实施精细化管理对提高医院病案管理质量的探讨

实施精细化管理对提高医院病案管理质量的探讨

谢杰群

无锡市中医医院 214071

【摘要】目的 探讨实施精细化管理对提高医院病案管理质量的效果。方法 在2019年1月至2019年12月间抽选我院19000例病案作为研究对象，归为研究组，在此期间实施精细化管理，统计管理后的首页质量合格率、病案缺页缺项发生率、医疗纠纷发生率、病案管理人员考核合格率，并与2018年1月至2018年12月期间未实施精细化管理时的病案管理质量相比（所抽选病案数为18000例，归为对比组）。结果研究组的首页质量合格率为99.22%，高于对比组的97.34%，而病案缺页缺项发生率为0.18%、医疗纠纷发生率为0.14%，低于对比组的0.47%、0.51%（P＜0.05）；经过管理，病案管理人员考核合格率为100.00%，高于管理前的77.78%，但结果无统计学差异（P＞0.05）。结论通过精细化管理模式，可有效提升医院病案管理质量，减少病案缺页缺项、医患纠纷的发生概率，提高病案管理人员的业务能力和水平，管理效果理想。

【关键词】精细化管理；医院病案；管理质量；首页质量；病案缺页缺项；医疗纠纷

前言

病案资料主要是记录每位患者的个人信息、治疗方案、用药方法、各项检查以及报告等，通过病案可全面了解每位患者的就诊情况，若病案出现纰漏，既会延误患者就医，又会降低医院工作效率^[1]。因此，提升病案管理质量，不但能提高医院治疗效率，避免医患纠纷，还能为医院服务的开展提供实施依据，为患者带来更好的就医体验。传统病案管理模式并不具备电子化，且工作内容繁琐，工作量大，工作人员难免会出现一定的懈怠心理，进而无法保证病案管理质量^[2]。精细化管理能将每项工作细化，不断提升工作人员的专业性、严谨性，并保证管理落实至实处，对病案管理质量的提升有推进作用^[3]。基于此，本次研究在我院病案中实施精细化管理，并获得理想效果，报告如下：

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2. 资料与方法

1.1一般资料

在2019年1月至2019年12月间抽选我院19000例病案作为研究对象，归为研究组，在此期间实施精细化管理，再与2018年1月至2018年12月期间未实施精细化管理时的病案管理质量相比（所抽选病案数为18000例，归为对比组）。研究组中，男病案10431例，女病案8569例；年龄18~86岁，平均年龄（58.32±15.41）岁。对比组中，男病案9201例，女病案8799例；年龄18~87岁，平均年龄（58.96±14.85）岁。两组的男女比例、年龄等基本资料无统计学差异（P＞0.05）。病案管理工作人员共有9名，其中男2名，女7名；年龄22~46岁，平均年龄（31.25±4.26）岁。

1.2方法

精细化管理：⑴病案管理人员培训。定期组织所有工作人员进行专业理论知识、业务技能培训，并强化工作人员的精细化管理意识，要求其全部掌握精细化管理的内容、流程、注意事项等，考核合格方可上岗工作。将工作人员的日常绩效归入评比当中，促使其重视病案的管理。⑵首页质量管理。患者一旦入院就诊，就要求其提供有效的身份证件注册就诊信息，办理住院手续，在病案的首页需将患者的户口本地址、实际居住地址、工作单位、家庭人员关系等情况准确显示出来。同时，病案首页可设置疾病分类项目代码，并认真填写，这有利于工作人员查看、调动患者资料。⑶管理的量化与细化。病案在回收时，需让专门的工作人员全权负责，工作人员要仔细记录每位患者的病案起始页码、化验单数量、化验结果等。患者就诊期间，病历整理和转交的各个环节都应要求负责人签字，避免出现纰漏时找不到相关人员。全面实施电子病历，建立一个安全、全面的病历系统平台，并将所有患者的个人资料、就诊信息、住院信息、用药信息等录入系统，这有利于医生调取患者既往的就诊信息，提高工作效率。⑷人性化管理。工作人员在备份患者资料时，应全面核实患者身份信息；当患者需要借阅病案时，工作人员应告知患者备好具体所需证件，避免患者无法一次性带全证件而多次往返，减少医患纠纷。⑸定期考核与开展总结会议。由医院病案管理委员会及医疗质量管理科相关人员组成一支考核小组，不定期考核病案管理质量，检查病案填写是否规范，并指出管理不足之处，要求工作人员及时给出解决方案。定期组织病案管理人员开展总结会议，避免出现重复错误；对管理好坏进行褒奖、责问，力求将精细化管理做到最佳。

