徐州市护理人员对“互联网＋护理服务”执业意愿与执业态度的调查研究

徐州市护理人员对“互联网＋护理服务”执业意愿与执业态度的调查研究

闫文靖 1，周芳 1，胡惠惠 1，孙霞 2，石红丽 1

徐州医科大学护理学院，江苏徐州 221004 2. 徐州医科大学附属医院胃肠外科，江苏徐州 221004

【摘要】 目的 调查我市护理人员对“互联网＋护理服务”的执业意愿水平及执业态度情况。方法 采用便利抽样的方法，于2020年3月选取徐州市726名护理人员作为研究对象，运用一般情况调查表对徐州市护理人员不同人口社会学特征进行调查分析；运用认知与意愿调查表探究徐州市护理人员对“互联网＋护理服务”的认识水平、执业意愿及开展态度等情况。结果 徐州市护理人员基本知识得分为30.5188.796，处于中等水平；执业意愿得分48.1458.985，处于中上等水平；护理人员执业动机多为实现自身价值、提高经济收入、以及协助基层提升服务水平；阻碍因素多为相关法律不完善、医疗风险、个人权益等问题；较为担心的问题多为自身安全、医疗纠纷、自身权益、工作负荷等问题。结论 徐州市护理人员对于“互联网＋护理服务”的执业意愿较高，职业动机良好，但职业阻碍因素较多，执业担忧较多。

【关键词】“互联网＋护理服务”；护理人员；意愿；安全

课题项目：徐州市政策引导类计划项目【徐州市“互联网+护理服务”的供需双侧现状及

改革对策研究】，课题编号：KC19255

近年来，随着我国医疗卫生事业的发展，传统护理模式很难适应时代的发展，“互联网+护理”是护理服务行业发展的新趋势，两者的融合度将在未来不断加深^[1]。目前我市目前尚未开展，调查我市护理人员对“互联网＋护理服务”参与意愿与态度，可为我市 “互联网＋护理服务”在未来的开展提供理论基础，现将方法和结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样的方法，于2020年3月选取徐州市护理人员726名作为研究对象。纳入标准：①具有护士资格证书；②知情同意并积极配合者。排除标准：①不同意调查者；②资料不全者；③不在规定时间提交问卷；④非在护理人员。

1.2 调查工具

1.2.1包括一般情况调查表和认知与意愿调查进行调查分析

1.3 数据分析 采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析，P<0.05 认为差异具有统计学意义。

2 调查结果

2.1 徐州市护理人员一般资料情况

本研究共回收728份问卷，删除无效样本2份，获得实际可用样本726份。研究对象一般资料包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、子女情况、每月经济收入、医院级别、医院类型、医院床位数、从事护理年限、职称、是否专科护士、聘用类型、平时班次。

2.2 徐州市护理人员“互联网＋护理服务”执业意愿的分析

护理人员执业意愿得分为48.145 8.985，处于中上等水平，表明徐州市护理人员的执业意愿较高。在对不同人口学特征的护理人员分析中发现，只有子女多于2个的护理人员在整体在执业意愿上有所区别（P<0.05），在其他的人口学特征上没有统计学差异。

2.3徐州市护理人员对“互联网＋护理服务”的认知与执业意愿的分析

徐州市护理人员对“互联网＋护理服务”的基本知识得分为30.5188.796，处于中等水平；执业意愿得分为48.1458.985分，处于中上等水平。Pearson相关分析结果显示，徐州市护理人员对“互联网＋护理服务”认识水平与意愿之间的相关系数值为0.084，并且呈现出0.024水平的显著性，因而说明两者之间有相关关系（表1）。

表1 徐州市“互联网＋护理服务”基本知识与意愿的相关分析

将基本知识求和作为自变量，而将执业意愿作为因变量进行线性回归分析，从表2可知，模型R方值为0.007，意味着基本知识可以解释执业意愿的0.7%变化原因。模型公式为：执业意愿求和=45.540 + 0.085*基本知识。

表2 基本知识与执业意愿的线性回归分析（n=726）

2.4 徐州市护理人员参加“互联网＋护理服务”的动机

本研究发现，护士参加“互联网＋护理服务”的动机中，603名（83.06%）护士选择了护理人员自身价值能得到体现；617名（84.99%）选择了提高护理人员经济收入；385名（53.03%）选择了有利于自己的职称评审；527名（72.59%）选择了协助基层提升服务水平；363名（50%）选择被迫接受医院统筹安排。

2.5 阻碍徐州市护理人员参加“互联网＋护理服务”的因素

在阻碍因素中，636名（87.60%）护士选择相关法律不完善；667名（91.87%）护士选择了医疗风险不清晰、护士利益得不到保障；564名（77.69%）护士选择缺乏完善的职业信息系统；593名（81.68%）护士选择护理本职工作繁重；516名（71.07%）护士选择准入制度不明确；511名（70.39%）护士选择缺乏有效监督；386名（53.17%）护士选择所在医院的抵触行为。

2.6 徐州市护理人员对参与“互联网＋护理服务”的担心问题

调查发现，600名（82.64%）护士选择自身安全得不到保障；596名（82.09%）护士选择发生医疗纠纷造成困扰；571名（78.65%）护士选择自身合法权益得不到保障；592名（81.54%）护士选择加大工作量使自己力不从心；586名（80.72%）护士选择服务对象不信任或态度不好，给恶意差评；320名（44.08%）护士选择对所获得收益不满意。

