PDCA管理模式在手术器械优化配置管理中的应用

PDCA管理模式在手术器械优化配置管理中的应用

陈娟 1夏红 2

1解放军联勤保障部队第 902医院，麻醉科 233000 2解放军联勤保障部队第 902医院，体检中心 233000

摘要：目的：总结PDCA管理模式在手术器械优化配置管理中的应用价值。方法：以2018年——2019年为研究时间段，本院自2019年开展PDCA手术器械优化配置管理模式，比较开展PDCA管理前后管理后维修次数、器械完好率、医护人员对于器械知识考核评分以及手术医生满意率。结果：①管理后手术器械维修次数明显低于管理前，器械完好率、手术医生满意率均明显高于管理前，差异均存在统计学意义（P＜0.05）；②管理后医生对于器械知识考核评分明显高于管理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：PDCA管理模式应用于手术器械优化配置管理中具有重要意义，有助于减少器械维修次数，提升器械完好率、医生满意度以及医护人员对于器械知识考核评分，值得临床推广应用。

关键词：PDCA管理模式；手术器械；优化配置；效果

随着手术器械、临床技术（即新仪器设备、新术式）的引进，加上临床医生个人经验与习惯等特性不同，对于临床手术器械需求不断增加，对于手术器械准备工作也提出了更高要求^[1]。PDCA循环管理早先由美国质量管理专家休哈特博士提出，并由戴明采纳与宣传，获得广泛普及，因此PDCA又称为戴明循环，以全面质量管理为思想基础，形成管理的“良性循环”。本文以2018年——2019年为研究时间段，对2019年开展PDCA手术器械优化配置管理模式效果均行总结，现将其报道如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年——2019年为研究时间段，本院自2019年对10个手术科室开展PDCA手术器械优化配置管理模式，共计手术器械365份，其中骨科120份，普外科44份，妇产科 39份，脑外科35份，手足显微外科18份，胸外科12份，泌尿外科30份，口腔科11份，耳鼻喉科38份，肝胆外科18份；将管理前（2017年）作为对比时间段，同样选择同一批器械设备，排除新引进或报废的器械；医生信息：本次研究共纳入58名医生，其中男性46名，女性12名，年龄28~54岁，平均年龄（40.12±2.74）岁，工龄3~20年，平均工龄（13.41±3.12）年；研究时间段内未出现较大人事变动。

1.2 方法

（1）计划：计划阶段主要通过对各科室手术器械管理满意度进行调查，持续记录质量的改进情况，利用PDCA循环管理法对管理中存在的问题展开分析，提出相应的问题：①对于专科陈旧的手术器械是否可满足临床手术需求？②专科化手术器械是否存在不足？③临床护理人员是否可依据手术准备专科手术器械？等现阶段存在的管理问题。

（2）执行：①各科室手术器械均以个性化开展，严格按照各科室专业人员进行设备的配制与管理^[2]；②落实医护一体化管理模式，手术室应选派各专科护理骨干与手术医生一同学习，加强二者之间的交流与合作，配合完成新技术、新设备、新业务的开展，最大程度提升工作效率以及设备的优化配置。③征求专科医生意见，与手术器械管理护士展开综合分析，制定科学的评价系统，对手术器械完成分级、归类，并制定个体化器械包。由科室进行设备数据的统计，随后将其上交与采购部门，并依据临床医生需求，选择合适的手术器械常见，随后由手术室护士、专科医生等一同研讨实物、图谱等内容，以初步拟定手术器械，最终汇总后由临床手术医生确认签字，由设备科统一完成采购。④手术器械的管理工作应强调规范化、标准化以及个性化身份识别，如肝胆科**医生，器械上应采用代表该医生的符号，避免其他医生在工作期间随意使用，若手术中急需借用需要获得该医生同意。⑤设备配备应明确细单，依据各科室具体情况制定个性化器械包明细，建立相应的卡片，手术器械量身定做。

（3）检查：对各项制定的管理内容，在其计划执行过程中加强检查工作，了解执行情况与计划预期结果是否一致。

（4）处理：依据上述检查结果，开展检查研讨会议，评价管理收益的同时，将其中存在的不足之处一一罗列，并制定相应的管理对策，巩固管理成绩，最大程度将成功经验纳入标准，展开标准化，对于遗留的问题，则将其转入下一个PDCA循环模式中解决。

1.3 观察指标

（1）统计管理前后手术器械维修次数；（2）记录管理前后器械完好率；（3）对管理前后医生器械知识进行考核，总分为100分，获得分数越高表示管理效果越好^[3]；（4）采用调查问卷收集手术医生对于管理的满意度，调查问卷总分为100分，≥90分为非常满意，60~89分为基本满意，＜60分为不满意；总满意率=非常满意率+基本满意率^[4]。

1.4 统计学方法

由SPSS21.0统计学软件处理数据，计量资料“ ”以 检验；计数资料“ ”以c²检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后手术器械维修次数与完好率比较

管理后手术器械维修次数明显低于管理前，器械完好率明显高于管理前，差异均存在统计学意义（P＜0.05）（表1）；

表1管理前后手术器械维修次数与完好率比较（ ）

2.2 管理前后手术医生满意度比较

管理后手术医生满意率均明显高于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05）（表2）；

表2管理前后手术医生满意度比较（ ）

2.3 管理前后医生器械知识考核评分比较

管理后医生对于器械知识考核评分（96.15±2.08）分明显高于管理前（88.74±3.13）分，差异具有统计学意义（ =16.962，P＜0.05）。

3 讨论

王守艳^[5]的研究指出，PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序，全面质量管理活动的全部过程。在本文结果中显示管理后手术器械维修次数明显低于管理前，器械完好率明显高于管理前。提示PCDA模式下手术器械优化配置管理效果更优，切实可行，利于持续改进、提升手术室器械的管理质量。

从研究结果可见，管理后手术医生满意率均明显高于对照组，且管理后医生对于器械知识考核评分（96.15±2.08）分明显高于管理前（88.74±3.13）分。该数据证实，PDCA管理模式开展会，随着手术器械管理质量的不断提升，更易获得医生认可。

综上所述，PDCA管理模式应用于手术器械优化配置管理中有助于减少器械维修次数，提升器械完好率、医生满意度以及医护人员对于器械知识考核评分，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张志莲,李彦洁,雷鹏琼.PDCA持续改进方法在手术器械条形码清洗扫描中的应用[J]. 中华医院感染学杂志,2016,26(22):5249-5251.

[2]魏方园,邓晓莎,罗莎,等.运用PDCA质控管理手术室器械模式的探讨[J].中国保健营养, 2017,27(22):15-16.

[3]姬小蔓,唐乃梅,郭蕾.“五常法”结合PDCA管理模式在手术室仪器设备管理中的应用[J]. 全科护理,2017,8(36):4553-4555.

[4]杨新燕,黄婷婷,刘晓婷.PDCA循环模式在手术室眼科精密器械管理中的应用[J].中国医疗设备,2017,22(s01):235-236.

[5]王守艳,杨香静,张建斌.腹腔镜器械管理中PDCA循环的应用效果分析[J].湖南中医药大学学报,2016,19(A02):1044-1044.