经内镜处理肝移植术后胆道并发症的围手术期护理

经内镜处理肝移植术后胆道并发症的围手术期护理

杨佳

岳阳市第一人民医院 移植泌尿外科 414000

摘要：目的：分析经内镜处理肝移植术后胆道并发症的围手术期护理效果。方法：2019年2月至2020年6月，从我院肝胆外科选取100例经内镜处理肝移植术后胆道并发症患者作为研究对象，通过运用随机数表字法将其分为对照组（n=50，行常规护理）和观察组（n=50，以常规护理为基础行围手术期护理），比较两组患者并发症发生情况和心理状态护理前后变化情况。结果：对照组并发症发生率与观察组并发症发生率分别为32.00%、8.00%，观察组低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；护理干预前两组患者自评焦虑量表（SAS）评分、自评抑郁量表（SDS）评分无显著差异（P＞0.05），护理干预后SAS、SDS评分均降低，组间比较分析观察组均低于对照组（P＜0.05）。结论：将围术期护理应用于经内镜处理肝移植术后的临床效果显著，降低了胆道并发症发生率，且改善了患者的心理状态，建议临床推广应用。

关键词：内镜；肝移植术；胆道并发症；围手术期护理

临床中在实施肝移植术后可能出现多种并发症，比如出血、胆道感染、高淀粉酶血症、胰腺炎等^[1]。目前，临床应对肝移植术后胆道并发症的主要措施为经内镜处理，具体主要指内镜下逆行胰胆管造影处理，在改善肝移植术患者预后状况中发挥着重要价值。有研究指出，经内镜处理肝移植术后胆道并发症期间实施围手术期护理可进一步改善患者的预后状况，降低并发症发生率，且提升治疗效果^[2]。因此，本研究于2019年2月至2020年6月期间从我院选取100例经内镜处理肝移植术后胆道并发症患者作为研究对象，则分析探究了围手术期护理的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年2月至2020年6月，从我院肝胆外科选取100例经内镜处理肝移植术后胆道并发症患者作为研究对象，通过运用随机数表字法将其分为对照组（n=50，行常规护理）和观察组（n=50，以常规护理为基础行围手术期护理）。对照组男性、女性患者分别有26/24例，年龄介于39~79岁之间、平均年龄为（55.51±8.12）岁；观察组男性、女性患者分别有27/23例，年龄介于40~81岁之间、平均年龄为（56.11±9.13）岁。比较两组患者的一般资料，年龄以及性别均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行常规护理，包含指导患者完成相关检查，同时积极与患者进行沟通交流，告知术中相关注意事项和手术风险，密切观察患者的各项生命体征。

观察组以常规护理为基础行围手术期护理，具体内容如下：（1）术前护理。实施手术前，需以耐心、热情的态度回答患者疑问，详细告知患者相关注意事项，协助患者完成相关检查，并对患者和患者家属予以心理干预，消除其存在的负面情绪。可通过告知相关治疗成功案例提升患者的治疗积极性^[3]。（2）术中护理。手术期间积极协助患者选择正确的体位，促使患者处于舒适状态，并监测患者的心率和血压，做到手术动作轻柔、缓慢。（3）术后护理。术后并发症可分为多种，比如反流性胆管炎、高淀粉酶血症等，针对高淀粉酶血症，具体护理措施可通过生长抑素、质子泵抑制剂，同时禁食，直至患者病情恢复。针对反流性胆管炎，其护理措施应立即清理疏通胆管，并叮嘱患者切忌剧烈运动，从而缓解患者临床症状^[4]。

1.3观察指标和评价指标

比较两组患者并发症（出血、胆道感染、高淀粉酶血症、胰腺炎）发生情况和心理状态护理前后变化情况。对比两组患者心理状态，采用自评焦虑量表（SAS）、自评抑郁量表（SDS）实施评价，评分与心理状态呈反比。

1.4统计学分析

通过采用SPSS 22.0软件对研究数据进行分析处理，计量资料用（ ±s）表示，用t值检验；计数资料以百分率（%）表示，用x2 检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生情况组间差异比较

对照组并发症发生率与观察组并发症发生率分别为32.00%、8.00%，观察组低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表2：对照比较护理满意度组间差异（n，%）

2.2两组患者心理状态改善情况比较

护理干预前两组患者SAS、SDS评分无显著差异（P＞0.05），护理干预后SAS、SDS评分均降低，组间比较分析观察组均低于对照组（P＜0.05）。如表2。

表2：两组心理状态对比分析表 （_，分）

3 讨论

近几年来，肝移植术在临床中应用越来越常见，而肝移植术后出现并发症的情况却屡见不鲜，常见并发症包括反流性胆管炎等，给患者的病情恢复产生了较为严重的影响，且患者需接受二次治疗，给患者造成了巨大痛苦。随着微创技术的快速发展，经内镜处理实施肝移植术的情况越来越常见，具有创伤轻、术后恢复快等多种优势^[5]。

本文研究结果提示，对照组并发症发生率与观察组并发症发生率分别为32.00%、8.00%，观察组低于对照组；护理干预后SAS、SDS评分均降低，组间比较分析观察组均低于对照组，分析原因：围术期护理干预具有全面性与系统性，切实有效的考虑了患者感受，并给予患者和患者家属心理方面的护理，改善了患者的负面情绪，提升了患者的临床治疗效果。与此同时，围术期护理帮助患者树立起了良好的治疗信心，提升了患者的治疗依从性。此外，术后护理通过监测患者各项生命体征，有效预防了鼻胆管阻塞现象，并预防了并发症，降低了并发症的发生率^[6]。

综上所述，将围术期护理应用于经内镜处理肝移植术后的临床效果显著，降低了胆道并发症发生率，且改善了患者的心理状态，建议临床推广应用。

【参考文献】

[1]潘学勤, 周庆云. 内镜下逆行胰胆管造影治疗肝移植术后胆管并发症的围术期护理[J]. 安徽医药, 2017, 21(1):173-175.

[2]周敬. 肝移植术后胆管并发症内镜下逆行胰胆管造影治疗 围术期的护理探究[J]. 心理医生, 2017, 23(015):159-160.

[3]杨梅雨, 张新萍, 尹强,等. 儿童肝移植20例围手术期并发症临床分析[J]. 中国小儿急救医学, 2020, 27(05):385-387.

[4]顾晓华, 李岑, 魏黎. 肝移植术后胆道狭窄患者PTCD围手术期 的外科护理研究进展[J]. 外科:汉斯, 2017, 006(004):P.45-48.

[5]张四梅, 安睿, 刘琳,等. 围手术期液体治疗对经典原位肝移植术后早期肺部并发症的影响[J]. 中华外科杂志, 2019, 57(006):440-446.

[6]冯燕, 谢海英. 肝移植术后59例围手术期常见并发症的护理[J]. 福建医药杂志, 2016, 38(01):148-150.