高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理措施

高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理措施

夏丽波 殷婕

云南省肿瘤医院 云南 昆明 650000

【摘要】 目的：探讨高龄胆囊结石患者围手术期间采用综合护理的应用效果。方法：选择本院于2019年5月-2020年5月收治的高龄胆囊结石患者124例作为研究对象，均行腹腔镜胆囊手术治疗，按照随机数字表法分为对照组（62例，采用常规护理），观察组（62例，在常规护理基础上采用综合护理），收集分析两组患者术后指标以及并发症发生情况。结果：观察组患者术后VAS评分、排气时间、住院时间明显低于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于高龄胆囊结石手术治疗患者，围手术期采用综合护理措施，能够降低患者术后并发症情况，促进患者早日康复，值得临床推广应用。

【关键词】综合护理；胆囊结石；围手术期；护理措施

胆囊结石是指患者胆囊组织生成结石，临床上主要表现为患者上腹部疼痛情况显著，伴随着不同程度的高热、寒战、黄疸等症状。临床针对胆囊结石疾病患者通常采用腹腔镜结石清除术治疗，能够有效清除结石，患者手术创口小，术后恢复快^[1]。但针对高龄患者来说，机体功能退化，术后康复时间较长，并发症发生率高，导致术后生活质量低，为促进患者术后早日康复，需在围手术期为患者提供护理措施，本次研究，主要分析了高龄胆囊结石患者围手术期间采用综合护理的应用效果，具体报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

选择本院于2019年5月-2020年5月收治的高龄胆囊结石患者124例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（62例，男37例，女25例，年龄65-81岁，平均年龄71.05±4.26岁），观察组（62例，男38例，女24例，年龄65-82岁，平均年龄70.78±4.49岁）。纳入标准：（1）患者经CT检查确诊为胆囊组织有胆结石疾病，（2）患者及家属均采用腹腔镜胆囊手术治疗，（3）患者及家属了解本次研究内容并签署知情同意书。排除标准（1）患者合并有心肝组组或其他器官组织严重疾病，（3）患者出现胆管组织畸形情况，不适宜手术治疗。分析两组患者性别、年龄等资料均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规护理措施，包括健康告知、心理护理、用药护理等，观察组患者在此基础上采取综合护理，具体方法为：

1.2.1术前护理，患者入院后，在护理人员指导下行全身检查，分析患者胆囊疾病以及患者身体状况，确保患者符合手术指征，能够进行手术治疗。术前护理人员需将治疗方法、注意事项、护理措施告知患者，能够缓解患者术前不良心理状态，能够对手术治疗有正确认识，提高治疗信心。

1.2.2术中护理，患者手术期间，护理人员调整手术温度和湿度，避免患者出现术中低温情况，同时，需观察患者生命体征情况，若出现异常，需及时告知手术医师，给予对应措施，提高患者手术治疗效果。

1.2.3术后护理，（1）体位护理，由于高龄患者机体耐受力低，术后疼痛情况明显，患者不愿意更换体位，导致胃肠功能障碍，因此护理人员需定期指导患者更换体位，尽早下床站立，以改善胃肠功能。术后肠粘连并发症发生率较高，护理人员术后需定期指导患者进行体位更换。（2）疼痛护理，护理人员术后需询问患者切口疼痛情况，多和患者沟通，采用局部按摩、镇痛药等方式患者术后疼痛情况，提高患者术后舒适度。（3）环境护理，护理人员根据患者需求，调整室内温、湿度，定期通风，以改善患者治疗环境。

1.3 疗效标准

收集分析两组患者术后指标、并发症发生情况，（1）术后指标从VAS评分、排气时间、住院时间三方面评价，（2）并发症包括出血、切口感染、腹胀、胆管损伤等。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，患者术后指标比较采用t检验，并以（ ）表示，并发症发生情况采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后指标对比情况

通过分析对比显示，观察组患者术后VAS评分、排气时间、住院时间明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1两组患者术后指标对比情况 []

2.2两组患者并发症发生率情况对比

观察组（n＝62），出血1例，切口感染1例，并发症发生率3.23%；对照组（n＝62），出血2例、切口感染3例、腹胀2例、胆管损伤2例，并发症发生率14.52%；（x²＝4.888，P＝0.027），经组间比较显示，观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学比较价值。

3讨论

胆囊结石是临床上常见的肝胆组织疾病，其发病原因多与患者的生活习惯、饮食习惯、肝胆功能损害有关，因此胆囊结石多发生与中老年患者，且预后质量较低^[2]。针对胆结石患者，临床常采用手术治疗方法，同时在围手术期给予护理措施，改善患者预后生活质量，促进患者术后恢复。

综合护理是指在患者治疗期间，全方面考虑患者临床护理需求，以提高患者临床护理质量，改善患者并发症情况，以达到护理效果。针对胆囊结石患者来说，临床护理流程主要为：术前进行患者病情评估，并给予对应的健康告知，以提高患者对疾病的健康认知，提高护理依从性；术中为患者提供生命体征检测和体温护理，提高手术成功率；术后从体位护理、疼痛护理、环境护理三个方面给予护理支持，能够提高患者术后治疗舒适度，促进患者术后快速康复，降低并发症发生率^[3]。本次研究结果显示，观察组患者术后VAS评分、排气时间、住院时间明显低于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于高龄胆囊结石手术治疗患者，围手术期采用综合护理措施，能够降低患者术后并发症情况，促进患者早日康复，值得临床推广应用。

参考文献

1. 张永红, 张旭鸽. 高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理措施及效果分析[J]. 首都食品与医药, 2019, 26(3):146-147.

2. 何丽, 高焕新, 张铁华. 高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理研究[J]. 结直肠肛门外科, 2018, 24(S2):209-210.

3. 彭琼. 腹腔镜胆囊切除术老年患者的临床护理方式研究[J]. 上海医药, 2018,39(4):35-36+47.