3. 讨论

3.1 徐州市护理人员对“互联网＋护理服务”的执业意愿较高

调查显示，除护理人员子女个数外，其余人口学特征并未对我市的护理人员参与“互联网＋护理服务”产生影响，即不同类型的护理人员均有较强的参与度，这与李子鑫等^[2-4]调查结果是相似，说明不同地区、不同类型的护理人员均对“互联网＋护理服务”有较大兴趣和参与热情。此外，调查发现我市护理人员基本内容的熟悉度不高，可能原因是护理人员本职工作繁重，因而对新知识的获取意识较弱^[5,6]。因而提高我市护理人员对“互联网＋护理服务”的认识将有利于进一步提升我市护理人员的执业参与度。

3.2 徐州市护理人员参与“互联网＋护理服务”的执业动机相似

研究发现大部分的护理人员希望通过“互联网＋护理服务”实现自身价值、提高经济收入、以及协助基层提升服务水平的意愿较高，表明我市护理人员的执业动机良好。护理人员在较好的执业动机下会更加具有责任心的做好“互联网＋护理服务”的相关工作^[7,8]。此外，“互联网＋护理服务”的出现为更多护理人员提供了新的就业机会，能够吸引更多的年轻人投入到这个护理行业中^[9] ，在实现自身价值的同时，可以提升护士的合理收入，给护理人员开辟新创收机会。

3.3 尚有因素阻碍徐州市护理人员参加“互联网＋护理服务”

我市护理人员对于“互联网＋护理服务”的相关法律、医疗风险、个人权益等困惑较大，尚有较大比例护理人员虽然愿意参与到新型的护理工作形式中，但是本职工作较为繁重^[10]，无法平衡两者之间的关系。“互联网＋护理服务”是新兴事物，存在一些监管和法律上的空白^[11,12]。行业准入标准、风险规避制度、医疗纠纷权责的法律依据等都需要进一步完善，而这些因素阻碍了护理人员的执业想法，造成了护理人员的执业担忧。因此，尽早制定行业规范，解除护理人员多点执业的限制，清除“互联网+护理服务”一部分的制度障碍，从而有效促进“互联网＋护理服务”的发展与推广。

3.4 徐州市护理人员对参与“互联网＋护理服务”的主要担心问题

对于护理人员参与我市“互联网＋护理服务”较为担心的问题包括自身安全问题、医疗纠纷问题、自身权益问题等。考虑到临床护士大部分是女性，女性护士单独到病人家里执业，可能增加安全隐患，以及和病人及病人家属发生医疗纠纷而加大执业困扰^[13]。因此，在加强护理人员在有关法律法规、职业道德规范的同时，也要对护理人员进行上岗前的技术培训^[14]，同时要统一技术操作标准，政府也要不断完善“互联网+护理服务”管理制度和服务规范，也要加强互联网信息技术平台的管理，积极防控和应对“互联网+护理服务”风险。

参考文献

[1] 国家卫生健康委办公厅. 国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见[EB/OL]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-07/04/content_10002.htm, 2015-07-01/ 2015-07-04.

[2]李子鑫, 赵春文, 尹文强, 等. 潍坊市护理人员对"互联网＋护理服务"的认知与意愿分析[J]. 中华医院管理杂志, 2020, 36(2): 151-155.

[3]李鑫, 秦月兰, 胡婉琴, 等. 三级医院护士开展“互联网+护理服务”意愿及需求的质性研究[J].护理学杂志, 2019, 34(20): 61-64.

[4]高前,乔慧敏,高伟, 等.护生从事"互联网+居家护理"意愿影响因素调查[J]. 齐鲁护理杂志, 2019, 25(24): 8-11.

[5]方律颖, 蒋曼, 万和平, 等. 上海市老年护理人员配置及其培训教育调查分析[J]. 中国卫生资源, 2017, 20(5): 384-389.

[6]陈江琼, 刘婷婷, 张迎迎, 等. 天津市养老机构护理人力配置及专业培训现况调查[J]. 护士进修杂志, 2017, 32(15): 1386-1389.

[7]岳霄. 知信行理论模式对2型糖尿病患者遵医行为及糖代谢的影响[J]. 护理实践与研究, 2020, 17(13): 46-48.

[8]叶漾柳, 李旭瑶, 符春凤, 等. 知信行综合干预对妊娠期糖尿病孕妇的作用[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(8): 1491-1493.

[9]林蓉金, 戴晓凤, 张梦玲, 等. 护理实习生对护士流动执业认知的调查分析[J]. 护理研究, 2019, 33(12): 2143-2146.

[10]曾素兰.护理文化创新[J]. 中国护理管理, 2019, 19(z1): 156-158.

[11]邹涛, 张宗明, 曹莹. 上海市"互联网+护理服务"试点中存在的问题及对策[J]. 卫生软科学, 2020, 34(2): 14-17.

[12]张媛媛,朱春荷. "互联网+护理服务"背景下医疗废物管理存在的问题及对策[J]. 中国护理管理, 2019, 19(7): 972-974.

[13]郝雅楠, 张青月. 护士对多点执业态度的质性研究[J]. 天津护理, 2020, 28(3): 306-309.

[14]罗孟兰, 梁锦翠, 翁冰纯. "互联网+"支持下门诊护士"三基"培训的应用效果[J]. 当代护士（中旬刊）, 2019, 26(2): 174-176.