卵巢癌根治术后并发症的护理新进展

卵巢癌根治术后并发症的护理新进展

林小兰

三台县人民医院，四川省绵阳市 621100

摘要 卵巢癌是女性生殖器官当中常见的恶性肿瘤疾病，其发病率仅次于子宫体癌以及子宫颈癌，由于该疾病的癌细胞可以向周边的组织进行扩散，从而导致多种器官易受到影响，并且危及生命^[1]。目前针对于该疾病来讲，常见的手术方式为卵巢癌根治术，虽然有明显的效果，但是术后也易发生较多的并发症，为了保证治疗的效果，则需要对不同的并发症进行针对性的护理，所以，为了给临床护理工作提供有价值的护理内容，本文在查阅了相关的文献后，将卵巢癌根治术后并发症的护理内容整理如下。

关键词 卵巢根治术；并发症；术后护理

1术后出血护理

由于根治术的创伤较大，所以术后出血是常见的并发症，如果出血量较大，则更易发生危险，所以在术后应该给予高度的重视，护理流程：（1）在手术完毕后，需要询问医生有关于患者的手术情况，明确患者术后出血的几率，并加强监视的力度，如果患者的创伤较为严重、创面渗血严重、术中出血量较多等，均存在术后出血的倾向^[2]（2）加强手术的监测力度，密切观察患者的生命体征，尤其是面容以及肢体的温度，以提高对腹腔内出血几率的评估效果，如有异常，及时告知医生处理（3）密切观察患者的出入量，如果患者输入液体充足，但是尿量较少，可能预示有出血的可能（4）密切观察患者腹腔和盆腔的引流情况，如有鲜红色液体流出，则说明有出血的情况（5）如果存在伤口或者穿刺针眼持续渗血不止、黏膜或者皮肤有出血点或者瘀斑等情况，则可以预示DIC的发生（6）术后需要协助患者取头低卧位，保证大脑的供血，并且将头部偏向一侧，避免发生误吸的情况（7）确保输液管的畅通性，并在必要的时候做插管处理，为抢救提供准备。

2术后感染护理

（1）指导患者正确的咳嗽、咳痰的方式，并对患者进行床上排尿的训练以及健康宣教（2）需要做好术前的准备工作，保证所有的操作流程均按照无菌操作来实施，并且根据患者的情况选取合适的尿管，在操作的过程中，保证动作的轻柔，避免损伤尿道和膀胱黏膜，如果患者可能进行肠道手术，则还需要充分做好灌肠准备（3）对于全麻的患者来讲，如果尚未清醒，则应将其头部偏向一侧，并清理口腔的分泌物，保证呼吸道的畅通，避免误息（4）当患者痰液较多时，需要鼓励患者排痰，并协助患者拍背排痰，如果患者的痰液较为浓稠的时候，需要进行雾化、吸痰处理（5）对于长期留置尿管的患者，需要定期更换尿袋及尿管，并且保证尿管的通畅性，鼓励患者多饮水，同时到达尿路冲洗的作用^[3]，避免尿路感染。拔出尿管前，可行短时间的夹管，锻炼患者的膀胱功能，同时鼓励患者多饮水，鼓励自主排尿（6）术后多以半坐卧位为主，使腹腔积液集中于盆腔，促进吸收，如有盆腔引流管道，需要保证引流的畅通性，并加强对引流液颜色、量及性状的观察（7）如果患者术后出现了持续发热、尿路刺激等症状、分泌脓性分泌物、呼吸道症状等，需要配合相关检查，以判断患者有无感染的情况。

