分析突发性脑出血患者在急诊中的急救治疗效果

分析突发性脑出血患者在急诊中的急救治疗效果

郭杰

哈尔滨市 120急救中心 黑龙江 哈尔滨 150000

摘要：突发性脑出血是临床危重症和急症，该疾病的进一步进展会导致患者脑、肾、心等重要生命器官不可逆损害，甚至直接导致患者死亡。对于患者而言，急救治疗可避免患者因呼吸衰竭而死亡，为患者预后生存治疗提高提供借鉴。本研究为探讨突发性脑出血患者急救治疗的临床疗效及并发症影响，特选取150例患者为研究对象，现报告如下。

关键词：突发性脑出血患者；急诊；急救治疗；效果

突发性脑出血具有起病急、病情凶险以及致残率、致死率高等特点，该病主要发病患者群以中老年群体居多，属于急性脑血管疾病最严重的一种。所以，针对突发性脑出血患者，及时、准确且有效地展开急诊救治，对于提升预后效果，减少患者致残率、致死率具有积极的作用。

1资料与方法  　　1.1 一般资料  　　选取2018年7月～2019年7月在我院收治的脑出血患者150例作为研究对象，根据救治时间不同分为为研究组（75例）与对照组（75例）。所纳患者均知情与同意本次研究，并排除有其他严重疾病的患者。研究组意识清醒35例，昏迷40例，年龄55～78岁，平均（64.12±3.56）岁;男39例，女36例;对照组意识清醒34例，昏迷41例，年龄56～77岁，平均（63.95±3.84）岁;男37例，女38例。两组患者在意识状态、年龄、性别组成等方面均未有显著性差异，差异无统计学意义（P>0.05）。  　　1.2 方法  　　（1）脑出血一旦发作，要让患者及时平躺休息，头部侧放，保持姿势，不随意移动，及时呼叫救护车。（2）救护人员及时赶至现场进行救治，检查病情、控制血压、保证呼吸畅通，防止病情加重，及时送往医院。（3）送往医院及时进行脑部CT扫描，查看病情。（4）对于有出血现象的患者进止血处理。一般使用维生素K等止血药物。（5）保证患者机体温度正常，防止患者出现高烧，加大患者大脑耗氧。（6）根据患者的具体情况，选择合适的药物，有效防治并发症。 

对照组患者接受常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上接受急救治疗:接诊患者后，立刻为患者采取去枕平卧位，将床头抬高30°，行头低足高位，以降低颅内压，改善脑部血液回流，进而改善水肿，为患者采取急救措施的同时，尽量少搬动或移动患者，所有检查尽量在床边完成，防止加重出血，将患者的头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止呕吐物误入气道，及时做好口腔清洁，观察是否出现舌后坠，根据患者的病情，给予支撑物固定，呼吸困难患者应及时进行气管切开，进行机械通气治疗，低流量吸氧，保证患者呼吸通畅，减少脑组织缺氧的发生。迅速为患者建立两条静脉通道，遵医嘱给予患者蛇血凝酶以控制脑出血，快速静脉滴注甘露醇以降低颅内压，给予患者吡拉西坦及单唾液酸神经节苷脂营养脑神经，注射尼莫地平改善脑部血液循环，合并高血压患者给予厄贝沙坦氢氯噻嗪、乌拉地尔控制血压。整个治疗过程中，严密观察患者的生命体征，准确评估病情，出现手术指征的患者应及时转入神经外科进行手术治疗。

1.3 评价指标  　　记录患者治疗成功率与治疗效果，比较两组患者治疗后死亡率与并发症发生率。  　　1.4 统计学方法  　　应用SPSS19.0软件处理数据。进行t检验和x2检验。以P<0.05提示差异具有统计学意义。  　　2结果  　　2.1 两组患者治疗后死亡率与并发症发生率比较  　　研究组的死亡率与并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。  　　3讨论 

突发性脑出血多发于中年群体，一旦发作，会直接导致患者致残和死亡。急诊积极的治疗是争取控制患者症状和尽可能维持患者机体功能的体现，避免合并其他重要器官病症，对患者造成不可逆反应。

