预住院的实施方法对临床路径应用的意义研究

预住院的实施方法对临床路径应用的意义研究

龚幸玥 张华通讯作者

常州市第二人民医院，江苏 常州 213000

摘要：目的：本文主要是对医护人员在护理患者过程中通过使用住院的实施方法来对临床路径进行分析研究。方法：本院通过选取2018年4月至2019年4月期间在我院接收护理治疗的100例住院患者为研究对象，通过医护人员对100例住院患者随机分为两组，分别为对照组和观察组，其中医护人员对对照组50例住院患者按照常规住院模式进行护理治疗，而对观察组50例患者采用的是预住院模式来进行护理治疗。通过对两组患者的医疗费用、医疗安全和医疗效果等三个方面来进行分析研究。结果：医护人员通过对两组患者的住院实施方法来进行分析研究，可以通过对比发现预住院模式患者从医疗费用、医疗安全和医疗效果等方面都要优于常规住院模式，两组之间差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过调查数据我们可以得出预住院住院模式可以借助医保费用报销降低患者住院费用，并且保证患者的医疗安全和医疗效果，值得被临床推广使用。

关键词：预住院模式；临床路径；研究现状

0.引言

目前，我国住院医疗主要存在着“看病难、看病贵”等一系列问题，并且患者住院费用也成为了当今社会主要考虑问题，住院费用是由患者住院期间诊疗费用来决定的，但患者住院期间多少会存在着一些不合理收费，比如：患者等待检查结果、等待手术安排、医院医疗设备维修等一系列问题。由于我国医院资源短缺，因此医院会通过提高患者就诊效率、临床路径等方式来提高床位利用率但不合理收费现象仍然明显。为了更好地提高床位利用率我们一般通过预住院的形式，预住院模式是患者提前做好身体的各项检查，通过缩短诊断时间从而提高床位利用率，缩短患者住院时间、从而降低患者住院费用。本文通过对2018年4月至2019年4月期间在我院接收护理治疗的100例住院患者为研究对象，其中有50例患者就选择预住院模式，可以有效的提高患者的诊断效率，缩短住院检查时间，降低住院费用，具体分析报告如下：

1.一般资料和方法

1.1一般资料

本院通过选取2018年4月至2019年4月期间在我院接收护理治疗的100例住院患者为研究对象，其中这100例患者来自于12个科室，医护人员对着100例患者随机分为两组，分别为对照组和观察组。其中对照组患者有50例，男性住院患者有26例，女性住院患者有24例，其中年龄在4~70岁之间，平均年龄在（35±3.23）岁，通过对着50例患者进行全身检查，并没有明显心肺等疾病，不需要进行手术，排除由于手术后留院观察的患者。而观察组患者有50例，其中男性住院患者有24例，女性住院患者有26例，其中年龄在7~68岁之间，平均年龄在（38.12±4.28）岁，通过对着50例患者进行全身检查，并没有明显心肺等疾病，不需要进行手术。本文通过对照组和观察组两组患者的性别、年龄等基础资料进行分析研究，并不存在差异性，符合统计学意义（P >0.05）具有可比性。[7]

1.2方法

医护人员通过对100例住院患者进行随机分组，分别为对照组和观察组，并且每组患者各50例。对照组患者进行常规住院模式进行护理治疗，而观察组患者进行的是预住院模式进行护理治疗，患者可以在住院前进行全身检查，并且根据医护人员检查结果来决定是否住院。具体的方法如下：医院通过选取有经验的主治医师，具有良好医德的医护人员来对患者进行护理检查，并且针对患者的病症进行治疗；通过加强医护人员的护理流程，医院定期对医护人员的护理技巧、医患之间的沟通能力、急救措施、病情预防等技巧，通过提高医护人员的护理质量来提高患者的康复效果；并且医护人员需要定期检查、维护医疗设施设备，使用前后进行消毒处理。[1-6]

1.3统计学方法

本次调查主要是利用SPSS 22.0统计学软件进行数据研究处理。计数单位用率（%）表示，计量单位用x±s表示，t表示检验值，检验用X2表示。差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

2.1通过对两组患者住院模式进行分析研究

我们可以通过对两组患者的住院模式进行分析研究后，可以发现观察组预住院模式患者的住院时间、护理满意度、住院费用都明显由于对照组患者。与常规的住院治疗相比较，选择预住院治疗患者比常规住院治疗患者降低住院时间0.02~2.04天，诊疗费用可节省约135.87元，药物费用可节省约981.23元，同时可以通过床位利用率17.5%~20%并且具有明显的差异，符合统计学意义（P<0.05）。

2.2预住院模式现存的问题

虽然预住院护理模式可以有效的降低患者的住院时间和住院费用，但是由于医院相对应的管理制度不是十分完善，仍存在着许多问题。比如：（1）医保报销费用问题。预住院患者模式绝大部分都是自费患者，而一般选择医保报销的患者一旦发生突发事件是无法继续留院接受护理治疗。（2）医疗护理安全问题。当患者办理好预住院手续后，患者需要等待医护人员通知才过来进行治疗检查，由于预住院患者不住院，因此医护人员无法及时对患者的病情进行评估，与患者缺乏沟通，难以保证后续的护理工作可以顺利展开。

3.讨论

随着我国的医疗水平不断提升，患者对住院要求也是越来也高，医院在保证护理质量的前提下还要需要对住院模式进行创新。本文通过对患者实施预住院模式来降低患者的住院时间、降低患者住院费用、从而提高医院病床的利用率。虽然，预住院模式处于初级阶段，有许多模式不是十分完善，存在着一些问题，但是通过卫生行政部门的监管和支持，相信这些问题一定会解决的。

参考文献：

[1]周慧芬，潘景业，张纯武，等.实施预住院制度降低平均住院日[J].中国医院管理，2009, 29(5): 7-8.

[2]赵纯武，翁剑平，张纯武，等.温州市某三甲医院肛肠外科预住院实践效果评价[J].医学与社会，2010，23(7): 61-62.

[3]黄英，夏敏,李桂蓉,等.我院手术科室开通预住院系统的方法及实施效果[J].医药前沿, 2012(9): 323.

[4]蔡战英,陈朝伟，陆富生,等.预住院模式在医疗费用控制中的作用[J].卫生经济研究，2013(9): 50-51.

[5]周淑珍,张宇平,王正云.病房预住院管理实践效果分析[J].医院管理论坛, 2014, 31(12): 19-21.

[6] 杨博,李扬,郎红娟.门诊预住院管理模式实施效果分析[J].中国卫生质量管理, 2014, 21(6): 42-44.

[7]张宇平，王正云，周淑珍.肛肠外科预住院对提高床位利用率的影响[J].医院管理论坛, 2014, 31(6): 19-20.