例非鳞非小细胞肺癌患者为研究对象，随机将其分为两组：联合组和对照组，每组各42例。其中，联合组男性患者27例，女性患者15例，年龄39-81岁，平均年龄（56.28±8.24）岁。对照组男性患者25例，女性患者17例，年龄42-78岁，平均年龄（56.33±8.19）歲。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。  　　1.2 治疗方法 对照组患者给予单纯的多西他赛静脉滴注治疗，注意在多西他赛给药前，需常规口服5 mg地塞米松预处理，取60 mg/m 2多西他赛与5%葡萄糖溶液500 mL混合，静脉滴注60 min，连续治疗21 d，即为1个周期。观察组患者在多西他赛治疗的基础上联合阿帕替尼，250 mg/片，2片/日，与对照组一致，均连续治疗21 d，即为1个周期。在治疗过程中，若患者出现肝功能异常，需及时给予保肝治疗，于患者病情发生进展或无法耐受治疗时停止用药。  　　1.3 观察指标 根据实体瘤疗效反应评价标准（RECIST）对临床疗效进行判定：分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。客观缓解率（ORR）=（CR+PR）/总例数×100%，疾病控制率（DCR）=（CR+PR+SD）/总例数×100%。②对比两组不良反应发生率，根据WHO抗癌药物不良反应标准进行分度，包括白细胞下降、恶心呕吐、腹泻、肝功能异常等。  　　1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。  　　2 结果  　　2.1 两组临床疗效比较 联合组ORR、DCR均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。  　　2.2 两组患者不良反应发生率比较 联合组不良反应发生率为47.62%，对照组不良反应发生率为54.76%，两组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。  　　3 讨论  　　有研究发现，肺癌一线化疗总缓解率较低，且大部分患者在化疗中或后期会出现 PD。因此，如何改善患者生存率、提高二线化疗有效率是目前研究方向。VEGF 及血管内皮生长因子受体（VEGFRs）在多种实体肿瘤的血管内皮中过表达，故认为 VEGF 与肿瘤的发生、增殖及转移密切相关。而目前抗血管生成是抗肿瘤治疗研究的热点。阿帕替尼是我国自主研发的新型口服小分子抗血管生成药物，可以阻断血管VEGF 通路，进而阻碍血管形成，可在一定程度上降低肿瘤微血管密度，发挥抗肿瘤血管生成作用[2]。此外，阿帕替尼还有助于降低肿瘤细胞对化疗药物的耐药程度。多西他赛又称多烯紫杉醇，属抗微管聚集药，作为二线化疗药物尤其适用于非鳞非小细胞肺癌患者，可有效的干扰细胞的分裂周期，促进及诱导肿瘤的凋亡，在此治疗的基础上结合靶向治疗，将正常细胞与肿瘤细胞的差异进行区分，并通过抑制血管生成、阻断信号传导等途径作用于肿瘤的特定靶点，达到抑制肿瘤细胞的增殖及凋亡的目的[3]。本次研究结果显示，联合组ORR、DCR均明显高于对照组;联合组不良反应发生率为47.62%，对照组不良反应发生率为54.76%，两组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，对一线治疗失败的晚期非鳞非小细胞肺癌患者联用阿帕替尼以及多西他赛治疗可以取得满意的临床效果，安全性较高，值得在临床上进行推广及应用。  　　参考文献  　　【1】徐芳.阿帕替尼联合多西他赛针对一线治疗失败的晚期非鳞非小细胞肺癌临床疗效分析[J].中国处方药，2018，16（8）：58-59.  　　【2】刘旭阳，郑静.阿帕替尼联合多西他赛二线化疗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（6）：104-107.  　　【3】刘孝民.吉非替尼对比培美曲塞治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（24）：2393-2395.