探讨优质护理对糖尿病肾病透析治疗患者的心理应激状态以及生活质量的影响

探讨优质护理对糖尿病肾病透析治疗患者的心理应激状态以及生活质量的影响

牛莉园

黑龙江农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨150088

【摘要】目的:探讨优质护理对糖尿病肾病透析治疗患者的心理应激状态以及生活质量的影响。方法：选取我院2019年4月至2020年4月收治的80例糖尿病肾病透析治疗患者按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组均为40例；将常规护理用于对照组的患者，观察组患者是运用优质护理，对比两组患者的HAMA评分、生活质量评分。结果：在护理后，观察组患者的HAMA各项得分均小于对照组患者，各项生活质量评分均大于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将优质护理用于糖尿病肾透析患者能够有效地促进患者生理机能恢复，提高患者的生活质量，值得推广使用。

【关键词】优质护理；糖尿病肾病透析；心理应激状态；生活质量

在临床上，糖尿病肾病是糖尿病的常见的微血管并发症之一，目前没有有效的治疗方法，而持续透析是长期肾病患者最有效的治疗方法之一，但透析治疗还形成了很多的并发症，需要得到优质的护理^[1-2]。本次研究选取我院2019年4月至2020年4月收治的80例糖尿病肾病透析治疗患者，对观察组患者实施优质护理，取得明显效果，现报道如下。

1.1一般资料

选取我院2019年4月至2020年4月收治的80例糖尿病肾病透析治疗患者按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组均为40例；纳入标准：所有患者符合中华医学会糖尿病学分会发表的《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》^[3]糖尿病判定标准。在观察组患者中，男性20例，女性患者例数是20例。最小患者年龄为24岁，最大患者年龄为60岁，患者的中位年龄数：（42±3.6）岁。在对照组患者中，男性患者为11例，女性患者为19例，最小年龄为21岁，最大年龄为62岁，患者的中位年龄数：（41.5±3.2）岁。2组患者的性别、年龄等基本资料相比（P＞0.05），具有可比性。排除标准：拒绝配合研究及精神异常的患者、患有其他严重疾病的患者。

1.2方法

对照组患者使用常规护理，观察组患者使用优质护理，现报道如下：

如下:①血液动力学干预：护理人员密切跟踪患者的心率、血压和血氧饱和度等生命特征；如果血压增加，首先必须升高超滤以治疗脱水，保持2-3小时，调节脱水速度根据降低血压的功能，对于输出压力小于130mmhg的患者，血浆或白蛋白必须与高钠透析同时传输，以提高血液渗透率并保持稳定的血压。对于低血压患者，需要在快速泵前注入150至250毫升的生理盐水，并减少超滤，对于在15分钟后增加血压的患者，静脉泵中1000毫克多巴胺。②血管介入：医务人员密切监测血液透析中的血液流动，仔细检查每一个警报状态，确保体外循环中的血液流动是自由的，在治疗前使用肝细胞生理盐溶液冲洗注射通道和血管通道，然后通过封闭通道将肝素完全吸附20分钟，初始剂量为0.5~1.0毫克/千克，并持续增加剂量，因为剂量不超过20分钟。小于20mg/h。

1.3效果判定

1.3.1统计两组患者的HAMA评分，进行对比。HAMA（汉密尔顿焦虑量表）评分标准：工14个项目，评分越高得分越高，总分大于14分说明存在焦虑情绪。

1.3.2统计两组患者的生活质量评分结果，进行对比。生活质量评分标准：使用生活质量调查表，评分越高生活质量越高。

1.4统计学软件

采用SPSS19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）和x²检验，计量料采用（ ）和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的HAMA评分比较

在护理前，两组换患者HAMA评分的躯体性焦虑评分、精神焦虑评分、总分都均差异小，差异无统计学意义（P＞0.05），在护理后，观察组患者的HAMA各项得分均小于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者的HAMA评分比较（ ，分）

2.2两组患者的生活质量评分比较

观察组患者的各项生活质量评分均大于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2两组患者的生活质量评分比较（ ，分）

3讨论

近年来，糖尿病肾病的发病率急剧上升，成为我国公民健康问题之一。肾脏身体最常用的目标器官，糖尿病患者死亡的主要原因是糖尿病末期肾衰竭。糖尿病肾病患者的血液透析存活率相对较低，治疗后并发症较多，预后效果不佳。如何改善病人的预测已经是临床研究中的一个关键问题，必须紧急解决^[4]。除了基础治疗之外，病人的临床疗效与护士的工作密切相关。因此，必须向糖尿病肾病患者提供高质量的护理。护理人员必须通过其专业知识和技能促进病人的康复，关注病人的生活质量，帮助患者实现身心健康。优质护理可以提高病人的生活质量，增强他们对治疗的信心^[5]。因此，优质护理尊重和执行以人为本、注重生活的服务理念，需要获得专业知识和经验，才能成为优质护理的护理人员。透析是治疗病人和改善病情的最有效方法。目前，医学模式正在逐步转向一种“生物心理”模式，在这种模式中，病人的状况不仅必须通过适当的药物来治疗，而且还必须通过精神健康来治疗。病人的身体和情绪对治疗的影响更大^[6]。

本次研究结果显示，在护理后，观察组患者的HAMA各项得分均小于对照组患者，各项生活质量评分均大于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述将优质护理用于糖尿病肾透析患者能够有效地促进患者生理机能恢复，提高患者的生活质量，值得推广使用。

【参考文献】

[1]周小艳,杨国帅.优质护理在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用分析[J].中国急救医学,2018,38(z1):391.

[2]袁继福,刘丽娟,索秀芳.血液透析滤过治疗对糖尿病肾病患者营养状况胰岛素抵抗及生活质量的影响[J].安徽医学,2018,39(1):54-56.

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67.

[4]李荣华,李清丽,汪剑云.不同血液净化方式对糖尿病透析患者的影响[J].临床肾脏病杂志,2018,18(8):471-474.

[5]黄振,蒋婕.前列地尔联合左卡尼汀对糖尿病肾病血液透析患者营养指标、肾功能及血清炎症指标的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2019,22(3):245-249.

[6]李杏,谢金娜,李金娥等.家庭医生服务团队护理干预对肾脏病终末期血液透析患者社会回归、心理状态及生活质量的影响[J].中国社会医学杂志,2019,36(4):368-370,374.