基于 HIV感染患者中核酸检测与抗体检测的准确性分析

基于 HIV感染患者中核酸检测与抗体检测的准确性分析

关红焱 1 辛勤 2

1. 北京市西城区疾病预防控制中心 北京 100121 2. 航天中心医院 北京 100049

【摘要】目的：分析HIV（人类免疫缺陷病毒）感染患者中核酸检测、抗体检测的准确性。方法：选择2016年-2020年我中心HIV-1确证的120例HIV感染患者资料进行评价，120例患者分别接受抗体检测、核酸检测，分析检测情况。结果：核酸检测（96.30%、79.49%）的HIV感染的早期符合率高于抗体检测（86.42%），而晚期符合率低于抗体检测（94.87%），且数据均存在差异，P＜0.05。结论：在HIV感染诊断中，核酸检测更适用于早期感染患者，抗体检测更适用于晚期感染患者，为保证检测准确性，可联合两种检测方法进行确证检测。

【关键词】HIV感染；核酸检测；抗体检测；准确性

HIV是艾滋病（AIDS，获得性免疫缺陷综合征）的病原体，是一种逆转录病毒，对于人体的免疫系统有着较高的攻击性，该病毒的主要攻击目标为CD₄T细胞，严重时可引起恶性肿瘤、心肺功能衰竭，甚至是死亡。对于HIV感染的检测，主要包括抗体检测与核酸检测，通过准确检测，对于改善预后具有重要意义。抗体检测由HIV抗体确证试验和HIV抗体筛查两部分构成，《全国艾滋病检测技术规范》指出^[1]，筛查试验为阳性者均不可出阳性报告，必须通过实验室确诊后才可出具HIV抗体-1阳性确诊的报告，同时严格按照有关规定做好保密、咨询、报告工作。在HIV感染早期，RNA病毒最先出现，此时可采取核酸检测进行诊断。本文主要探讨了核酸检测与抗体检测在HIV感染患者中的诊断意义，具体如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究时间为2016年-2020年，研究对象是我中心HIV-1确证的120例HIV感染患者，患者病例资料保存完整且均接受了抗体检测、核酸检测。120例患者资料中，有男性79例，女性41例；年龄最小24岁，最大65岁，平均（44.69±3.85）岁；其中早期HIV感染患者81例，晚期感染39例。

1.2方法

抗体检测：采取酶联免疫吸附法进行检测，具体是：一抗体孵育、包被蛋白、蛋白聚合反应，洗涤（采取Tris缓冲盐水）后加入底物液和酶标二抗进行显色，放置于酶标仪（ELx800型）的450nm处后调零对孔，检测吸光值^[2]。

核酸检测：以自动化仪器、硅胶柱离心、商品化试剂、磁性硅胶颗粒分离等提取核酸，所有过程均严格按照相关标准进行，将提取的RNA放置于-20℃环境保存。逆转录合成互补DNA时，置于台式水浴恒温培养箱（600-b型）依照规定温度和时间进行逆转录，通过PCR（荧光聚合酶链式反应）完成扩增，反应体系有：缓冲液、DNA聚合酶、引物、互补DNA模板、适量RNA/DNA酶超纯水。很具设定的程序在扩增仪中进行扩增，通过琼脂糖凝胶电泳法定性分析扩增产物，并与分子质量标准相对比，判定扩增的片段是否与分子质量范围相符^[3]。

1.3观察指标

对比核酸检测、抗体检测在早期HIV感染和晚期HIV感染中的符合率。

1.4统计学方法

将SPSS22.0作为本研究的数据处理软件，以百分率“[n/(%)]”表示计数资料，取 对组间比较实施检验，P＜0.05可视为数据差异具有意义。

2.结果

统计检测结果发现，在早期HIV感染中，核酸检测的符合率为96.30%，抗体检测的符合率为86.42%，核酸检测符合率高于抗体检测，差异存在统计学意义，P＜0.05；在晚期HIV感染中，核酸检测的符合率为79.49%，抗体检测的符合率为94.87%，抗体检测符合率高于核酸检测，差异存在统计学意义，P＜0.05，具体检出情况见表1。

表1：两种检测方试在中、晚期HIV感染中的结果表[n=120，/(%)]

3.讨论

AIDS是一种全球性疾病，目前并无根治的方法，一旦患病，可对身心健康造成巨大危害。在AIDS中，HIV是主要的病原体，早期发现并确诊，具有重要的意义，有利于做好防控工作，延长生命时间。经研究的深入，发现在AIDS的感染期间，RNA病毒出现的时间早于抗体1-2周，因此可以通过检测病毒核酸来进行辅助诊断，从而明确是否有HIV感染

^[4]。随着抗原出现，抗原检测同样可检出HIV感染。IgM双抗体的出现，可通过双抗原夹心法进行检测，但是由于IgG的出现时间较晚，因而是首先对IgM抗体进行检测，后检测IgG。对此，本研究特以抗体检测和核酸检测的情况进行了分析。

本研究结果显示，在早期HIV感染中，核酸检测符合率高于抗体检测；在晚期HIV感染中，抗体检测符合率高于核酸检测，P＜0.05，说明在HIV感染的检测中，抗体检测与核酸检测各具优势。对于HIV感染的诊断，准确率是一个相对性的概念，若机体内已经存在RNA，可通过核酸检测确诊，若有抗体出现，可通过抗体检测进行确诊。因此，对于HIV感染的诊断，其准确率应根据检测时间来看，通过综合分析可有效保证检测结果的准确性^[5]。

综上所述，在HIV感染诊断中，核酸检测更适用于早期感染患者，抗体检测更适用于晚期感染患者，为保证检测准确性，可联合两种方式进行诊断。

参考文献：

[1]孙强.HIV感染患者中核酸检测与抗体检测的应用研究[J].皮肤病与性病,2019,41(05):675-676.

[2]于佳佳.抗体检测与核酸检测在HIV诊断中的优势探讨[J].临床研究,2019,27(08):20-21.

[3]董玉琳,杨舒.儿童EB病毒感染核酸与抗体检测的临床应用[J].Infection International(Electronic Edition),2018,7(03):7-9.

[4]刘昱慧,洪航,傅小红.核酸检测在HIV抗体不确定样本辅助诊断中的应用[J].中国卫生检验杂志,2016,26(18):2611-2613.

[5]侯海燕,燕清丽,刘靓等.核酸检测与抗体检测在HIV感染中的应用[J].国际检验医学杂志,2015,36(23):3431-3432.