中医特色护理模式对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能的影响

中医特色护理模式对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能的影响

刘形

泸县人民医院中医科 四川 泸县 646100

【摘要】：目的：研究中医特色护理模式对腰椎间盘突出症状患者疼痛及腰椎功能的影响。方法：选择我院于2019年6月~2020年6月期间收治的460例腰椎间盘突出症患者为研究对象，按随机分组划分为观察组和对照组，各230例。对照组应用常规护理模式，观察组在对照组基础上应用中医特色护理模式，比较分析两组患者护理前后疼痛程度、腰椎功能及护理满意度。结果：观察组护理后VAS评分低于对照组，JOA评分及护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论：针对腰椎间盘突出症开展中医特色护理模式有助于缓解患者疼痛程度，改善腰椎功能，值得临床应用。

【关键词】：腰椎间盘突出症；中医特色护理模式；疼痛；腰椎功能

腰椎间盘突出症在临床上是常见的骨科疾病，主要因椎间盘退变、慢性损伤造成椎间盘纤维环损坏，使髓核脱出引起椎间神经根压迫，导致神经功能障碍、腰腿疼痛等症状发生，若不及时采取有效干预措施，会直接影响到患者日常生活及工作^[1]。近些年来，中医学不断渗透在临床疾病治疗中且取得了显著成效。为此，本次研究对中医特色护理模式用于腰椎间盘突出症展开分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象来自2019年6月~2020年6月期间我院收治的50例460例腰椎间盘突出症患者，入选患者均通过临床影像学检查确诊为腰椎间盘突出症，对本研究知情同意，无腰椎管狭窄、重要器官器质性病变、精神疾病及哺乳期或妊娠期妇女者。依据随机分组划分为观察组230例和对照组230例。观察组中男136例、女94例；年龄30~72岁，平均年龄（45.63±1.79）岁；病程6个月~10年，平均（4.03±1.15）年。对照组中男135例、女95例；年龄31~70岁，平均年龄（44.98±1.13）岁；病程6个月~11年，平均（4.12±1.13）年。两组患者对比一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理模式：为其提供健康教育，给予消炎止痛、营养神经及扩张血管等药物治疗，加强腰椎牵引，叮嘱卧硬板床休息及展开功能锻炼等。观察组在此基础上加用中医特色护理模式：（1）情志护理：运用“晓之以理动之以情”技巧取得患者信任，给予共情干预、音乐疗法等消除患者内心不良情绪，使其保持乐观舒畅的态度，增强配合度。（2）针灸护理：指导患者取俯卧位，选择肾俞穴、阳陵泉穴及委中穴等穴位，行泄法针，得气后留针30分钟，每日1次。（3）推拿护理：在患者腰部涂抹适量的红花酒精（50%），行循经推拿处理，并选择环跳穴、委中穴、承山穴及秩边穴等穴位，用拇指适度按压穴位，每次20分钟，每日1次。（4）起居护理：根据中医辨证分型制作药膳，主湿热痹阻证者以止痛通络、利湿清热饮食为主，如食用赤小豆、薏苡仁、丝瓜、冬瓜及瘦肉等；主气滞血瘀证者以行气活血及清淡类饮食为主，如食用三七、木耳及金针菇等，并忌肥厚油腻之食；主肝肾亏虚证者以滋养肝肾饮食为主，如食用黑芝麻、枸杞子等；主寒湿热痹证者以解表散寒及利湿饮食为主，如食用熟附子、生姜及羊肉等；同时加强功能锻炼，指导腰部旋转、三点支撑、扩胸运动等，发挥疏通筋络及强身健体作用。

1.3观察指标

（1）症状改善：分别在护理前后视觉模拟评分法（VAS）与日本骨科学评分系统（JOA）评价疼痛程度、腰椎功能改善情况，VAS评分为十分制，得分越高表示疼痛感越明显，JOA评分满分为29分，得分越高表示腰椎功能恢复越佳。（2）护理满意度：采用院内满意度问卷调查表，其中主要包括护理态度、沟通交流、指导工作及护理质量等项目，百分制，共分为非常满意（＞80分）、一般满意（60~80分）及不满意（＜60分）三个等级。非常满意与一般满意之和占比为总满意度。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（`x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者护理前后VAS及JOA评分比较

护理前两组患者VAS评分、JOA评分对比差异不明显（P＞0.05）；护理后均有改善，而观察组比对照组更为明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后VAS及JOA评分比较（`x±s，分）

注：与护理前对比，*P＜0.05.

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3讨论

中医将腰椎间盘突出症归属于“痹症”“腰痛”等范畴，认为病机以血瘀气滞，脉络不通，不通则痛为主，故在治疗上当以祛瘀止痛、通络活血、舒筋强体为原则^[2]。中医护理以祖国医学辨证论、整体论为理论基础，强调“防重于治”，结合临床医学形成科学且规范的护理模式，为患者提供因人而异的辩证施护。

本次研究结果发现，观察组治疗后VAS评分、JOA评分改善及护理满意度均优于对照组，与朱娟^[3]等研究结果类似，这说明中医特色护理模式可减轻患者身体疼痛感，促进腰椎功能改善，加快受损神经恢复，避免疾病复发，进而提高生活质量。分析其原因可知，中医特色护理干预通过情志护理可消除患者焦虑、恐惧等不良情绪，使其保持积极的治疗态度，良好的配合临床护理^[4]。通过中医辨证分型提供饮食护理，制作药膳，可加快患者机体各项功能康复，指导患者进行功能锻炼，可增强机体免疫力，促进腰椎功能恢复。通过针灸、推拿等特色中医疗法，选择有效穴位进行针灸，可刺激局部血液循环，消除炎症水肿现象，发挥活血祛瘀、止痛消炎及消除肌肉痉挛等效果^[5]。推拿可舒缓患者腰椎神经，帮助缓解肌肉痉挛现象，改善局部血液微循环状态，发挥通经止痛及活血化瘀等效果，进而促进患者身体康复，提升护理质量。

综上所述，对于腰椎间盘突出症实施中医特色护理模式效果明显，值得推广。

参考文献

[1]韩新明, 綦安康, 龚玉斌,等. 腰椎间盘突出症术后疗效不佳的原因分析及对策[J]. 中国社区医师, 2017, 33(2):25-25,27.

[2]周谋望, 岳寿伟, 何成奇,等. "腰椎间盘突出症的康复治疗"中国专家共识[J]. 中国康复医学杂志, 2017, 32(2):129-135.

[3]朱娟. 中医护理干预对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能的影响[J]. 中西医结合研究, 2019, 11(2):110-112.

[4]董春华. 中医辨证分型护理联合中药湿热敷对腰椎间盘突出症患者的影响[J]. 国际医药卫生导报, 2020, 26(14):2139-2142.

[5]王勤俭, 董良杰, 姜幸福,等. 针灸联合推拿、牵引治疗血瘀型腰椎间盘突出症疗效及对患者自由基代谢的影响[J]. 陕西中医, 2018, 39(9):1304-1307.