有了胆囊息肉样病变怎么办？

有了胆囊息肉样病变怎么办？

梁文

洪雅县中医医院； 四川省眉山市 620360

在临床中，胆囊息肉样病变的发生率越来越高，对患者身体健康具有很大的影响。胆囊息肉样病变具有较高的癌变率，危害较大。因此，需提高其重视程度，实施安全有效的治疗方案，从而保证患者身体健康。在实际的治疗过程中，针对胆囊息肉样病变患者多采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，具有疼痛轻、疤痕小的优势，患者术后恢复较快，有助于提高其治疗依从性。有关研究表明，在治疗期间，给予患者有效护理干预，可改善其心理状态，缩短住院时间，很大程度上提高了患者的生活质量。

1. 胆囊息肉样病变的基本概述

1. 胆囊息肉样病变的基本概念

胆囊息肉样病变主要是指患者的胆囊壁向腔内呈现出息肉状生长，胆囊息肉样病变即非结石性病变总称。根据病情的严重程度可将胆囊息肉样病变分为：恶性病变和良性病变，尤其是非肿瘤性病变较多。一般情况下，胆囊息肉的直径＞15mm，发展为恶性肿瘤性病变的风险性非常大。现如今，对胆囊息肉样病变的重视程度越来越高。

2. 胆囊息肉样病变的发病原因

胆囊息肉样病变的发病机制尚不明确，但是胆囊息肉样病变和慢性炎症具有很大的相关性。其中，腺肌增生症和炎症息肉属于炎性反应性病变。患者胆囊局部炎症反应和全身脂质代谢紊乱互相反应，从而导致胆固醇性息肉。部分学者认为，胆囊息肉和胆囊炎症密切相关。

3. 胆囊息肉样病变的临床表现

胆囊息肉样病变的症状比较轻，部分患者甚至无症状，但是实施B超检查，能够将胆囊发现。部分患者存在恶心、呕吐、上腹不适、腹痛以及食欲减退的临床症状，在患者的右上腹或者右季肋部产生疼痛感，且逐渐向患者的右肩背放射，从而导致胆道出血、黄疸、胰腺炎及胆囊炎等疾病。

2. 胆囊息肉样病变的治疗方法

一般情况下，患者实施超声检查发现存在胆囊息肉样病变的时候，症状不够明显，对于直径＜1cm的胆囊息肉，无需实施手术方案，但是应该继续观察，防止患者病情恶化。针对胆囊息肉样病变，手术的适应证为：（1）患者合并有胆囊炎，临床症状明显患者可实施手术治疗方案。（2）针对直径＞1cm的胆囊息肉，患者无明显临床症状，出现单发性息肉。在实际的检查过程中，患者的息肉血流丰富，且胆囊颈部存在息肉。（3）针对恶性病变患者，需实施手术治疗方案。针对胆囊息肉样病变的治疗，主要实施胆囊切除术，预防是其主要治疗目的。现如今，针对胆囊息肉样病变，多采用腹腔镜胆囊切除术，具有术后恢复快的优势，对患者造成的创伤比较小，且患者的接受性较高。针对早期胆囊癌疑似患者，实施病理检查后，对患者的胆囊肌层造成侵犯。通常情况下，应该实施淋巴结清扫处理，也可实施扩大切除。针对胆囊息肉样病变患者，切除的胆囊必须实施病理检查。

3. 胆囊息肉样病变的相关注意事项

在日常生活中，相关医务人员应该评估胆囊息肉样病变患者的心理状态，并安抚患者的情绪。在术前，相关医务人员告知患者及其家属手术流程及目的，给患者讲解在术后的不良反应及并发症的风险性，促使患者做好心理准备。相关医务人员和胆囊息肉样病变患者积极沟通，消除其顾虑，从而提高治疗依从性。

在实际的治疗过程中，在术前，指导患者禁食产气食物，比如：豆类及牛奶等，避免患者出现胃肠胀气现象，保证患者手术视野充分暴露出来，保证其胃肠功能。与此同时，给予患者低脂流质饮食。在患者手术前12h，禁止食物，在术前4h，禁止饮水。

通过健康教育，提高整体治疗效果。相关医务人员指导患者呼吸的正确的方式，促进患者排痰。针对痰液粘稠患者应该实施雾化吸入治疗方案。在术前，指导患者床上排便和排尿。将尿液排空，避免出现膀胱损伤现象。

胆囊息肉样病变患者在术后出现胆瘘和出血的可能性较大。相关医务人员应该对腹痛、肌紧张以及反跳痛等体征进行密切观察，注意胆囊息肉样病变患者是否存在血压下降、体温升高等症状，对并发症进行预防。

一般情况下，胆囊息肉样病变患者在术后无需放置引流管，倘若患者存在感染、出血等现象，需将引流管放置，并保持引流管的通畅。与此同时，相关医务人员密切观察引流液的性状，一旦患者引流液出现献血或者脓液，应该立即报告主治医师，并采取相应的处理措施。如果患者的引流管通畅，且引流液颜色呈暗红血性，在2d后可将引流管拔除。

在术后，相关医务人员协助患者进行早期活动，可减轻腹胀现象，在患者生命体征比较稳定的时候，协助患者取斜坡位姿势，对上下肢进行活动。在胆囊息肉样病变患者输液之后，应该将双腿下垂，在床边适当的进行活动。尽早下床活动可促进肛门排气，很大程度上减轻了患者的腹胀现象。通过早期活动，能够增强患者体质，有助于提高其自身免疫力，从而强化整体治疗效果。

总结、

综上所述，倘若患者出现胆囊息肉样病变，如果息肉无症状，且直径较小，无需实施手术治疗，倘若患者的病变息肉较大，易反复发作胆囊炎，需及时实施腹腔镜手术。针对胆囊息肉样病变，给予心理、健康教育、运动锻炼、胃肠道准备、引流管等处理措施，实时监测患者各项生命体征，有助于提高患者整体治疗效果，对患者康复治疗具有非常重要的作用。