一次性根管治疗牙体牙髓病患者临床效果及对咀嚼功能的影响

一次性根管治疗牙体牙髓病患者临床效果及对咀嚼功能的影响

张海姣

南岔县人民医院 153199

　　 【摘要】 目的：探讨一次性根管治疗牙体牙髓病效果及对咀嚼功能的影响。方法：选择2018年5月-2019年5月笔者所在医院接收的牙体牙髓病患者92例，根据随机数字表法分为两组，各46例。对照组采用多次根管治疗，观察组采用一次性根管治疗。对比两组临床疗效、咀嚼功能及并发症情况。结果：治疗后，观察组总有效率高于对照组，咀嚼效率及咬合力均优于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用一次性根管治疗牙体牙髓病效果更佳，可有效改善咀嚼功能，加强咬合力，减少术后并发症。  　　 【关键词】 牙体牙髓病 一次性根管治疗 咀嚼功能  　Objective: To investigate the effect of one-time root canal therapy on dental pulp disease and masticatory function. Methods: from May 2018 to may 2019, 92 patients with endodontic disease in our hospital were selected and randomly pided into two groups, 46 cases in each group. The control group was treated with multiple root canal therapy, and the observation group was treated with one-time root canal therapy. The clinical efficacy, masticatory function and complications were compared between the two groups. Results: after treatment, the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the masticatory efficiency and bite force were better than those of the control group, the incidence of complications was lower than that of the control group, the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the effect of one-time root canal treatment on dental pulp disease is better, which can effectively improve masticatory function, strengthen bite force and reduce postoperative complications.

[Key words] one time root canal therapy for dental pulp disease masticatory function

