手术室护理在腹腔镜结直肠癌术中低体温中的预防效果研究

手术室护理在腹腔镜结直肠癌术中低体温中的预防效果研究

邵玲

绥化市第一医院 152000

　　【摘 要】目的：探討手术室护理在腹腔镜结直肠癌术中低体温中的预防效果。方法：选择本院2017年1月至2019年12月收治的94例结直肠癌患者，根据患者入院先后顺序，将94例患者分为观察组（2018年7月至2019年12月）及对照组（2017年1月至2018年6月），每组47例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上加用手术室低温护理。对比两组患者的手术时间、肠道恢复时间及住院时间，对比两组患者的麻醉开始时、手术开始30min及术毕时患者的体温及术中的寒战发生率。结果：观察组患者的手术时间、肠道恢复时间及住院时间明显较对照组低，P<0.05。麻醉开始时，两组患者的体温对比无统计学差异（P>0.05），手术开始30min及术毕时观察组患者的体温明显较对照组高，P<0.05。观察组患者的寒战发生率明显较对照组低，P<0.05。结论：手术室护理可缩短腹腔镜结直肠癌术中患者的手术时间及术后恢复时间，改善患者术中的低体温发生情况，降低术中寒战发生率。  　　【关键词】  　　手术室护理;腹腔镜结直肠癌术;低体温;预防;寒战  　　[Abstract] Objective: To explore the preventive effect of operating room nursing on hypothermia in laparoscopic colorectal cancer surgery. Methods: 94 cases of colorectal cancer patients in our hospital from January 2017 to December 2019 were selected and pided into observation group (July 2018 to December 2019) and control group (January 2017 to June 2018) according to the order of admission, with 47 cases in each group. The operation time, intestinal recovery time and hospitalization time of the two groups were compared. The body temperature and incidence of shivering at the beginning of anesthesia, at the beginning of operation and at the end of operation were compared between the two groups. Results: the operation time, intestinal recovery time and hospitalization time of the observation group were significantly lower than those of the control group, P < 0.05. At the beginning of anesthesia, there was no significant difference in the body temperature between the two groups (P > 0.05). The body temperature of the observation group was significantly higher than that of the control group at the beginning of the operation and at the end of the operation, P < 0.05. The incidence of shivering in the observation group was significantly lower than that in the control group, P < 0.05. Conclusion: operating room nursing can shorten the operation time and postoperative recovery time of patients with laparoscopic colorectal cancer surgery, improve the incidence of intraoperative hypothermia and reduce the incidence of shivering.

[Key words]

Operating room nursing; laparoscopic colorectal cancer surgery; hypothermia; prevention; shivering

