汪洪主任 小夹板外固定应用于临床骨折非手术治疗的效果研究

汪洪主任 小夹板外固定应用于临床骨折非手术治疗的效果研究

陈骏

马鞍山中医院南院 243000

【摘要】目的 探讨小夹板外固定应用于临床骨折非手术治疗的效果。方法 遴选2019年6月到2020年5月收容的桡骨远端骨折患者88例予以治疗，以红蓝球抓阄法分为观察组（44例）和对照组（44例），分别进行小夹板固定以及石膏托固定的骨折治疗方法，对其临床治疗效果进行探究。结果 观察组患者骨折恢复状况好于对照组。组间比较差异较大（P<0.05），差异明显，可比较。结论 应用小夹板外固定应用于临床骨折非手术治疗的效果较好，具有较好的临床效果，可改善患者的生活质量，值得推广。

【关键词】骨科；小夹板固定；临床应用；中医师

汪洪主任是一位安徽省名中医。1987年毕业于安徽中医学院，是安徽省首批名中医，也是马鞍山市卫生计生委学科带头人，汪洪主任是中国中医药研究促进会新中医分会常务委员、安徽省骨伤科学会副主任委员、安徽省风湿病学会副主任委员、安徽省针刀学会副主任委员，曾被评为2010年度全市“十佳医生”。熟练的掌握创伤骨科的中、西医治疗，擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、骨科关节炎等软组织损伤的诊治，研配了多种有效方剂。他主持的科研项目获得厅级科技进步奖1项，市局级的科技进步奖2项。主张在小夹板外固定，其应用于临床骨折非手术治疗的过程中，颇获得良效。

桡骨远端骨折的受损区域主要发生在旋前方肌近侧缘以缘的部位，是多发于中老年人的一种疾病，而尤以女性患者为多见，骨折部位约为全身的六分之一，涵盖Colles骨折、Smith骨折以及Barton骨折三大种类，而Colles骨折是最为常见的骨折类型^[1]。此类骨折主要是由于意外摔倒后，肘部应激伸直，前臂受到牵引而旋前，腕部背伸后，手掌触地，这个过程出现的动力作用到桡骨的远端出现骨折现象。而病情得不到及时的控制，会致使腕关节出现僵直状态，疼痛反应、下尺桡关节发生脱位以及前臂旋转功能出现异常并留有后遗症。汪洪主任坚持早期治疗对于骨折愈合具有极大的临床价值，可降低患者疼痛反应，降低后遗症的几率。增强肢体康复以及活跃肢体的血液循环。本次调查遴选了2019年6月到2020年5月我院收容的患者88例，对其骨折愈合情况进行观察，主要对汪洪主任指导下小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效进行总结，并报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

遴选2019年6月到2020年5月收容的桡骨远端骨折患者88例予以治疗，以红蓝球抓阄法分为观察组（44例）和对照组（44例），观察组患者的年龄均数为（62.17±15.13）岁，男性患者21例，女性患者23例。Colles骨折患者22例、Smith骨折患者12例以及Barton骨折患者10例；对照组患者的年龄均数为（63.24±16.23）岁，男性患者20例，女性患者24例；其中Colles骨折患者21例、Smith骨折患者14例以及Barton骨折患者9例。以上数据的年龄、性别以及骨折状况等一般资料对比差异较低，可用于组间比较（P>0.05）。

1.2 研究方法

以上2组患者在应用药物一致的情况下，分别进行不同治疗方式，其中观察组患者主要利用骨科手法与小夹板外固定进行骨折康复；对照组可以通过骨科手法复位以及石膏托臂外固定的方法采取治疗。对患者的临床治疗效果以及临床资料进行整理和分析。

1.2.1 小夹板固定

①在进行骨折手法将脱位的骨头复位后，将消肿药外敷于骨折区域，将关节远端的部分肢体覆盖，以绷带将其缠绕2到3圈。②使用压力垫放置于肢体骨折适合的部位降低外部压力对受损部位的二次损伤，用胶布将其固定；根据骨折的不同程度，选取更合适的夹板，利用夹板夹住后进一步固定住骨骼关节。③布带捆绑夹板时，首先在夹板中间捆上两道布带，依照次序在两端分开捆绑两圈，捆绑后打结予以固定，捆绑时力道要均匀，避免对骨折造成二次创伤。

