如何做好神经外科患者围术期护理

如何做好神经外科患者围术期护理

廖蕙萍

自贡市第四人民医院神经外科 四川自贡 643000

当患者需要进行神经外科手术时，不管是手术前护理还是手术后护理，对手术成功与否都有之间联系，因此应该受到高度重视，从而促使患者早日康复。那么如何做好神经外科患者围术期护理呢？

一、神经外科手术有哪几种？

1、急诊手术，比如诊断出患者存在急性颅内血肿，就需要进行急诊手术。

2、择期手术，比如患者需要进行颅骨修补手术，则需要根据实际情况安排手术。

3、限期手术，主要是指在某段时间内需要对患者进行手术，比如颅内肿瘤手术。

一、如何做好神经外科术前护理？

1、心理护理。患者在进行手术之前会出现紧张、害怕等心理，这时就需要护理人员对其进行有效的心理护理，比如为其讲解手术的重要性，成功的手术案例等，以此帮助患者树立治疗信心，促使患者积极配合手术；另外还需要与患者家属进行沟通，给予患者关心和支持。

2、饮食护理要做好。要根据患者的病情为其补充能量，利于患者术后恢复；如果患者不能正常进食，需要根据主治医生的吩咐对其通过静脉进行营养补充。

3、进行术前检查。协助主治医生对患者进行术前检查，比如血常规检查、心肺功能检查等。

4、引导患者进行排便训练。由于多数患者在手术之后不能下床活动，所以护理人员需要在手术之前指导患者在床上使用便器的正确方法。

5、做好呼吸道准备。在患者进行手术之前，需要戒烟，避免对患者呼吸道造成刺激；另外还需要做好生活护理，避免术前出现意外。

6、在进行手术之前，要进行交叉配血，以备手术过程中使用；对患者进行抗生素皮试，避免患者在手术过程中或者手术后出现过敏现象。

7、患者在进行手术之前还需要剪指甲，并且在洗澡之后换上手术专用服装；另外要检查患者头部是否有伤等。

8、患者在手术之前的8个小时内不可进食进水，避免对麻醉效果造成影响。

9、患者在进行手术之前应该保持充足睡眠，必要时可遵从医嘱对其使用镇静剂。

10、在手术当天要对患者生命体征进行检测，避免出现问题；准备好病例等相关手术所需资料；对手术患者以及所用药物、设备进行核对。

三、如何做好神经外科术后护理？

（一）对各类颅脑手术后的体位要熟知

1、当患者进行全麻手术，并且术后没有清醒时，需要让患者呈平卧姿势，并且头要向一侧偏；如果患者已经清醒，需要抬高患者的床头，大概抬高15°到30°。

2、如果患者刚做完较大肿瘤的手术，需要让其瘤腔处于高位。

3、如果患者刚做完经鼻蝶入路手术，则需要让患者呈半坐卧位进行休息。

4、如果患者刚做脊柱手术，则患者头颈与脊柱的轴线应该保持一致。

5、如果患者为婴幼儿，并且刚做完脑脊膜膨出修补术，则需要将婴幼儿患者的切口置于高位处。

6、如果患者刚做完慢性硬膜下血肿手术，需要让患者呈头低脚高姿势进行休息。

7、对于刚做完后组颅神经受损相关手术或者吞咽功能障碍相关手术的患者，需要让其呈侧卧位进行休息。

8、在患者做完开颅手术之后，需要让患者呈健侧卧位姿势进行休息；如果患者想要翻身，护理人员需要将其头部扶住，避免翻身过程中呼吸以及伤口受到影响。

（二）术后常规护理

1、护理人员要对患者的麻醉方式以及手术方式进行充分了解，并且掌握手术过程中出现的情况，以及切口和引流的情况，保证患者在术后的持续吸氧频率维持在2L/min到3L/min之间；需要密切关注患者的术后心电情况；患者的床需要具有防护功能，患者反应激烈时需要对其四肢进行约束；同时还需要对患者的意识、瞳孔状况以及生命体征进行严密监测。

2、需要对患者的伤口进行密切观察以及护理。首先要观察患者伤口是否有渗血渗液问题，一旦出现以上问题要及时通知主治医生，并协助医生为患者更换敷料；其次，要保证患者头部胶管能够进行通常引流，避免引流管出现折叠、脱出等现象；最后，要对患者引流液的颜色以及性状和量进行观察，并记录下来。

3、密切观察患者的头部情况，询问患者是否存在头痛、呕吐等症状。一旦患者出现以上症状，要对其头痛情况进行评估，记录下患者头痛的部位以及性质，并根据患者的生命体征等对其进行综合判断，遵从医嘱为患者使用适当的镇痛药，或者对其进行非药物治疗等；另外，一定要保持病房安静。

4、要对患者呼吸道进行管理，保证患者呼吸通畅。对于需要插管的患者而言，护理人员需要密切关注其呼吸频率以及幅度和氧饱和度；一旦发现患者出现不耐管或者吞咽反射等现象时，需要立即反馈给主治医生，协助医生进行拔管。

5、对各管道进行仔细护理。要保证患者输液管通畅；对留置针进行妥善固定；密切关注患者穿刺部位的皮肤；尿管要根据相关护理规则进行护理，当患者尿管拔出后，需要观察患者的排尿情况等。

6、做好饮食护理。在患者清醒后，需要对其进行一日流质饮食护理；如果患者处于昏迷状态，在术后48小时通过留置胃管对其进行鼻饲流质护理；对于脑水肿颅内压高患者而言，在对其进行补液过程中，速度不要太快，补液量也要进行控制。

7、对于出现疼痛的患者而言，护理人员需要根据其手术情况以及疼痛部位采取有效止痛措施；比如患者出现头痛，要对其原因进行分析，从而对症下药。

8、在对癫痫患者进行护理时，要观察患者是否在手术出现癫痫发作问题；一旦发作要及时给予治疗。

9、对患者高颅内压进行密切观察。

10、做好基础护理，比如口腔护理，心理护理以及皮肤护理等。