急性胰腺炎的超声诊断

急性胰腺炎的超声诊断

许发珍

四川省凉山州冕宁县中医医院 615600

胰腺炎是临床上十分常见的消化系统疾病之一，根据临床相关研究显示，有相当一部分的胆结石、胆汁反流以及暴饮暴食等因素都会引发胰腺炎。胰腺炎在临床上通常分为两种类型，分别为急性胰腺炎以及慢性胰腺炎，其中急性胰腺炎具有发病急的特点，同时也是消化科常见的急腹症病因。急性胰腺炎通常是由于多种原因造成人体的胰腺组织发生消化的情况，进而造成的胰腺损伤，大部分的急性胰腺炎患者症状较轻，并且通过有效的治疗后能够痊愈，而病情较重的患者，会导致多器官功能发生障碍，有生命的威胁，因此需要针对急性胰腺炎患者实施及早的治疗。随着经济水平的提升，人们生活水准的上升，由于不健康的饮食和生活习惯，以及工作和生活压力下对身体健康的不够重视，再加上膳食结构的变化以及酗酒人群的增多，导致急性胰腺炎的发病率逐年上升，严重危害该病患者的日常工作和生活健康，并且可能造成一定程度的生命威胁。本文主要针对急性胰腺炎的概念、急性胰腺炎的治疗以及急性胰腺炎的超声诊断展开讨论。

1急性胰腺炎的概念

胰腺是人体内非常重要的器官之一，该器官位于腹腔，位置特殊，头部属于腹膜内，体部属于腹膜间，尾部位于腹膜后。胰腺是人体最大的消化腺，是身体的内分泌器官，具有内分泌和外分泌两种功能产生多种消化酶，如胰淀粉酶、脂肪酶等等，担负重要消化功能，同时还有重要的内分泌代谢功能，分泌胰岛素、胰高血糖素等，调节人体糖、脂肪、蛋白质、电解质以及多种物质代谢。而急性胰腺炎主要是由于是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，而其病因主要是由于：①酗酒或者暴饮暴食。若长期的酗酒或暴饮暴食，非常容易会造成人体的胰腺有大量消化酶和消化液分泌出来，进而造成消化不良，导致胰腺管内压力骤然上升，同时长期的酗酒刺激，会造成胰腺内的蛋白含量增加，致使胰腺堵塞，引起急性胰腺炎。②胆道疾病。受到常见的胆道疾病的影响，常见的如胆管炎症、胆结石等，造成其腹部发生梗阻，胆汁反流进入胰管，将胰酶原激活，进而引发胰腺炎。③病理因素。若存在胰腺管肿瘤，或者经过腹部手术而出现感染，以及高脂血症使得毛细血管扩张，进而损害血管壁，引发胰液排泄困难，也有引发急性胰腺炎的可能。急性胰腺炎患者在临床上通常会出现发热、腹痛、呕吐以及恶心等症状，若治疗不及时，随着病情的发展，病情严重时还会出现休克等症状，对患者的身体健康造成极大的危害。急性胰腺炎的起病比较急骤，因此发生该病的患者需要实施及时的治疗，以免错过最佳的治疗时机而影响后续的治疗和预后。

2急性胰腺炎的治疗

急性胰腺炎的治疗通常包括手术治疗以及非手术治疗，其中非手术治疗的重点在于防止患者发生休克，同药物治疗等方式来改善微循环，同时解痉、止痛，同时比如禁止饮食、放置胃管从而减轻胃肠压力，通过营养支持来维持循环的稳定和水电解质平衡，除此之外，急性胰腺炎还容易引发并发症，应及时采取针对性的治疗，并常规使用抗生素预防感染，部分病情严重的患者还需要通过生长抑素来抑制胰腺的分泌。急性胰腺炎患者一般会出现发热等症状，需要卧床静休，并通过冷敷等手段降热，使体温恢复正常。胰腺脓肿、胰腺假性囊肿以及胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症，若经过非手术治疗后后，症状依旧继续恶化，应尽早的实施手术治疗，通过手术将坏死组织彻底的清除，可同时行胃造瘘、空肠造瘘及胆道引流术，解除胆道梗阻，畅通引流。在对急性胰腺炎患者的临床治疗中，需要根据具体情况做相应的调整，针对其具体的病因来实施治疗，注意预防和治疗感染等并进，从而提高其整体的治疗效果。同时还可以结合中医中药治疗，再辅以饮食干预以及生活指导，避免治疗结束后留下后遗症。实际的治疗方式还需根据急性胰腺炎患者的自身情况、病情程度以及经济状况来决定。

3急性胰腺炎的超声诊断

急性胰腺炎根据病史和临床表现，其主要为出现典型的剧烈而持续的上腹部疼痛，即程度剧烈难忍的腹痛，以及出现恶心呕吐、轻度发热、上腹部压痛但无腹肌紧张等情况，对于该病一般可确诊，而通过超声，能够提高疾病诊断的准确性。​超声检查是一种简单、便捷、无损伤的检查手段，我院的彩色多普勒诊断仪是曰立彩超EUB一6500型，对于急性胰腺炎，由于容易和很多相关的疾病要与之相混淆，比如肠梗阻以及一些消化道穿孔的疾病等，而对于急性胰腺炎，通过超声检测有多种的表现，在影像学中将其分为水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎。水肿型胰腺炎由于胰腺间质水肿、充血和炎细胞浸润，因此其实质回声减低，严重者可呈无回声，局部肿大部位多见于胰头和胰尾，而坏死型胰腺炎由于胰腺周围的渗出及其周围组织的水肿，胰腺外周可见一层弱回声带，其胰腺炎肿大更明显，边缘不规则，境界不清楚，呈现断续状，胰腺的周围可以见到液性暗区，而且可以探及到腹腔积液，临床表现上也可以出现腹膜炎的体征，这时候是患者出现病重的标志。急性胰腺炎患者通过超声检查，可以发现胰腺周围有液体渗出，主要是由于胰管梗阻、胰酶的自身消化作用以及局部的炎症反应导致的渗出，以液体渗出为主。急性胰腺炎患者，由于胰管的梗阻，胰液的排空受限，出现自身的消化，因此在胰腺内可能发现不均质的钙化影，或者在大网膜可以发现皂化斑。通过对急性胰腺炎患者实施超声诊断，从而来对急性胰腺炎的发病情况进行诊断，显示胰腺是否存在回声，能够更清楚的显示胰腺是否出现病变。除此之外，

超声检查要查看胰腺的大小、胰腺的密度、胰腺周围的渗出，还有引起胰腺炎病因方面的检查，包括是否有胆道结石、胆道梗阻等。急性胰腺炎超声检查比较典型的表现是胰腺弥漫性的肿大，能够看到胰腺回声不均匀，严重时能够看到胰管扩张或胰管内结石。能够查看到胰腺如果是由于胆源性胰腺炎引起的，能够清晰的探查胆管内的结石、声影以及胆囊肿大，其内的结石等情况。对于急性胰腺炎患者进行初步筛查可以选取超声进行检查，能够早期及时的发现病变，并及时的采取对症支持治疗。由此可见，超声诊断能够让医师全面的观察患者的发病情况，为该病的治疗提供有效的依据支持，可以作为急性胰腺炎的常规初筛检查。

结束语

综上所述，急性胰腺炎是一种较为严重的疾病，不仅在发病时会对患者严重的影响，还会影响患者正常的工作和生活，应尽早的去医院诊断治疗，根据诊断结果采取相应的治疗方式，从而提高急性胰腺炎的治疗效果。