1.2.2 石膏固定

①完成浸泡的石膏须循序将其捏成肢体形状，待到石膏完成干硬后完整贴合患者的肢体轮廓，避免以手指对其二次塑性，减少石膏发生凹陷的诱发局部压迫的发生，而手臂塑形应与缠绷带共同展开。②缠绷带时应将患者的手指尽量漏出，这有助于对患肢的血液循环状况、感觉器官以及运动能力进行观察，同时可有助于病情康复。③石膏绷带对肢体关节进行固定应保证在关节功能部位。尤其可在骨隆突部置减压垫，尽力对骨突起组织起到保护作用，避免末梢血液循环障碍的发生。绷带包扎时需保证其绷带不皱褶保证其平整性^[2]。

1.3 观察标准

根据骨折临床恢复状况进行综合评估，可将骨折愈合状况分为痊愈、好转、进步以及无变化四种恢复疗效⑴痊愈，骨折引发的疼痛反应、脱位等状况全不消失，并无复发迹象。⑵好转，骨折引发的疼痛反应、脱位等状况有所好转，病情得到控制，基本无复发迹象。⑶进步：骨折引发的疼痛反应、脱位等状况有所进步，病情得到缓解，复发迹象较小。⑷无变化：骨折引发的疼痛反应、脱位等状况无治疗后的变化，病情可能出现进一步恶化，影响患者的日常活动以及生活质量。

治愈率=1-无变化率

1.4 统计学方法

以上数据收录入SPSS21.0进行整理，计数部分予以卡方检验，若P<0.05，这说明差异明显，可比较。

2 结果

小石板治疗骨折后，88例患者均以X线对其进行检查并对临床疗效进行综合评估，观察组患者明显大于对照组，其中观察组的痊愈为17例（38.64%）、好转为20例（45.45%）、进步为5例（11.36%）、无变化为2例（4.55%），总体治愈率为95.45%；对照组的痊愈为8例（18.18%）、好转为16例（36.36%）、进步为12例（27.27%）、无变化为8例（18.18%），总体治愈率为81.82%；以上2组数据的比较具有统计学意义（P<0.05），组间比较差异明显。见表1。

表1 2组患者的治疗指数评估[n，%]

3 讨论

在社会人口老龄化趋势的逐年扩大下，老年患者的骨折发生状况也在逐年递增，其中尤以桡骨远端骨折为较为多见的骨折类型，骨折状况发生约占用全身的六分之一，而Colles较为多见。桡骨远端骨折是由于外界突发意外引起的动力作用发生骨折，摔倒是骨折常见的诱发原因，因此行动能力受限的老年人是本疾病多发人群，因此临床对于骨折治疗的方法更是尤为重要^[3]。

桡骨远端骨折的治疗措施应以是否发生疼痛反应、是否引起脱位为依据，主要以恢复肢体功能为主要治疗目的。其中小夹板外固定主要流程为上药—置垫—夹板—缠布带—绑绷带，小夹板可在压垫的作用下将其上肢关节更符合生理弯曲，保护好腕关节部位，可在不影响身体康复的状况下，对桡髋关节进行轻微活动^[4]。

在本次调查中观察组骨折恢复状况好于对照组，差异明显P<0.05。此项结果说明了小夹板外固定骨折部位对于桡骨远端骨折的临床应用效果较好，改善患者质量的同时，保障患者日常活动影响病情恢复将至最低。

综上所述，通过采取合理的治疗方式及时对骨折患者采取治疗，可降低患者的疼痛反应，降低后遗症的几率，有助于肢体恢复，值得推广。

4 小结

汪洪主任在长期临床骨折非手术治疗的过程中，积累了丰富的临床经验，其主张以小夹板外固定明显提高了临床疗效，正在临床广泛应用。

参考文献：

[1]曹林鸿.研究手法复位小夹板外固定结合中药治疗中老年桡骨远端骨折的临床效果[J].名医,2019(12):5.

[2]张邰周.闭合穿针辅助夹板外固定治疗儿童尺桡骨骨折[J].名医,2019(12):57.

[3]吴海洋,吴军豪,桂璟.手法复位小夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折疗效的系统评价及Meta分析[J].河南中医,2019,39(12):1890-1897.

[4]刘海亮,叶颂霖,张靖,刘琰,古治中.手法复位联合小夹板外固定治疗老年肱骨外科颈骨折疗效观察[J].中医临床研究,2019,11(34):111-113.