糖尿病肾病血透治疗效果如何

糖尿病肾病血透治疗效果如何

赵宗阳

南充友豪医院 四川 南充 637000

糖尿病是一种可以控制，却不能根治的慢性病，需要一段长期的治疗时间，假如糖尿病在长时间内得不到有效控制，其结果有脑中风、冠心病、失明、肾衰尿毒症、下肢坏死等严重后果，对人的生命安全造成了极大影响。而其中糖尿病对于如果治疗不及时，对于肾脏的破坏也是极大地，糖尿病肾病进展可加速肾功能恶化，最终形成尿毒症危及生命。那么糖尿病肾病通过血透治疗对于人体健康又是如何起到作用，在治疗的过程中又是如何促进人体的健康的呢，以及在这个治疗过程中的一个养护、持续的一个健康保持，都对患者的健康有着重大意义。

一、什么是糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病所致的肾病变，是在糖尿病进程中出现蛋白尿、高血压、水肿、肾功能不全等肾病变的总称，是糖尿病最重要的微血管慢性并发症之一。糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一，也是肾衰竭的首要原因。我国的发病率也呈现直线上升的趋势，几乎三分之一的糖尿病患者患此病。 同时患有糖尿病和肾病，总体上比单独患有肾病情况更糟。这是因为糖尿病患者往往还合并其他慢性疾病，如高血压、高胆固醇和血管疾病（动脉粥样硬化）。糖尿病患者也更有可能出现其他与肾脏有关的疾病，如膀胱感染(膀胱炎)和膀胱神经损伤。

二、糖尿病肾病的症状

早期常无明显症状，仅通过糖尿病早期筛查发现有微量蛋白尿情况。 中晚期患者症状以高血压、水肿（脚，脚踝，手或眼睛肿胀）、泡沫尿为主，检查时可发现大量蛋白尿、肾小球滤过率（GFR）下降，部分患者可出现贫血现象，如乏力、面色苍白等。 糖尿病肾病常合并其他微血管并发症，如视物模糊（糖尿病视网膜病变），指端或趾端皮肤感觉异常（周围血管并发症）、心悸、心绞痛（心血管并发症），头晕、一过性晕厥、甚至发生偏瘫等（脑血管并发症）。 后期患者发展至终末期肾病（肾衰竭），出现水、电解质、酸碱平衡紊乱及贫血。

糖尿病肾病患者还可能伴随着糖尿病其他症状，比如心血管系统中的心悸、站立时轻度头痛、晕厥等问题；消化系统也有相应的症状，例如胃排空时间增加、便秘、大便失禁等病症；还可以引发神经系统的症状，课出现多发性神经炎，产生肢体感觉异常，感觉过敏、刺痛、灼热感等体感，以及影响自主神经系统，导致胃肠功能、心脏系统等多种系统出现问题。

三、糖尿病的病因

糖尿病肾病的发生确切机制不详，一般认为其与肾脏微血管病变相关。糖尿病患者长期处于高血糖状态会造成微血管病变，导致肾脏血管压力增高，最终导致肾脏形态和结构发生一系列变化，出现糖尿病肾病。 而在这其中可能是由于一些诱发因素引起，其中包括代谢因素、遗传因素、血流动力学因素及环境因素。多为遗传性病发以及一个不健康的生活习惯和生活方式，由此引起的糖尿病病变，而在前期有没有进行一个很好的治疗，延误了最佳治疗的时间，长时间的处于糖尿病病症这样一个不健康的身体状态，给其他器官，系统都造成相当大的压力，在这样的情况下就无法给予患者很好的治疗，阻止糖尿病的一个病变。 四、糖尿病肾病的诊断及就医

糖尿病肾病作为糖尿病经常出现的并发症，患者在初期进行糖尿病肾病的治疗时应当定期进行尿常规、血肌酐检查，做好糖尿病肾病筛查。当糖尿病患者出现高血压、水肿、蛋白尿症状时，应及时就医。

五、糖尿病肾病如何治疗

（一）治疗阶段

第1阶段：关于此病的预防措施主要在高危、重点人群中进行排查，在检测结果中出现巨大的糖耐量变化或者在患者空腹的情况下血糖会受到损害的这类人群，应尽早在医院仔细检查及预防。 第2阶段：此病患者在初期会出现少量的白蛋白尿的情况，在这种情况下，应该给予患者糖尿病肾病的相关治疗，降低蛋白尿的大量产生速度。 第3阶段：在糖尿病肾病患者进入病症的中后期阶段时，主要是关于减慢肾功能不全的发展以及相应的并发症治疗。在患者出现肾功能不全的情况下应当考虑用肾脏替代治疗法。糖尿病肾病的治疗主要是控制血糖。血压以及尿蛋白的变化异常为主，其中健康的生活方式也是一种治疗手段。

（二）治疗方案

一般治疗：分为生活方式指导、代谢治疗和其他治疗。在这些治疗方案中都以控制体重、饮食治疗，健康的生活方式、作息，去引起人身体处于一个良好的运作流程，通过健康生活方式的一个调整，来将人的各种器官、系统进行一个良好的协调，来控制血糖、血压以及其它问题的一个产生，以此来应对这样糖尿病病毒对身体的一个侵蚀。

药物治疗：多为降糖和降压药物的使用，通过这两种主要的药物对糖尿病病人进行一个控制，延缓糖尿病的一个继续发展，降低并发症的一个发生风险。

肾脏替代治疗：可以选择透析（血液、腹膜透析）和肾移植。在很多患有糖尿病肾病的患者中，年龄偏大的患者且病情相对严重或者已经做过肾移植手术的人群中，血液透析治疗法使用的最多。根据研究数据表明，相比较于肾移植手术而言，能够定期进行血液透析治疗的患者在一年的时间中存活率有了明显的提高。但是由于现在中老年人很多有高血压、高血脂的情况，医院在对患者进行血液透析治疗时，应着重注意血液透析治疗所带来的副作用，那就是引发血压波动、视网膜病变以及心血管并发症等问题 而糖尿病患者在透析后也并不是百分百的存活率，透析会引起一些并发症血糖的下降，血浆渗透压降低，导致低血压；在透析期间，医生更应注意患者的身体里胰岛素的存在量缺乏和醛固酮的不足导致高钾血症的出现；另外，在全身血压出现病变时，容易出现高血压；在透析过程中容易产生感染与营养不良的问题，患者的进食能力下降，血糖控制不好以及蛋白质的合成障碍，蛋白质在透析中的流失，穿刺后的血管愈合速度也比较慢，容易引起感染和营养不良；最后是引起低血糖和心脑血管的意外，患者由于血糖的缺失以及在自主神经功能紊乱和心脏舒张功能失常的这样几个问题，在透析时会出现心力衰竭、心律失常等意外，也可能在透析时出现血糖降低的情况，应酌情考虑输入葡萄糖来进行控制。

六、结语

糖尿病肾病的一个多发除了本身遗传性因素的一个诱发，更多的是一个不健康的生活规律以及作息，将人本身的一个功能系统的工作给打乱，由此引起某些器官的过度使用，因而在这个过程中，产生了糖尿病肾病。而在治疗时，血透无法保证百分百的治愈，以及在血透时的一个并发症也是一个多发事件。最好的保护手段是自我调节，将身体的各项技能状态调整到最佳，这样糖尿病肾病的患者会有长期治疗的过程，从而增加人体的寿命安全。