1.3观察指标

比较和统计两组的首页质量合格率、病案缺页缺项发生率、医疗纠纷发生率；对比精细化管理前后病案管理工作人员的考核合格率。考核合格率包括实际操作考核、专业理论知识考核，每项评分为50分，总分100分，总分≥85分为合格。

1.4统计学处理

利用SPSS22.0统计包处理数据，用计数资料（％)表示首页质量合格率、病案缺页缺项发生率、医疗纠纷发生率、病案管理人员考核合格率，计量资料用（ ）表示，用t检验，若P＜0.05则有统计学意义。

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3. 结果

经过管理，病案管理人员考核合格率为100.00%（9/9），高于管理前的77.78%（7/9）, =2.25，P＞0.05。研究组的首页质量合格率高于对比组，而病案缺页缺项发生率、医疗纠纷发生率低于对比组（P＜0.05），见表1。

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4. 讨论

随着人们生活水平的提高，患者的自我保护意识越来越强，对医院的服务要求也越来越高。既往，医院尚不够重视病案管理，导致患者病案资料不全，医护人员调阅病案效率低下，进而增加了医患纠纷，给医院信誉带来不良影响。在新医改的不断推进之下，医院逐渐注重病案的管理。

许多本次研究结果显示，研究组的首页质量合格率为99.22%，高于对比组的97.34%，而病案缺页缺项发生率为0.18%、医疗纠纷发生率为0.14%，低于对比组的0.47%、0.51%（P＜0.05）；经过管理，病案管理人员考核合格率为100.00%，高于管理前的77.78%，但结果相比无统计学意义（P＞0.05），这说明精细化管理能提高病案管理质量，避免缺页、缺项等不良事件发生，还能提升管理人员的专业技能水平，减少医患纠纷。精细化管理是在常规管理的基础上细化每一项工作内容，并将管理流程程序化、数据化、标准化，促使每一环节都能高效运行，以此保证医院的服务质量^[4]。在此次病案精细化管理中，先组织病案管理工作人员培训，规范工作流程和内容，改善病案管理工作人员的专业技能水平，提高其管理意识，让工作更具完整性、准确性；其次，详细填写每位患者的就诊信息，保证病案首页的全面性，医护人员通过首页便可准确了解患者的就诊情况；再者，将患者的信息全部录入电子档案中，并由专门人员回收病案，要求各个环节签署负责人的名字，不但细化了每一环节的内容，还能避免出现纰漏时找不到相关负责人的情况发生；最后，不定期抽查病案管理质量，定期开展管理总结会议，可及时发现管理中的不足之处，再通过总结、交流提出改进方案，能进一步提升病案管理质量^[5]。在病案管理中应用精细化管理模式，能让每项管理环环相扣，促使工作有序进行，管理工作经过不断地细化，病案得以有效储存，而病案管理工作人员综合管理素质也能得以提升^[6]。

由此可见，通过精细化管理模式，可减少病案缺页、缺项等情况发生，保证病案储存的完整性，提升医院病案管理质量，避免出现医患纠纷；与此同时，还可以强化病案管理人员的管理意识，提高其业务能力和专业水平，促使其能为患者提供更优质的服务。

【参考文献】

[1]谢春苗.精细化质量控制模式在医院病案管理工作中的应用价值分析[J].四川解剖学杂志,2020,28(2):139-140.

[2]冯君,郑国香.实施精细化管理对于提高医院病案管理质量的效果分析[J].中国卫生产业,2019,16(25):95-96.

[3]李博,邱彩霞,曾国琼,等.精细化病案管理在医院病案管理中的应用效果探讨[J].中国病案,2019,20(8):1-3.

[4]衷健赟.精细化管理模式在病案室病案管理中的应用价值[J].医疗装备,2019,32(5):35-36.

[5]马丽娜.精细化管理在医院病案管理中的应用效果观察[J].中国民康医学,2018,30(22):108-109.

[6]王萍.精细化管理在病案室病案管理中的应用效果观察[J].继续医学教育,2019,33(5):73-74.