新型冠状病毒肺炎疫情防控期间非医护人员手卫生实施的探讨

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间非医护人员手卫生实施的探讨

罗彪

自贡市第一人民医院， 四川自贡 643000

摘要：自2019年12月起，我国从湖北省武汉市爆发了一场以肺部病变为主要表现的进展迅猛的呼吸道传染病，病原体为新型冠状病毒( 2019 novel coronavirus，2019－nCov) ，该疾病具有传播性强、传播范围广、人群普遍易感的疫情现状。在疾病发展过程中，重视传染源-传播途径-受感染者三个关键环节，切断传染源的传播途径，对有效预防控制疾病的传染，效果显著。手在疾病的传播中，担任着细菌与口之间的传输作用，因此在预防疾病中，手卫生的重要性不可替代。非医护人员由于专业医学知识的缺乏，对手卫生的认识程度不够，且不能正确、规范的进行手卫生，极易增加疾病易感性，因此在提高普通民众手卫生意识，能避免交叉感染，切断传染途径，满足目前防疫新型冠状病毒肺炎工作的需要。

关键词：新型冠状动脉肺炎；手卫生；非医护人员；洗手法

2019年12月起，在我国湖北武汉为中心，爆发了一场以肺部病变为主的进展迅速的呼吸道传染病，病原体命名为2019新型冠状病毒( 2019 novel coronavirus，2019－nCov) 。根据国家卫健委发布的最新权威诊疗方案，新型冠状病毒主要有直接传播、气溶胶传播和接触传播。直接传播主要是通过患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出的气体近距离直接吸入导致的感染；气溶胶传播是指飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染；接触传播是指飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，导致感染。[1]因此，在疫情期间，因此做好手卫生能避免交叉感染，控制传染源，非医护人员由于手卫生专业医学知识的缺乏，会增加易感性，因此，做好个人的手卫生防护工作至关重要。正确执行手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发的重要措施[1]。有研究表明，医务人员执行有效的手卫生，可降低25%~50%的医院感染发病率[2]，我国目前处于新冠传染病爆发时期，不仅需要加强对医务人员手卫生的教育、监督、执行，同时加强对非医务人员手卫生落实情况，让非医务人员手卫生管理逐步走向规范化和标准化。

1 国家、社会层面

新型冠状病毒肺炎不仅来势猛，且传染性高，疫情蔓延迅速，国内外也相继出现相关肺炎病例。在2020年1月30日，世界卫生组织宣布将新型冠状病毒肺炎疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件”，且新冠肺炎作为急性呼吸道疾病，也被纳入《中华人民共和国传染病防治法》，规定为乙类传染病，按甲类传染病管理[3]。国家需建立健全重大传染病疫情防控法律体系，进一步优化立法规划。将新冠肺炎防治工作纳入适用于重大传染病疫情防控相关法律的法治轨道，在法治轨道上统筹推进各项防控工作。

媒体是人们获取疾病信息的重要手段，能够传递疾病进程、应对措施、政策解读、个人行动建议等一系列公众亟需的信息。而信息是恐慌的源头，也是心理稳定的重要因素，危险的、不确定的、不一致的信息容易引发恐慌，在应对新冠肺炎方面，官方应定期、准确、及时发布关于疫情进展的最新综合性报道，提高非医务人员对新型冠状病毒肺炎知识，树立集中抗疫信心。营造全社会关心支持、不歧视、不调侃感染者及疫区人民。宣传新冠肺炎传播途径和相关预防措施，做好宣传隔离、手卫生等相关预防措施，在公共区域加强手卫生重要性宣传，通过视频滚动或张贴宣传画等方式开展防疫健康宣教，提高普通民众对手卫生重要性的认识。手卫生包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒，本篇特指洗手和卫生手消毒，不包括外科手消毒。

新型冠状病毒感染的肺炎流行期间，通过广播、短信等方式告知普通民众正确防疫方式，尽量避免到人群聚集尤其是空气流动性差的场所，减少人员的流动是防范疫情传播与扩大的有效手段，如无必要，尽量不外出，坚持“非必要不聚集、不外出”的总体工作思想，若外出应做好个人防护和手卫生，对前往人口较为密集的公共场所的人员，加强戴口罩宣传。最重要的一点，提高民众对疫情的认识，减少外出、聚集，避免感染。如若外出，应尽量减少接触公共场所的公共物品和部位，从公共场所返回、咳嗽手捂之后、饭前便后，用洗手液或香皂在流动水下洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不确定手是否清洁时，避免用手接触口鼻眼；打喷嚏或咳嗽时，用手肘衣服遮住口鼻。减少与他人接触，以点头礼取代握手，条件允许时，尽量与他人保持一定距离[4]。中华人民共和国应急管理部门指出，在传递文件前后、在咳嗽或打喷嚏后、在制备食品之前、期间和之后、吃饭前、上厕所后、手脏时、在接触他人后、接触过动物之后、外出回来后等情况下都需要做好手卫生。国内疫情反弹的风险始终存在，所以必须不断完善常态化防控机制。疫情前期社会关注和工作中心在于预防控制疾病的蔓延，疫情中的重点应该是医疗诊治，并关注预防扩散和心理支持，在疫情后期则应该将心理 支持最主要的重点。

