观察益肾补骨汤、椎体成形术联用对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗价值

观察益肾补骨汤、椎体成形术联用对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗价值

1 惠文强 2 张义（通讯作者）

1 周至县中医医院 陕西 西安 710400 2 眉县中医医院 陕西 宝鸡 722300

摘要：目的：观察在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的治疗中通过合用益肾补骨汤与椎体成形术的治疗价值。方法：对照组患者行椎体成形术进行治疗，同期观察组联合应用益肾补骨汤与椎体成形术进行治疗。结果：观察组患者术后骨密度高于对照组，伤椎Cobb角小于对照组P＜0.05；2组患者术前ODI、VAS评分比较中P＞0.05，术后观察组的ODI、VAS评分均低于对照组，P＜0.05。结论：对老年SOVCF患者联合应用益肾补骨汤与椎体成形术可获得理想疗效。

关键词：胸腰椎压缩骨折；骨质疏松；益肾补骨汤；椎体成形术；老年人

胸腰椎压缩性骨折（SOVCF）是近年来高发的骨折疾病，在老年人中具有较高发病率，主要与老年人出现的骨密度下降有关^[1]。目前对于此类患者多通过椎体成形术进行治疗，能够获得较优疗效，然而老年人其身体耐受性相对较差，影响术后机体康复，同时也增加了并发症的风险，还需探索科学的辅助治疗方案来加快患者的术后康复并提升整体疗效^[2]。近年来，中医中药在骨折疾病患者治疗中的价值广受关注，以下将观察对老年SOVCF患者通过联合应用益肾补骨汤与椎体成形术的治疗效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年6月～2020年5月本院74例老年SOVCF患者，依据治疗方案分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄60～85岁，均值为（72.6±0.3）岁。对照组：37例，男19例/女18例：年龄61～86岁，均值为（72.5±0.4）岁。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组患者行椎体成形术进行治疗，术中为俯卧体，位于C臂X机的辅助下明确椎弓根并进行体表标记，实施局部浸润麻醉，在标记点的上侧保持倾斜15度进行穿刺进针，直至伤椎中断约1/3处，之后拔掉针芯，在患者伤椎处注入适量骨水泥，并于C臂X机的辅助下明确所注射骨水泥由患者骨小梁的间隙逐步浸润达到骨皮质处。待骨水泥充分硬化后即可拔掉穿刺针，并继续观察十分钟。患者双下肢活动恢复正常，同时各生命体征指标恢复平稳即可返回病房。同期观察组患者联合应用益肾补骨汤与椎体成形术进行治疗，其中椎体成形术的操作方法同对照组。益肾补骨汤方剂组成如下：葛根为60g，穿山甲、黄芪、川续断、山药、补骨脂以及淫羊藿各为30g，茯苓为20g，红花10g，鹿角霜、熟地黄以及当归各15g，上述中药加水煎煮约取汁250毫升，每日服用一剂，并于早晚温服。两组患者两个月后对其疗效进行观察和评估。

1.3评价标准

（1）比较2组患者术后骨折恢复状况，如骨密度与伤椎Cobb角。（2）并对比患者治疗前后功能障碍指数（ODI）与疼痛评分（VAS）的改善情况。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（ ±s），组间数据行t/χ²检验，P＜0.05：有统计学意义。

2结果

2.1术后骨折恢复状况对比

观察组患者术后骨密度高于对照组，伤椎Cobb角小于对照组P＜0.05。

表1 2组术后骨折恢复状况对比（ ±s）

2.2 ODI、VAS评分对比

2组患者术前ODI、VAS评分比较中P＞0.05，术后观察组的ODI、VAS评分均低于对照组，P＜0.05。

表2 2组ODI、VAS评分对比（±s，分）

3讨论

在我国老年性骨质疏松的发病率男性为60.72%，女性为90.84%，老年性骨质疏松患者骨折，其中以脊柱压缩性骨折发病率最高，为髋部骨折的2倍，具有较高的致残疾率及致死率，给家庭及社会带来沉重负担。老年人患骨质疏松症后由于骨脆性增加以及骨密度降低，在意外跌倒等事件中即可诱发骨折。近年来胸腰椎压缩性骨折，在老年骨质疏松患者中的发病率较高，表现出腰椎活动功能障碍以及腰部疼痛等，通过运用椎体成形术进行治疗，能够帮助纠正患者的伤椎高度，并消除椎体后凸^[3]。然而老年人由于骨质代谢水平降低，使得术后骨折愈合时间进一步延长，如果未能进行有效的治疗来帮助改善患者的骨质代谢状态，非常容易影响患者术后的骨折愈合和康复。中医在骨质疏松性骨折患者的治疗中遵循补肾健脾以及填精生髓的基本原则^[4-5]。本次研究中所应用的益肾补骨汤，该方剂当中葛根可促进升阳祛热；应用黄芪有利于补肾健脾；山药可帮助行气止痛；补骨脂则可补肾益脾；应用川续断有利于接骨止痛；淫羊藿可促进强筋壮骨；因此诸方合用可共奏活血止痛、强筋壮骨以及益气通络的治疗效果。本次研究结果显示，观察组经治疗后骨密度、伤椎Cobb角复查结果优于对照组，同时患者的ODI、VAS评分改善效果好于对照组。表明联合应用益肾补骨汤和椎体成形术能够有效提升老年SOVCF患者的治疗价值。

综上所述，对老年SOVCF患者联合应用益肾补骨汤与椎体成形术可获得理想疗效。

参考文献

[1]耿昕.椎体成形术结合益肾补骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效观察[J].实用中医药杂志,2019,35(11):1368-1369.

[2]陈晓初.益肾补骨汤和椎体成形术联用对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗价值观察[J].医药论坛杂志,2019,40(08):31-33.

[3]郭志颖.益肾补骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2019,19(06):33-35.

[4]李关鑫,郑金尧,冯伟利.益肾补骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折76例[J].中医研究,2019,32(03):41-43.

[5]杜成田.益肾补骨汤联合椎体成形术对合并老年骨质疏松腰椎骨折患者的价值[J].系统医学,2018,3(03):24-26.