个体化护理干预在口腔颌面部恶性肿瘤患者术后放疗期间的应用效果

个体化护理干预在口腔颌面部恶性肿瘤患者术后放疗期间的应用效果

杨红杰

联勤保障部队第九八〇医院肿瘤科 河北 石家庄 050800

摘要：目的：探讨口腔颌面部恶性肿瘤术后应用个体化护理干预的疗效。方法：抽取我院2017年3月至2018年3月收治的口腔颌面部恶性肿瘤患者60例为研究对象，30例术后放疗期间行常规护理者作为对照组，30例行个体化护理干预者作为实验组，对比两组护理满意程度。结果：实验组总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：针对口腔颌面部恶性肿瘤患者，术后放疗时予以个体化护理干预，可优化护理质量，提高患者满意度，值得推广。

关键词：口腔颌面部恶性肿瘤；术后；放疗；个体化护理干预

本次抽取60例口腔颌面部恶性肿瘤患者进行回顾性研究，旨在分析术后放疗期间应用常规护理、个体化护理的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的60例口腔颌面部恶性肿瘤术后放疗患者为研究对象，以所用护理方式分组：对照组中，男性17例，女性13例，腮腺癌者8例，淋巴癌者6例，舌癌者10例，其他恶性肿瘤者6例，年龄26-68岁，平均（47.3±16.5）岁，病程6-15个月，平均（10.2±3.4）个月；实验组中，男性18例，女性12例，腮腺癌者9例，淋巴癌者5例，舌癌者11例，其他恶性肿瘤者5例，年龄25-69岁，平均（48.2±16.7）岁，病程6-16个月，平均（10.7±3.1）个月。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理；实验组行个体化护理干预，主要内容如下：

①健康宣教：放疗前，告知患者放疗目的、作用，详细介绍放疗期间需要注意的事项，解释围放疗期可能发生一些不良反应，介绍相关防治措施，让患者做好心理准备。善于应用语言技巧与患者交流，试图了解患者内心感受，换位思考，理解、同情患者，并应用同理心抚慰患者，帮助其平复心绪。

②口腔护理：放疗前，对患者口腔进行检查，修补龋齿，拔除残根，避免放疗引起放射性龋齿、牙龈肿肿等并发症，影响放疗效果^[1]。放疗会抑制唾液分泌，为避免患者口干，应准备好饮用水供患者解渴，嘱咐患者每日饮水量超过2.5ml，日常生活中可饮用麦冬茶、金银花茶，保持口腔黏膜湿润，如有必要，可让患者食用话梅、维生素C片等，增加唾液分泌量。餐后注意刷牙，建议应用软毛牙刷、双氟牙膏，保护牙冠。若放疗期间，患者出现口腔溃疡，嘱咐其饮用温开水，少量多次，并根据患者临床表现予以对症处理：黏膜充血糜烂者，让患者含漱0.1%肾上腺素液^[2]；溃疡严重者，可于局部涂抹复方皮质散或贴敷地塞米松敷贴片等；剧烈疼痛者，可让其含漱利多卡因液。

③眼部护理：放疗照射口颌面部肿瘤时，眼部也暴露在照射野内，为避免眼部并发症的发生，可通过戴眼罩、铅挡等方式，保护眼部，如有必要，可涂抹红霉素眼膏，用氯霉素眼药水滴眼，减轻眼膜反应。

④皮肤护理：放疗必定会引起皮肤损伤，而颌面部肿瘤位置特殊，若防护不当，可破坏患者容貌，引起患者应激情绪，故放疗期间必须要加强皮肤护理^[3]。第一，叮嘱患者放疗期间禁止用肥皂、乙醇等刺激性洗涤剂清洁面部，禁止涂抹化妆品或擅自涂抹药膏，以免加重皮肤反应；第二，放疗时会出现轻微痒感，嘱咐患者禁止用手抓挠，以免皮肤破溃；第三，上衣选择丝质面料，以免衣领摩擦，擦脸毛巾选择柔软的纯棉毛巾，尽可能减轻头面部刺激；第四，禁止接触热水，外出时注意防晒，避免阳光直射；第五，若出现干性脱屑、色素沉着等症状，可外扑樟脑粉，若出现湿性脱屑或皮肤糜烂症状，应暂停放疗，对症处理，待皮肤反应消失后，再继续放疗。

⑤功能训练：为避免咀嚼肌纤维化，应指导患者进行张口训练，取多层纱布折叠制成牙垫，让患者每日咬牙垫，或应用木质螺旋器进行张口练习，20-30min/次，日2-3次，同时配合颞颌关节按摩，提高训练效果。舌癌者，应加强舌转动、前伸、上卷等舌部运动训练，5-10min/次，日4-5次，并指导患者进行发声、单词、语句训练等。

1.3 观察指标

自制问卷调查两组护理满意程度，评价指标包括服务态度、心理支持、副反应预防、生活质量改善，共19个问题，满分100分。根据得分可将满意程度分为非常满意（＞90分）、满意（60-90分）、不满意（＜60分）三个等级，满意、非常满意患者占比表示总满意率。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0行统计学分析，正态计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2 结果

对照组总满意为80.00%，明显较实验组96.67%低（P＜0.05），见表1。

表1 两组总满意率对比[n（%）]

3 讨论

手术是治疗口腔颌面部恶性肿瘤的首选方案，但手术往往难以彻底清除病灶，为巩固疗效，术后一般需通过放疗将残留癌细胞灭杀^[4]。但是放疗副反应较多，患者易产生排斥情绪。我院针对此类患者制定了个体化护理措施：心理层面，加强宣教，提高其认知；生理层面，做好口腔、眼部、皮肤护理，预防相关并发症的发生；功能层面，根据病情，有针对性进行张口训练、语言训练。经干预后，实验组总满意率达到96.67%，显著高于对照组80.00%，证实个体化护理模式有益患者放疗期间身心健康。

综上，口腔颌面部恶性肿瘤术后放疗时应用个体化护理干预有利于提高患者满意度，值得借鉴。

参考文献：

[1]王春燕, 朱虹. 个体化护理干预在口腔颌面部恶性肿瘤患者术后放疗期间的应用效果分析[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2018, 25(S1):196+198.

[2]刘会香, 苏桂花. 个性化护理干预对口腔颌面部恶性肿瘤患者护理效果及护理满意度的影响[J]. 湖南中医药大学学报, 2016, 36(A02):1137.

[3]何蓉, 何林, 陈滟. 护理对老年口腔颌面部恶性肿瘤术后患者生活质量的影响[J]. 中国保健营养, 2018, 28(015):118.

[4]姜博. 综合护理干预对口腔颌面部恶性肿瘤患者的影响分析[J]. 国际护理学杂志, 2016, 35(21):2926-2929.