2 医院层面

手卫生在临床工作中至关重要，每个医务工作者在进入临床前，都要经过关于医院感染的相关知识培训。手卫生作为标准预防主要措施之一，具有清除感染源、切断传播途径作用，并兼具操作易行、方便、经济等特点，因此提议通过强化手卫生环节，落实手卫生实施，降低感染风险。彭风兰[5]通过分析医务人员手卫生依从性对医院感染的相关性指出，提高医务人手卫生依从性，能够明显降低医院感染的发生率（P＜0.05）。医院在此次疫情中应该发挥更大的作用，定点医院应做好新冠肺炎患者收治，减轻患者的不适，提高治愈率，降低死亡率，非定点救治医院积极向非医务人员宣传新型冠状病毒肺炎的基本知识及疫情进展情况。感染管理科可成立督查小组，定期对各关口手卫生情况进行检查，针对发现的问题，及时督促整改。

手卫生依从性的高低对预防新冠肺炎的感染有着非常重要的作用，基于新冠病毒的隐匿性，扩大手卫生实施群体尤为重要，尤其是患者及家属。在诊区、病房楼、行政楼等楼宇入口处再次配置手卫生设施及相应的提示语，推行医患双方共同实施手卫生。在如何让做好手卫生、隔离等防护措施方面提供策略，提高患者及家属相关医疗科学认知。同时对患者及家属等非医务人员手卫生知识教育实施常态化的应对方案，根据目前防治疫情的需要，实施重点内容洗手的步骤和洗手条件选择的培训，让手卫生落到实处，真正协助疫情的防治，采用多种途径进行宣教，采用形式多样、生动具体的方式进行，例如编写科普手册，还可以借助警示卡和温馨提示牌等方式提高非医务人员对手卫生知识和重视程度，让患者家属真正理解手卫生的重要意义，从而认真执行手卫生。

作为阻断病毒传播的有效方式，掌握正确的洗手方法和步骤，能将病毒最大限度的遏制；正确洗手也是健康干预最简单、最经济的方式，坚持勤洗手、规范洗手和手消毒，可以从根本上减少病毒感染风险。传播正确的洗手方法，规范洗手，步骤如下：掌心相对，手指并拢相互搓擦；掌心相对，双手沿指缝相互搓擦；一只手握另一只手大拇指旋转搓擦，交换进行；弯曲各手指关节，双手相扣进行搓擦；手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；一手指尖在另一掌心旋转搓擦，交换进行；一手握另一只手腕部旋转搓擦，交换进行。

3 个人层面

面临危险产生恐慌是人类的本领，使得我们积极防御，而正确的认识才是减少恐慌的有效措施。当个体在面对突发事件时，应对方式与当前情况得不到匹配，陷入到心理失衡状态，便会发生心理危机。非医务人员应该通过官方的、正式权威的渠道去全面了解肺炎的有关信息，不听谣、不信谣、不传谣。本次战疫还将在未来一段时间内长期存在必须做好打持久战的心理准备和物质保障。必须全面认识到疫情防控的严峻性和反复性，坚决克服盲目乐观、疲劳厌战和麻痹大意思想。

主动学习新型冠状病毒肺炎相关知识的进展，定期关注官方、权威平台发布动态，做好个人防护，减少接触公共场所的公共物品和部位。在可能的感染后及时进行相关消毒措施，如消毒液喷洒、手卫生等；家人之间相互监督以提高手卫生依从性，掌握正确的洗手方法，接触可能被污染的物品后必须洗手，或用手消毒剂消毒，如外出回家后、手被呼吸道分泌物等污染后均应洗手。家居环境保持清洁，门把手、电话机、桌面等手经常接触的区域每日清洁。各区域房间中物品要求配置齐全，为防止交叉感染，禁止混放，做好物品分类工作。禁止不良习惯，禁止随地吐痰，并且禁止乱扔分泌物废弃物，保持良好行为习惯，降低交叉感染率。

4 总结

新冠病毒肺炎疫情传播广泛，影响深远，每一个都是构建预防保护的一份子，国家、社会做好疫情的宣传，加强民众对疫情的良好认识，同时医院加大对卫生健康知识的宣传，提高民众对相关预防措施的进一步了解，将手卫生等这样的细处能落到实处，引导民众正确的对待疫情，减少公众的恐慌，让有所民众由被动转防疫转为主动参与，正确认识和防疫疫情，增加民众战胜疫情的信心。

[参考文献]

[1]卫生防疫专家：新冠肺炎传播途经含气溶胶传播[N]，新京报，2020-02-08

[2]杨晓君.医务人员手卫生依从性调查[J].华医院感染学杂志,2011,21（9）：1847-1848.

[3] 国家卫生健康委员会，关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）的通知[EB/OL].2020-02-18.

[4]《公共场所新型冠状病毒感染的肺炎卫生防护指南》印发[N]，中国新闻网，2020-01-31.

[5]彭风兰，医务人员手卫生依从性对医院感染的影响分析[J],中国卫生标准管理，2020，11（03），130-132.