探究门急诊药品处方及药品调配常见差错原因与防范策略

探究门急诊药品处方及药品调配常见差错原因与防范策略

陈旺

重庆市梁平区福禄中心卫生院 405203

【摘要】目的 分析门急诊药品处方及药品调配常见差错原因与解决方法。方法 共选择本院门急诊2016-2019年间出现药品处方及药品调配差错70份为研究对象，对出现的原因进行分析，制定出合理的解决方法。结果 医生处方不规范20份，占比28.571%（20/70），药品摆放不规范15份，占比21.429%（15/70），调配人员把关不严13份，占比18.571%（13/70），药师能力10份，占比14.286%（10/70），患者重名误拿药物原因4份，占比5.714%（4/70），过期药物未及时清除5份，占比7.143%（5/70），药品管理不规范3份，占比4.286%（3/70）。结论 造成门急诊药品处方和药品调配差错的因素较多，在工作中，要重视对原因进行分析，合理解决，降低不良因素的影响，提升医院的工作水平。

【关键词】门急诊药品处方；药品调配；常见差错；策略

药品是治疗疾病的商品，医生的处方和药品调配也是门急诊药房的工作重点，工作质量的高低对患者的治疗工作影响非常大，在近些年的药房实际工作中，存在工作失误出现的可能性，对患者的治疗以及医院的工作不利。对此就需要医院对医生的处方以及药方调配中出现问题的因素进行分析，找到问题出现的原因，并及时进行解决，提升药房工作的质量，提升医院的整体治疗水平，更好地保护患者的生命安全和健康^[1]。本次试验深入研究门急诊药品处方和药品调配问题出现的原因，详细资料如下：

1 资料与方法

1.1资料

选择本院2016-2019年门急诊出现差错的70份处方为对象。患者资料为：男女比例为40:30，年龄最大和最小分别为78岁和19岁，平均年龄（41.6±3.7）岁，其中门诊60分，急诊10份。

1.2方法

在出现门急诊处方错误以及药品调配错误之后，及时进行汇总和分析，从医院管理、医师能力、工作态度等方面进行，包括药物名称、调配数量、包装等，做好相应的记录。

1.3观察指标

记录问题出现的原因，并计算占比。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0软件对数据分析。

2 结果

医生处方不规范20份，占比28.571%（20/70），药品摆放不规范15份，占比21.429%（15/70），调配人员把关不严13份，占比18.571%（13/70），药师能力10份，占比14.286%（10/70），患者重名误拿药物原因4份，占比5.714%（4/70），过期药物未及时清除5份，占比7.143%（5/70），药品管理不规范3份，占比4.286%（3/70）。

3 讨论

药品是预防、治疗疾病的重要商品，医院门急诊药房是重要的药品窗口，能体现出医院的整体服务水平，所以在工作开展的过程中，需要不断提升工作质量，避免工作失误的出现。处方不规范、发错药物等是门急诊药房的主要问题，这些问题的出现，对患者的治疗工作非常不利，降低用药的安全度，严重时会导致患者失去生命^[2]。

导致门急诊药品处方和药物调配问题的原因主要有：（1）工作人员在工作中，存在失误等情况出现的可能性，尤其是在连续工作之后，会出现劳累等情况，增加失误出现的可能性。此外医师、药师的能力对药品处方的影响较大，医师能力不满足工作要求，对药品的掌握程度不足等，在书写处方时，会出现错误，在书写处方时，名称错误、书写不规范等，都会导致问题的出现。（2）管理制度。药房管理制度不完善，会增加不良事件出现的可能性，影响到工作人员的工作态度，管理制度对工作人员的业务水平也有一定的影响，随着时代的发展，药物也在不断更新换代，在用法、用量等要求上，也会出现变化，医院要重视工作人员能力的提升。（3）本院规模较大，在诊疗的过程中，存在患者重名情况，对药物的发放等工作产生较大的影响，如果在发药时，没有认真核对，就会导致错误的出现，影响到患者治疗工作。（4）药房中，药物种类非常复杂，药品量较大，在工作中，有部分药物因为忽视以及工作人员方面的原因，导致药物未及时清除。

解决方法：（1）完善系统和药品目录，尤其是西药、中成药等，要做好对应的标志，将两种药物的目录进行合并，避免出现跳号。一品规规格、药品名称相似、包装相似的药品，要做好分类整理，在货架上放置相关的提醒标志，方便药品的取放。（2）对工作人员的排班进行合理调整。在排班时，要根据患者的数量等因素，对资源进行合理安排，值班人员也要以身作责，认真服务调配区域患者的药品，避免增加疲劳度，夜间值班人员也要做出优化，轮流值班，工作人员彼此之间，要密切合作沟通，及时提供必要的帮助，尤其是急诊药房，急诊患者的不确定因素较多，在安排工作时，要重视^[3]。（3）医院要对工作制度进行完善，定期开展培训工作，对门诊急诊工作人员进行分开培训，讲解药品管理方面的相关规定，强化法律意识，提升工作人员的能力，满足工作上的要求，强调工作人员要有精益求精的精神，成立专门的小组，定期开展报告会，在会议中，对工作中出现的问题进行分析，并对工作制度以及规定进行完善。对工作人员、药师、医师的能力进行定期考核，奖考核结果加入到绩效中，提升对自身工作的重视程度，减少工作失误出现的可能性。工作人员自身也要端正自身的态度，强化自身的责任感，提高对工作的重视。（4）医院要成立质检小组，对工作人员的工作进行监督，加大检查力度，在出现工作方面问题时，要及时进行指正并解决。质量管理小组要定期检查，并做好对应的记录。对于表现好的工作人员也要进行记录，给予物质上的奖励，出现错误工作人员，要进行必要的处罚。（5）引进先进的技术，医院要使用电子处方，避免医师书写错误等问题的出现，电子处方能减轻工作人员的负担，加快门诊诊治的进度

^[4]。

本次试验研究发现，造成门急诊药品处方和药物调配出现问题的因素较多，在工作开展的过程中，要提高对不良因素的重视，在出现问题之后，及时做出分析，制定出解决方案，降低不良事件出现的可能性。

【参考文献】

[1]曹志强. 试析药房药品调剂差错原因与预防策略[J]. 中国保健营养, 2019, 29(13):380-381.

[2]彭红霞. 静脉用药调配中心处方调配差错原因分析及其防范措施[J]. 抗感染药学, 2018, v.15；No.68(3):386-388.

[3]黄有艺. 门诊药房处方调剂差错的原因及改善策略[J]. 中国医药指南, 2019, 17(13):297-298.

[4]张文华, 丁红丽, 张德荣,等. 门诊药房处方调剂的差错原因及防范措施[J]. 医疗装备, 2018, 31(21):90-91.