云南省肿瘤医院 云南 昆明 650000
【摘要】 目的:探讨高龄胆囊结石患者围手术期间采用综合护理的应用效果。方法:选择本院于2019年5月-2020年5月收治的高龄胆囊结石患者124例作为研究对象,均行腹腔镜胆囊手术治疗,按照随机数字表法分为对照组(62例,采用常规护理),观察组(62例,在常规护理基础上采用综合护理),收集分析两组患者术后指标以及并发症发生情况。结果:观察组患者术后VAS评分、排气时间、住院时间明显低于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于高龄胆囊结石手术治疗患者,围手术期采用综合护理措施,能够降低患者术后并发症情况,促进患者早日康复,值得临床推广应用。
【关键词】综合护理;胆囊结石;围手术期;护理措施
胆囊结石是指患者胆囊组织生成结石,临床上主要表现为患者上腹部疼痛情况显著,伴随着不同程度的高热、寒战、黄疸等症状。临床针对胆囊结石疾病患者通常采用腹腔镜结石清除术治疗,能够有效清除结石,患者手术创口小,术后恢复快[1]。但针对高龄患者来说,机体功能退化,术后康复时间较长,并发症发生率高,导致术后生活质量低,为促进患者术后早日康复,需在围手术期为患者提供护理措施,本次研究,主要分析了高龄胆囊结石患者围手术期间采用综合护理的应用效果,具体报道如下。
1 对象与方法
1.1对象
选择本院于2019年5月-2020年5月收治的高龄胆囊结石患者124例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(62例,男37例,女25例,年龄65-81岁,平均年龄71.05±4.26岁),观察组(62例,男38例,女24例,年龄65-82岁,平均年龄70.78±4.49岁)。纳入标准:(1)患者经CT检查确诊为胆囊组织有胆结石疾病,(2)患者及家属均采用腹腔镜胆囊手术治疗,(3)患者及家属了解本次研究内容并签署知情同意书。排除标准(1)患者合并有心肝组组或其他器官组织严重疾病,(3)患者出现胆管组织畸形情况,不适宜手术治疗。分析两组患者性别、年龄等资料均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组患者采用常规护理措施,包括健康告知、心理护理、用药护理等,观察组患者在此基础上采取综合护理,具体方法为:
1.2.1术前护理,患者入院后,在护理人员指导下行全身检查,分析患者胆囊疾病以及患者身体状况,确保患者符合手术指征,能够进行手术治疗。术前护理人员需将治疗方法、注意事项、护理措施告知患者,能够缓解患者术前不良心理状态,能够对手术治疗有正确认识,提高治疗信心。
1.2.2术中护理,患者手术期间,护理人员调整手术温度和湿度,避免患者出现术中低温情况,同时,需观察患者生命体征情况,若出现异常,需及时告知手术医师,给予对应措施,提高患者手术治疗效果。
1.2.3术后护理,(1)体位护理,由于高龄患者机体耐受力低,术后疼痛情况明显,患者不愿意更换体位,导致胃肠功能障碍,因此护理人员需定期指导患者更换体位,尽早下床站立,以改善胃肠功能。术后肠粘连并发症发生率较高,护理人员术后需定期指导患者进行体位更换。(2)疼痛护理,护理人员术后需询问患者切口疼痛情况,多和患者沟通,采用局部按摩、镇痛药等方式患者术后疼痛情况,提高患者术后舒适度。(3)环境护理,护理人员根据患者需求,调整室内温、湿度,定期通风,以改善患者治疗环境。
1.3 疗效标准
收集分析两组患者术后指标、并发症发生情况,(1)术后指标从VAS评分、排气时间、住院时间三方面评价,(2)并发症包括出血、切口感染、腹胀、胆管损伤等。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS21.0软件中分析,患者术后指标比较采用t检验,并以( )表示,并发症发生情况采用χ2检验,并以率(%)表示,(P<0.05)为差异显著,有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后指标对比情况
通过分析对比显示,观察组患者术后VAS评分、排气时间、住院时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),如表1:
表1两组患者术后指标对比情况 []
组别 | 例数 | VAS评分(分) | 术后排气时间(h) | 住院时间(d) |
观察组 | 62 | 2.16±0.84 | 21.62±2.17 | 5.36±1.14 |
对照组 | 62 | 3.34±0.92 | 27.46±2.52 | 7.21±1.37 |
t | - | 7.458 | 13.828 | 8.173 |
P | - | 0.001 | 0.001 | 0.001 |
2.2两组患者并发症发生率情况对比
观察组(n=62),出血1例,切口感染1例,并发症发生率3.23%;对照组(n=62),出血2例、切口感染3例、腹胀2例、胆管损伤2例,并发症发生率14.52%;(x2=4.888,P=0.027),经组间比较显示,观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学比较价值。
3讨论
胆囊结石是临床上常见的肝胆组织疾病,其发病原因多与患者的生活习惯、饮食习惯、肝胆功能损害有关,因此胆囊结石多发生与中老年患者,且预后质量较低[2]。针对胆结石患者,临床常采用手术治疗方法,同时在围手术期给予护理措施,改善患者预后生活质量,促进患者术后恢复。
综合护理是指在患者治疗期间,全方面考虑患者临床护理需求,以提高患者临床护理质量,改善患者并发症情况,以达到护理效果。针对胆囊结石患者来说,临床护理流程主要为:术前进行患者病情评估,并给予对应的健康告知,以提高患者对疾病的健康认知,提高护理依从性;术中为患者提供生命体征检测和体温护理,提高手术成功率;术后从体位护理、疼痛护理、环境护理三个方面给予护理支持,能够提高患者术后治疗舒适度,促进患者术后快速康复,降低并发症发生率[3]。本次研究结果显示,观察组患者术后VAS评分、排气时间、住院时间明显低于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,对于高龄胆囊结石手术治疗患者,围手术期采用综合护理措施,能够降低患者术后并发症情况,促进患者早日康复,值得临床推广应用。
参考文献
张永红, 张旭鸽. 高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理措施及效果分析[J]. 首都食品与医药, 2019, 26(3):146-147.
何丽, 高焕新, 张铁华. 高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理研究[J]. 结直肠肛门外科, 2018, 24(S2):209-210.
彭琼. 腹腔镜胆囊切除术老年患者的临床护理方式研究[J]. 上海医药, 2018,39(4):35-36+47.