　 牙体牙髓病是牙齿硬组织疾病的统称，典型临床表现为疼痛、断牙、黑牙、牙洞，严重者可发生牙周出血或溃烂等，从而影响患者的面部形象及口腔咀嚼功能[1-3]。根据患者牙髓受损程度应选择不同的治疗方式，主要有拔牙、龋洞填充及根管治疗等。目前，根管治疗为临床中应用较广泛的方法，分为一次性根管治疗和多次根管治疗，均可改善咀嚼功能，但对于两种方式的安全性与临床效果仍存在一定争议[4-5]。鉴于此，本研究探讨一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果及对咀嚼功能的影响，报道如下。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料  　　 选择2018年5月-2019年5月笔者所在医院接收的牙体牙髓病患者92例。纳入标准：符合牙体牙髓病相关诊断标准。排除标准：对根管填充物过敏;合并慢性全身性代谢疾病;3个月内使用过激素;合并高血压;哺乳期或妊娠期。采用随机数字表法分为两组，各46例。观察组男25例，女21例;年龄24～58岁，平均（41.27±3.27）岁;龋齿12例，慢性牙髓炎15例，  　　急性牙髓炎19例。对照组男27例，女19例;年龄25～55岁，平均（40.06±3.18）岁;龋齿13例，慢性牙髓炎13例，急性牙髓炎20例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2 方法  　　 两组均予以X线检查，掌握患者牙根粗细程度、牙根走向、牙根尖周情况及患牙牙根长度与形态。治疗过程中遵循无菌原则，予以抗感染、镇痛治疗。对照组实施多次根管治疗，消除腐烂组织，打开牙髓，选取10号根管锉进行根管定位，确定根管长度，随后封慢失活剂，7 d后复诊;完成根管预备，采用甲醛甲酚棉封堵根管口，7 d后复诊;行X线检查，观察是否可以进行根管填充，若根管填充效果满意，可进行根管永久填充。观察组采用一次性根管治疗，局部麻醉满意后摘除活髓，使用10号根管锉完成根管定位，确认根管的长度及干燥性;使用防护剂和牙胶进行根管填充，同时采用侧方加压法进行固定，操作过程中保持严密性;行X线检查，观察根管填充效果，若填充效果不满意，应重新实施根管填充，若填充效果满意，可进行永久填充。术后，两组均予以抗炎抗感染治疗。  　　1.3 觀察指标及评价标准  　　 （1）治疗后，对比两组临床疗效。显效为咀嚼功能恢复正常，临床症状基本消失，X线提示牙间隙恢复正常、牙根尖病变消失;有效为咀嚼功能改善，临床症状明显缓解，X线提示牙间隙恢复正常、牙根尖病变好转;无效为未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）治疗前后应用称重法检测两组咀嚼效率，应用咬合力测试仪检测两组咬合力。（3）对比两组治疗后咬合不适、牙周出血、疼痛等并发症情况。  　　1.4 统计学处理  　　 应用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。  　　2 结果  　　2.1 两组临床疗效对比  　　 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。  　　2.2 两组咀嚼功能对比  　　 治疗前两组咀嚼效率及咬合力对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组咀嚼效率、咬合力均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。  　　2.3 两组并发症对比  　　 治疗后，观察组疼痛1例，咬合不适1例，并发症发生率为4.35%（2/46）;对照组疼痛3例，牙周出血2例，咬合不适4例，并发症发生率为19.57%（9/46）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.060，P=0.025）。  　　3 讨论  　　 根管治疗是牙体牙髓病的主要治疗手段，可有效清除根管内感染物与坏死物，通过扩大牙根管、填充牙胶和防护剂、将牙冠封闭以控制病情[6-7]。在传统多次根管治疗中，开髓、封药、消毒及根管填充等步骤需分多次进行，待临床症状及瘘管消失后才可进行根管填充，耗费时间较长，且增加了继发性感染的风险，不能达到预期治疗效果，影响患者的康复及预后[8-9]。因此，实施安全、有效的方式治疗牙体牙髓病至关重要。  　　 本研究结果显示，与对照组相比，观察组总有效率较高，咀嚼效率、咬合力较优，并发症发生率较低。由此可见，一次性根管治疗牙体牙髓病效果确切，可有效加强咬合力，增加咀嚼效率。分析原因，一次性根管治疗属于新型治疗方式，与多次根管治疗原理基本相同，可一次性完成根管预备、消毒处理、严密填充等工作，能够缩短治疗时间，减少患者诊疗次数，治疗效率较高[10-11]。一次性根管治疗可根据病灶大小及实际牙根管粗细情况选择合适的填充物并消毒，在完成填充后迅速封闭根管，将根管与外界环境隔绝，防止药物对牙尖周围组织产生刺激，对周围组织具有保护作用，控制病变范围向牙根尖四周发展，以达到增加咀嚼效率、加强咬合力的目的。此外，一次性根管治疗能有效避免对牙及周围组织的持续损伤，减少出血、疼痛等并发症[12]。  　　 综上所述，应用一次性根管治疗牙体牙髓病效果更佳，可有效改善咀嚼功能，加强咬合力，减少术后并发症。  　　参考文献  　　[1]李兆林，张宁，华泽权，等.慢性牙髓炎与根尖周炎一次法根管治疗临床疗效分析[J].临床口腔医学杂志，2016，32（2）：109-110.  　　[2]王琳，黄明晖.纤维桩冠修复联合Cortisomol糊剂根管充填对隐裂性牙髓病治疗效果及对咀嚼功能影响[J].临床军医杂志，2017，45（12）：1300-1301，1304.  　　[3]王建平，丛琳.纳米羟基磷灰石在牙髓炎根管治疗中的临床应用[J].黑龙江医药科学，2015，38（4）：67-69.  　　[42]侯佳，陶洪.一次性根管术填充纳米羟基磷灰石对牙体牙髓病患者疗效、安全性及咀嚼功能的影响[J].河北医科大学学报，2019，40（9）：1090-1093.  　　[5]钱晓麟.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果评价[J].北京医学，2018，40（5）：466-467，469.  　　[6]汤晔，石碧，杨先容，等.老年人牙体牙髓病的患病情况调查[J].口腔医学研究，2019，35（3）：279-281.  　　[7]高博洋.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病患者的疗效[J].医疗装备，2018，31（15）：115-116.  　　[8]卢东晓，潘兴游.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果分析[J].中外医学研究，2018，16（31）：16-18.  　　[9]高珺，王芳，尤兴兰.隐裂性牙髓炎一次性根管治疗的临床效果观察[J].山西医药杂志，2016，45（7）：820-822.  　　[10]刘家林，王振宁，但德丽.一次性根管治疗术与传统多次性根管治疗术治疗前牙慢性根尖周炎有瘘型的疗效比较[J].安徽医学，2018，39（2）：214-217.  　　[11]王雯，王鹏来，谢妮娜，等.一次法与多次法根管治疗术治疗隐裂牙伴牙髓炎的疗效：meta分析[J].上海口腔医学，2017，26（6）：672-679.  　　[12]齐乃申.一次性与多次根管填充术治疗牙髓炎临床对照研究[J].临床军医杂志，2016，44（9）：947-948.