3肠梗阻护理

（1）根据患者的病情改善情况，鼓励患者尽早下床运动，促进血液的流通和胃肠的蠕动（2）术后未排气之前，不宜食用不易消化以及易导致肠胀气的食物，例如：奶制品、甜食等，可以少量食用萝卜汤促进排气（3）如果出现腹胀明显的情况，可以遵照医嘱进行合理药物处理(如:新斯的明);康复治疗仪的使用，促进胃肠排气。（4）叮嘱患者做到饮食均衡，保证营养的摄入，纠正水电解质紊乱等（5）如果患者出现恶心、呕吐、排便停止以及持续腹痛等情况，则需要考虑肠梗阻的发生，及时做好相关的影像学诊断（6）如患者发生肠梗阻，者需要遵医嘱安置胃肠减压器，同时保持管道的通畅，保证合适的深度和负压，每2小时用生理盐水进行减压管的冲洗处理，并观察引流物的量、颜色、性状等情况。（7）肠梗阻患者严格禁食护理，并适当的进行胃肠道减压。

4菌群失调性腹泻护理

由于卵巢癌患者术前、术中以及术后均需要使用抗生素来预防感染情况的发生，所以会加重肠道的负担，影响正常菌群，从而产生腹泻，因此，需要做的护理流程为（1）术前需要根据患者的实际情况进行抗生素药物的调整，不宜使用过多的抗生素，并且不宜较长时间的使用广谱抗生素（2）手术完毕后，对于一些使用较多广谱抗生素或者疗程较多的化疗患者，一旦出现腹泻，就要提高警惕，如果合并腹胀的情况，则要及时进行大便涂片的检查，并根据检查的结果进行对症治疗（3）可以选用双歧杆菌四联活菌、地衣芽孢杆菌活菌的制剂对患者进行干预，并且适当的饮用酸奶，以调节肠道的菌群，必要时可以做灌肠处理（4）密切观察患者的出入量，并且及时的补充水电解质和液体（5）做好隔离的措施，避免交叉感染。

5下肢静脉血栓形成的护理

由于疾病本身的因素:肿瘤或术后长期的卧床，会使患者的血液处于缓慢流动的状态，加上腹水的存在，经常会影响血液的流通，所以易造成下肢深静脉血栓的形成。为此，提出的护理建议为：（1）鼓励患者尽早实施床上的主动或者是被动训练，又或者是下床运(2)术后尽早对患者预防性的使用低分子肝素钙。空气波气压治疗仪的使用，可长时间循环治疗。（3）密切观察患者的下肢围度，定期测量，同时观察下肢的状态，以便及时的发现下肢静脉血栓的形成

^[4]（4）对于已经发生血栓的患者而言，需要保证绝对的卧床休息，避免血栓脱落，并且对患肢进行制动，适当抬高患肢，促进血液的回流，并且定期进行患肢周径的测量（5）遵照医嘱对患者实施抗凝药物以及溶栓的治疗，并且观察患者的出血倾向（6）做好患者的生活护理，定期协助患者翻身，避免压疮等情况的发生（7）如果患者有胸痛、突发性气憋等情况，需要考虑肺栓塞的发生，如果病情严重，还需要做好抢救的准备。

6其他并发症

除了以上的相关并发症外，卵巢癌根治术后还可见肺水肿、心衰、淋巴漏、肠瘘等情况，为了保证治疗的效果，术前准备一定要充分，积极处理术前合并症:如(及时纠正贫血、高血压、高血糖、高血脂、心率失常等等)。)术后需要对患者进行全方面的身体状态评估，并且注意术后不宜尽早进食，而是加强营养支持，避免增加肠道的压力，诱发不良事件，同时控制术后输液的速度以及剂量等，保证胶体和晶体的搭配，稳定出入量的平衡。

参考文献

[1]吴芳, 董宝梅. 腹腔镜治疗卵巢囊肿术后并发症观察及护理[J]. 现代临床护理, 2018, 017(012):31-33.

[2]陈爱君. 整体护理对腹腔镜下治疗卵巢良性肿瘤患者焦虑情绪、术后并发症的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(07):92.

[3]杨世丽. 卵巢肿瘤腹腔镜下剥除术的手术室护理对患者术后并发症发生率的影响分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 005(030):118-119.

[4]杨丽, 孙孟雄. 对进行卵巢癌根治术后的患者实施优质护理的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2019, 017(001):274-275.