突发性脑出血具有病情变化快、起病急骤的特点，脑出血后血肿会压迫患者的颅腔，患者在较短时间内会出现颅内压增高的症状，进而引起脑血管自动调节功能失调，患者会出现恶心、呕吐、头痛、库欣反应及神经源肺水肿等症状，严重者甚至会出现脑疝症状，进一步加重甚至会出现脑死亡，因此，患者入院后立即采取急救措施，改善患者的呼吸障碍，维持患者的生命功能，为患者后续治疗赢得宝贵的时间。突发性脑出血最有效的治疗方法是手术治疗，但由于突发性脑出血具有病情危急的特点，待患者送至神经外科治疗时，需进行长时间的手术准备，整个过程耽误时间较长，而突发性脑出血患者病发后3h是急救黄金时期，尽早为患者采取急救治疗措施是挽救患者生命的关键。相对于神经外科，急诊科的急救流程及急救方案十分完善，急危重症患者如突发性脑出血，急诊收入医院后，先完善各项内科检查，减少患者的搬动和移动，预防相关性损伤。同时，急诊科的抢救设备较为完善，可迅速给予氧气吸入及机械通气治疗，缓解患者的呼吸困难症状，迅速为患者建立静脉通道后，降低颅内压、改善脑部血液循环，给予患者脑神经营养药物，从而改善脑部组织的缺氧缺血症状，整个急救过程中，严密监测患者的生命体征，改善患者的基础状况后，评估患者的病情，再将患者转入神经外科进行手术治疗。目前，对突发性脑出血的治疗，手术是最为有效的治疗方法，通过手术治疗，能够在一定程度上提升急诊救治效果。而急诊救治工作则在很大程度上决定突发性脑出血患者的临床治疗效果以及预后效果，尤其是急救时间。如果患者不能在最短的时间内得到有效的治疗，就会使得患者错过最佳的治疗时间，进而威胁患者生命与健康安全。

　对老年高血压患者而言极易因外界或自身因素导致脑出血病症的发生，且若急救不及时易造成偏瘫或死亡等恶性事件的发生。因此，急诊工作人员针对突发性脑出血急救流程的熟悉程度，可对患者预后产生直接影响。急诊工作人员因将此类急救编制出一套标准流程，如收到急救电话在最短时间内出诊并予电话中指导患者家属因将突发性脑出血置于何种体位，到达现场在将患者移动至救护车期间急救人员因配合娴熟，防止出现磕碰进而加重患者病情，在将患者运送至医院途中需行必要急救措施，以阻止患者病情继续发展，待到达医院后继续后续急诊治疗。  　　本次实验结果显示，急救时间低于15min者生存率显著高于急救时间高于15min者，且预后偏瘫发生率显著低于急救时间高于15min者，差异有统计学意义（P<0.05），提示急救工作人员对突发性脑出血急救流程熟悉程度，可直接缩短或延长急救时间，而急救时间又与突发性脑出血存活率密切相关。

结语

综上所述，在对突发性脑出血患者进行急症治疗能够有效的挽救患者生命，应大力宣传健康预防知识，目的在于让患者充分了解自救措施与急症救治时间对康复率的影响。值得广大学者进一步研究应用。

参考文献

[1]竹艳刚,贾馨卉,韩志刚.76例突发性脑出血患者在急诊内科的急救[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(67):13128-13129.

[2]崔占苹.急诊救治突发性脑出血患者的临床效果[J].医疗装备,2017,30(15):112-113.

[3]陈莹.急诊内科治疗突发性脑出血的临床疗效分析[J].中国医药指南,2017,15(04):68-69.

[4]李敏.急诊绿色通道在突发性脑出血患者临床抢救中的应用效果[J].实用临床医学,2017,18(01):30-31+33.

[5]康周城.突发性脑出血患者在急诊科治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(81):19-20.

[6]林海红.突发性脑出血患者的急诊护理探讨[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(21):4442-4443.

[7]刘金强.突发性脑出血患者的急诊救治研究[J].中国医药指南,2015,13(10):94-95.