结直肠癌的有效治疗方法是腹腔镜手术，而其手术时间较长，患者在术中容易出现低体温等不良反应，既影响患者的肾功能，也增加了手术风险，影响患者的术后康复[1-2]，因此对于腹腔镜结直肠癌患者需加强手术室护理干预，以降低患者术中低体温的发生率。本院将手术室护理用于腹腔镜结直肠癌术中低体温预防中，疗效显著，现报道如下。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料  　　选择本院2017年1月至2019年12月收治的94例结直肠癌患者，所有患者均病理诊断确诊为腹腔镜结直肠癌[3]。根据患者入院先后顺序，将94例患者分为观察组（2018年7月至2019年12月）及对照组（2017年1月至2018年6月），每组47例，对照组患者中男28例，女19例，年龄为38～74岁，平均年龄为（57.65±4.09）岁;观察组患者中男26例，女21例，年龄为37～73岁，平均年龄为（57.99±4.25）岁。两组患者的一般资料（性别、年龄等）对比，差异无统计学意义（P>0.05）。  　　1.2 方法  　　对照组患者给予常规护理，给患者做好术前准备，术中积极配合及术后相关并发症护理，同时给予患者饮食指导及用药指导。  　　观察组患者在对照组基础上加用手术室低温护理。首先在患者进入手术室时，需进行包裹，同时加强手术室温度管理，控制手术室温度在24°C左右，术中尽量减少患者的身体暴露时间及暴露面积，可给患者的上肢套上全棉袖套，下肢套上全棉脚套，也可在手术床上应用电热毯，根据体温调节电热毯温度;在患者切除结直肠癌肿瘤后，需用灌洗液预防感染，同时清洗残留的癌细胞，在清洗前，可对灌洗液进行加温至38°C，以维持患者的手术体温;同时术中患者需静脉输入液体，可用加温仪、恒温箱等对输入液体进行加温，在不影响药物成分的同时维持其温度为37°C左右，以保证患者舒适;采用腹腔结直肠癌手术时需用CO2气腹进行加压，可采用STORZ CO2气腹对CO2气体进行加温，一般加温至患者的体温，以预防患者术中的体温降低，此外，还需建立可靠的CO2气腹压力，以缩短手术时间，预防患者的体温降低;因腹腔镜结直肠癌手术需用聚维酮碘消毒液消毒伤口，在对患者消毒前，可将聚维酮碘加温到40°C，以维持患者体温;若患者需用呼吸器，可对呼吸器进行加温，以用呼吸蒸发器热化气体，将患者需要吸入的氧气进行加热，从而避免呼吸道散热，维持患者体温;同时术前护理人员需做好手术器械准备工作，提前进入手术室，将手术中需要用到的仪器、器械进行细致整理及全面检查，以保证其可正常使用，同时保证术中需要用到的超声刀、腹腔镜、气腹刀等仪器完整无缺，将器械按医师使用习惯进行摆放，以减少手术时间;术后护理人员及时清除患者机体的血迹及消毒液，给患者进行保暖遮挡，对其生命体征进行密切监测，固定好引流管及导尿管，当患者意识恢复后，将患者送回病房。  　　1.3 观察指标  　　1）对比两组患者的手术时间、肠道恢复时间及住院时间;2）对比两组患者的麻醉开始时、手术开始30min及术毕时患者的体温;3）对比两组患者的寒战发生率。  　　1.4 统计学方法  　　采用SPSS 23.0软件处理数据，计数资料用%表示，行χ2检验;计量资料用（±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。  　　2 结果  　　2.1 两组患者的手术时间、肠道恢复时间及住院时间  　　观察组患者的手术时间、肠道恢复时间及住院时间明显较对照组低，P<0.05。  　　2.2 两组患者麻醉开始时、手术开始30min及术毕时的体温  　　麻醉开始时，两组患者的体温对比无统计学差异（P>0.05），手术开始30min及术毕时观察组患者的体温明显较对照组高，P<0.05。 　　2.3 两组患者的寒战发生率  　　观察组中9例患者出现寒战，发生率为19.15%（9/47），对照组中24例出现寒战，发生率为51.06%（24/47），观察组患者的寒战发生率明显较对照组低，P<0.05。  　　3 讨论  　　腹腔镜下结直肠癌手术时间较长，术中患者容易出现低体温，引起相应并发症发生[4]，延长住院时间，本院对腹腔镜下结直肠癌患者选择手术室护理干预措施，疗效显著。  　　本文结果表明，观察组患者的手术时间、肠道恢复时间及住院时间明显较对照组低，麻醉开始时，两组患者的体温对比无统计学差异，手术开始30min及术毕时观察组患者的体温明显较对照组高，观察组患者的寒战发生率明显较对照组低，主要术后由于手术室护理从各方面给予患者保暖，如维持患者体表温度，加热灌洗液、输入液体、消毒液、CO2气腹、呼吸器等，给患者提供温度适宜的手术环境，均可在术中维持患者体温，降低术中寒战的发生率[5]。  　　综上所述，手术室护理可缩短腹腔镜结直肠癌术中患者的手术时间及术后恢复时间，改善患者术中的低体温发生情况，降低术中寒战发生率。  　　参考文献  　　[1] 张萍，杨雪.手术室护理对腹腔镜结直肠癌术中低体温的预防效果[J].家庭医药.就医选药，2018，09（10）：101-102.  　　[2] 胡丽雯.手术室人文护理在腹腔镜结直肠癌手术患者中的应用效果[J].中国社区医师，2019，33（23）：144-145.  　　[3] 陈锌英.腹腔镜手术患者术中保温护理的应用效果及预后分析[J].中外医学研究，2019，17（07）：112-114.  　　[4] 刘洪云.手术室护士围术期全程干预在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果[J].中国医药指南，2018，16（16）：60-61.  　　[5] 张静.低体温护理干预在腹腔镜结直肠癌术中的应用效果[J].现代医院，2019，05（06）：930-932.